Nefrologia Flashcards
QUESTÃO 03. Anamnese é uma etapa fundamental para elaboração dos diagnósticos diferenciais. Sobre a semiologia do
sistema urinário, analise as afirmativas abaixo e marque a opção CORRETA:
(A) A iscúria é definida como incapacidade de eliminação de urina pelo paciente, sem alteração na produção urinária. Pode ser
consequência de alterações na inervação vesical, atonia do detrusor ou obstruções uretrais de diversas etiologias;
(B) Periúria ocorre quando o animal realiza a micção fora do local habitual. Configura sinal clínico importante da cistite
bacteriana esporádica que é causa da cistite idiopática felina e está relacionada a múltiplos fatores, incluindo estresse e
fatores ambientais.
(C) Poliúria ou polaquiúria é o aumento da produção de volume urinário. Pode estar relacionada a diminuição da atividade do
hormônio antidiurético, doenças renais ou endócrinas;
(D) Incontinência urinária é perda total ou parcial da capacidade voluntária de armazenar urina. A incompetência do
mecanismo do esfíncter uretral (IMEU) pode causar incontinência urinária em cadelas fêmeas não castradas e de pequeno
porte;
(E) Anúria é a ausência de produção de urina enquanto a oliguria é diminuição da produção de urina. Pode estar relacionada a
injúria renal aguda e causa importante de bradicardia e arritmias cardíacas devido a hipercalcemia sérica.
(A) A iscúria é definida como incapacidade de eliminação de urina pelo paciente, sem alteração na produção urinária. Pode ser
consequência de alterações na inervação vesical, atonia do detrusor ou obstruções uretrais de diversas etiologias;
Questão 04. A doença do trato urinário é uma apresentação clínica comum em cães e gatos e um motivo comum para
prescrição de antimicrobianos. A terapia inadequada pode levar a uma variedade de problemas de saúde para o cão ou
gato (por exemplo, falha na resolução da infecção, desenvolvimento de resistência antimicrobiana), econômicos (por
exemplo, necessidade de tratamento repetido ou prolongado) e de saúde pública (por exemplo, resistência
antimicrobiana). A respeito do diagnóstico e tratamento de infecções bacterianas do trato urinário em cães e gatos,
assinale a alternativa INCORRETA:
(A) A cistite bacteriana esporádica é uma infecção bacteriana esporádica da bexiga urinária com sinais compatíveis do trato
urinário inferior em cães ou gatos. Em cães é mais frequente em fêmeas e machos castrados. Parece ser rara em cães
machos intactos e a prostatite bacteriana deve ser considerada em cães machos intactos com sinais do trato urinário
inferior;
(B) A urinálise deve ser realizada em todos os casos com suspeita de cistites bacterianas para fornecer evidências de apoio e
detectar possíveis comorbidades (por exemplo, glicosúria, cristalúria);
(C) A realização de urocultura ao término do tratamento é recomendada para cistite bacteriana esporádica para verificar a
eficácia terapêutica;
(D) No atendimento de animais com cistites recorrentes, devem ser consideradas possíveis comorbidades tais como
endocrinopatias, doença renal, obesidade, conformação vulvar anormal, terapia imunossupressoras, entre outras;
(E) O diagnóstico de bacteriúria subclínica é feito com base na identificação da bactéria de urina coletada por cistocentese em
animal sem sinais clínicos atribuíveis à cistite bacteriana. A contagem de células bacterianas, normalmente expressa como
UFC/mL, não consegue diferenciar a bacteriúria subclínica da cistite bacteriana. A bacteriúria subclínica é diferenciada da
cistite bacteriana pela ausência de sinais clínicos e não pela carga bacteriana. O tratamento da bacteriúria subclínica com
antimicrobianos raramente é indicado, mesmo na presença de piúria.
