Nefrologia Flashcards
Doença renal crônica
Critérios
Alteração estrutural ou funcional por mais de 3 meses.
- TFG <60ml/mim
- Albuminúria >= 30mg/dia
- Alterações estruturais em exame de imagem
Perda da relação cortiço medular
Tamanho < 8 a 8,5 cm (nl de 9 a 10 cm)
Exceto: DM, Amiloidose, MM, HIV, anemia falciforme,doença policística renal
Oba: não é obrigatório ter insuf renal, qualquer um dos critérios isolado define doença renal crônica.
Alterações no Rx na osteíte fibrosa cística ( osteodistrofia renal)
Crânio em sal e pimenta
Reabsorção subperiosteal das falanges (patógeno)
Osteoclastoma ( tumor marrom -
Coluna em “ Rugger Jersey”
Distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido base na DRC e IRA
BaCaNa
Baixa cálcio e sódio
Aumenta fósforo, potássio ( exceto leptospirose, aminoglicosideo, anfotericina B), Mg, urecemia
Acidose metabólica com Anion Gap normal ( ou Anion gap aumentada nas fases avançadas).
Aumenta tudo, mas é BaCaNa
IRA e DRC, geralmente tem hipercalcemia.
Cite:
Causas que cursam com potássio baixo
Leptospirose
Anfotericina B
Aminoglicosideo
Nefroesclerose Hipertensiva Maligna
Tríade da SHU
Anemia microangiopatica
Trombocitopenia
IRA
Complicação de Dça infecciosa por bactérias ( E coli O157:H7) que produzem a toxina shiga.
A shiga causa lesão nos vasos endoteliais que ativa as plaquetas formando trombos ( trombocitopenia por consumo). Os microtrombos nos vasos destroem as hemácias por cisalhamento ( A microangiopatica) e esse processo pode levar a isquemia de vários órgão, como o rim ( IRA)
Obs. : A púrpura trombocitopênica trombótico é irmã da SHU ( tríade + febre + manifestação neurológica
Púrpura trombocitopênica trombótico
Pêntade
Anemia microangiopatica Trombocitopenia IRA Febre Neurológico
Complicação necrose de papila renal principal
Obstrução
Intubação Sequência Rápida
Medicamentos
Pré ventilar antes dos medicamentos
Primeiro: Etomidato 0,3mg/kg - sedativo
Segundo: succinilcolina 1-2 mg/kg - relaxante muscular
Sinais de presunção e probabilidade
Sinal de osiander - pulso a vaginal ao toque
Sinal de Goodel - colo amolecido ao toque
Sinal de Hegar - istmo amolecido ao toque bimanual
Sinal de Jacquemier - vulva e meato urinário arroxeado
Sinal de kluge - vagina arroxeada
Sinal piskacek- assimetria uterina ( maior onde nidou)
Sinal Nobile - budim - útero preenche o fundo de saco vaginal ao toque
Sinal de Hartmann - pequeno sangramento na implantação
Beta HCG
Presunção:
Rede de Haller - rede venosa na mama
Turberculo de montgomery - hipertrofia glândulas sebáceas
Sinal de Hunter - areola secundária
Sinal de Halban - aumento da lanugem próximo ao couro cabeludo na testa
Sinal de certeza de gestação
Percepção dos movimentos fetais - 18 a 20 semanas
Ausculta - USGTV com 7 a 8 semanas
Sonar com mais de 10 semanas
Pinar com mais de 20 semanas
Sinal de puzos- rechaço fetal ( alguns autores consideram como probabilidade) após 14 semanas
Manchas de Forchheimar
Presente na escarlatina, rubéola e mononucleose
Manchas puntiformes rodadas no palato mole.
Doença Renal Policística
Doença renal crônica dialítica
Aneurismas intracranianos
Divertículos colônico
Endocardite infecciosa
Subaguda
Aguda
Neo cólon
Droga iv
Streptococo viridans e bovis
Enterococo
HACEK ( haemofilos,actin.., cardiobacterium, eikenella e kingella)
Staphilococcus áureos
Streptococo bovis
Staphilococcus áureos
Tratamento empírico: oxa + ampicilina + genta
Tratamento troca de prótese valvar : vanco + genta+ rifampicina
Obs: troca de prótese valvar(2-12 meses): staphilococcus epidermites - Vanco no lugar de oca
Omeprazol
Riscos
Aumenta risco de colite pseudomembranosa
Deficiência de b12 e de
Diminui Mg e Ca
Doença de hirschsprung ( aganglionose intestinal congênita)
Ausência de células ganglionares do plexo mioenterico e subnúcleo do sistema nervoso entérico ( plexo de meissner e Auerbach).
Leva a obstrução parcial/ total com ocorrência de megacolon. Quadro de constipação
Os sintomas aparecem nos primeiros dias após o nascimento com atraso da eliminação do mecônio maior que 48hs.
Presença de massa palpável em FI esquerda e hipogástrio com ampola retal vazia ao toque retal ( diferente da constipação funcional com ampola retal cheia)
Dx com anema baritado ( cone de transição- segmento aganglionico de menor calibre e segmento normal bastante dilatado)
Teto retirar o segmento