(C) A realização de urocultura ao término do tratamento é recomendada para cistite bacteriana esporádica para verificar a
eficácia terapêutica;
QUESTÃO 05. Dodô, macho inteiro da raça dobermann pinscher, 11 anos foi levada ao Hospital veterinário da UFRRJ pela sua
tutora Dona Zefa e foi avaliada por você. Dona Zefa relata que Dodô apresenta sangue na urina no último mês. São
diagnósticos diferenciais para Dodô, EXCETO:
(A) Carcinoma de células transicionais/ Carcinoma urotelial
(B) Prostatite
(C) Nefrólitos e/ou urocistólitos
(D) Doença Renal Crônica
(E) Coagulopatias
(D) Doença Renal Crônica
Sobre Injúria Renal Aguda (IRA) em cães e gatos, assinale a alternativa INCORRETA:
(A) A IRA causada por desidratação é classificada como azotemia pré-renal e pode ser caracterizada por exame físico com
alterações compatíveis com desidratação. Nesses casos, a reposição de líquidos corporais geralmente normaliza os valores
de ureia e creatinina.
(B) Obstruções e/ou rupturas do trato urinário são causa de IRA classificada como azotemia pós-renal.
(C) Piometra, pielenofrite bilateral e leptospirose são causas infecciosas de IRA classificadas como azotemia renal e requerem
tratamento específico para resolução do quadro.
(D) A hipercalemia é geralmente observada em pacientes com IRA anúrica ou oligúrica, sendo causa de arritmias cardíacas e
óbito. Contrariamente, pacientes com IRA poliúrica podem manifestar hipocalemia, o que poderá causar fraqueza
muscular.
(E) A azotemia pós-renal geralmente requer uso de antibióticos para controle da infecção bacteriana que frequentemente
ocorre secundariamente ao quadro.
(E) A azotemia pós-renal geralmente requer uso de antibióticos para controle da infecção bacteriana que frequentemente
ocorre secundariamente ao quadro.
Questão 10. Levi, veterinário do Hospital Veterinário de pequenos animais da UFRRJ atendeu Lulu, um cão da raça pequinês,
fêmea, 6 anos de 5 Kg. A tutora, Dona Ciça, relatou a Levi que “Lulu estava normal anteriormente, mas faz
aproximadamente 7 dias que está se posicionando para urinar a todo momento, urinando volumes pequenos e que a urina
está de cor avermelhada. Ingestão de água e alimentos normal”. A respeito desse quadro clínico assinale a alternativa
CORRETA:
(A) A descrição de Dona Ciça “está se posicionando para urinar a todo momento, urinando volumes pequenos” pode ser
caracterizada como poliúria.
(B) Infecção bacteriana do trato urinário inferior é um diagnóstico diferencial importante para esse quadro clínico. Levi deve
iniciar o tratamento com antibioticoterapia para alívio imediato dos sinais clínicos da paciente Lulu. Se não houver melhora
do quadro, Levi deve, na sequência, investigar outras doenças que podem causas esse caso clínico, tais como cistólitos e
carcinoma de células transicionais, também referido como carcinoma urotelial.
(C) Cistólitos podem causar esse quadro clínico. A visualização de cistólito único radiopaco com aproximadamente 2,8cm de
diâmetro em exame de imagem associado a presença de pH urinário alcalino com urocultura bacteriana positiva permite
presumir provável composição de cistólito por estruvita, e o tratamento conservador com dieta para dissolução associado a
antibioticoterapia pode ser eficaz.
(D) Se Lulu fosse um felino, ao invés de canino, Levi também deveria iniciar tratamento com antibioticoterapia, pois a infecção
bacteriana está comumente associada às doenças do trato urinário inferior dos felinos.
(E) Considerando que Lulu fosse felino e apresentasse cistólito único e radiopaco, presença de pH urinário alcalino, ausência de
bactérias na urina e urocultura negativa, pode-se excluir a possibilidade de composição por estruvita do cistólito.
C) Cistólitos podem causar esse quadro clínico. A visualização de cistólito único radiopaco com aproximadamente 2,8cm de
diâmetro em exame de imagem associado a presença de pH urinário alcalino com urocultura bacteriana positiva permite
presumir provável composição de cistólito por estruvita, e o tratamento conservador com dieta para dissolução associado a
antibioticoterapia pode ser eficaz.
