Nefrologia

Question 1

Qual o principal agente etiológico que causa ITU?

Answer 1

Escherichia Coli (E. Coli)

Question 2

Cite 3 grupos de risco para ITU e justifique

Answer 2

1- Mulher: Uretra curta e proxima ao ânus
2- Usuário de Cateter: Formação de biofilme facilita bacteriúria
3- Lactentes: Imunidade ainda não desenvolvida completamente

Question 3

Qual a clínica da cistite?

Answer 3

Disúria de início agudo
Polaciúria
Dor suprapúbica
Associada ou não a urgência ou frequência miccional.

Question 4

Qual a clínica da Pielonefrite?

Answer 4

Febre
Dor em flancos com sensibilidade no ângulo costovertebral (Giordano +)
Com ou sem náuseas e/ou vômitos, sinais de bacteremia. Pode ou não ter sintomas de cistite.

Question 5

Quando a urocultura é positivo para ITU?

Answer 5

Resultado positivo quando a contagm é ≥ 10⁵ UFC/ml

Question 6

Cite 3 achados no sumário de urina que sugerem ITU

Answer 6

Leucocitúria (Leuco >10/ml) Piúria
Hematúria
Nitrito +

Question 7

A ausência de piúria apresenta alto valor preditivo negativo para excluir DG de ITU (V ou F?)

Answer 7

Verdadeiro, piúria é um achado universal tanto para cistite quanto pielonefrite

Question 8

Qual a primeira escolha de TTO para cistite?

Answer 8

Fosfomicina e nitrofurotoida

Question 9

Qual a primeira escolha de TTO para pielonefrite?

Answer 9

Ceftriaxone

Question 10

Gestante com bacteriúria assintomática deve ser tratada, por que…
Qual o farmaco de escolha para essa pct?

Answer 10

1- Prematuridade, baixo peso ao nascer, morbimortalidade perinatal, risco de 20-30x maior de desenvolver pielonefrite
2- Fosfomicina ou Cefalexina

Question 11

Qual farmaco de escolha para gestante com pielonefrite?

Answer 11

Ceftriaxona

Question 12

Quais os pontos chaves para formação do cálculo urinário? (Fisiopatologia)

Answer 12

1- Alta concentração de sais insolúveis
2- Supersaturação (urina concentrada)
3- Nucleação (íons se ligam e formam cristais)

Question 13

PH urinário ácido (<5) e alcalino (>7) influencia a formação de quais cálculos? respectivamente

Answer 13

1- ácido= Ác. úrico e Cistina
2- alcalino= Apatita e Estruvita

Question 14

Quais os inibidores da formação de cálculo?

Answer 14

• Água (inibe a supersaturação, impede crascimento e agregação);
• Citrato (se liga ao cálcio)
• Magnésio (se liga ao oxalato)

Question 15

A maioria dos cálculos renais são compostos por ………., que frequentemente esta ligado ao ……. ou ……..

Answer 15

1- Cálcio
2- Oxalato
3- Fosfato

Question 16

Quais os tipos de CR mais comum?

Answer 16

Oxalato de cálcio, Fosfato de cálcio, Ác. úrico e Estruvita.

Question 17

Quais os 4 tipos de CR?

Answer 17

• Cálcio ou apatita
• Ácido úrico
• Estruvita
• Cistina

Question 18

Qual tipo de cálculo esta associado à obesidade e ao PH urinário ácido?

Answer 18

Ácido úrico

Question 19

Qual tipo de CR contitue a maioria dos cálculos coraliformes?

Answer 19

Estruvita

Question 20

C. de estruvida de formam quando há íons de amônio e PH urinário alcalino. Isso só ocorre quando há bactérias ……… (1) e o agente etiológico mais comum é ……… (2)

Answer 20

1- Bactérias produtoras de urease.
2- Proteus
obs: E. coli não produz urease

Question 21

É considerado um cálculo genético o de …

Answer 21

Cistina

Question 22

Qual os sintomas da litíase renal?

Answer 22

Dor intensa em cólica de inicio súbito Hematúria micro e/ou macroscóp.
Dor lombar irradiada (segue trajeto da litíase)
Sintomas urinários: Disúria, polaciúria, urgência.

Question 23

Quais os principais pontos de obtrução dos CR?

Answer 23

1- JUV- junção uretero vesical
2- JUP- junção uretero pélvica
3- Terço médio do ureter

Question 24

Sumário de urina com nitrito +, cite o antibiótioco de escolha.

Answer 24

Antibiótico com espectro para BGN (visto que apenas elas metabolizam o nitrato à nitrito)
ex. de farmaco: Metronidazol

Question 25

Qual os primeiros exames de imagem solicitados para CR?

Answer 25

USG e Rx de abdome simples

Question 26

Exame de imagem padrão ouro para CR

Answer 26

Tomografia Computadorizada

Question 27

A IRA é a redução abrupta da TFG e que acontece por várias situações. Qual a etiologia de acordo com a classificação anatomica?

Answer 27

IRA pré- renal
IRA intra renal
IRA pós- renal

Question 28

Qual o mecanismo da IRA pré- renal?

Answer 28

Ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e da TFG. Principais causas: hipotensão arterial, desidratação, hipovolemia

Question 29

Qual o mecanismo da IRA renal/ intrínseca?

Answer 29

Decorre de lesões que acometem diretamente as células glomerulares (glomerulonefrites), tubulointersticiais ou vasculares (vasculites) dos rins. A principal causa de IRA renal é a NTA (necrose tubular aguda) uma resposta renal à hipoperfusão.

Question 30

Qual o mecanismo da IRA pós- renal?

Answer 30

Ocorre devido a secundária a obstrução intra ou extra-renal por cálculos, traumas, coágulos, tumores, hiperplasia benigna de próstata (HPB) e fibrose retroperitoneal.

Question 31

Diferencie os tipos de IRA de acordo com: densidade urinária, sumário de urina, EAS,

Answer 31

1- Densidade
Pré: Concentrada cheiro forte; Renal: Diluida; Pós: Concentrada (levemente)
2- Sumário
Pré: S/ alteração; Renal: Hematúria, piúria, proteinúria, glicosúria; Pós: Hematúria e piúria
3- EAS
Pré: Cilindros hialinos; Renal: cél. epiteliais, cilindros e leucócitos; Pós: Ausente

Question 32

Acidente ofídico crotálico, quais as ações do veneno?

Answer 32

Ação neurotóxica (crotoxina inibe a liberação de acetilcolina)
Ação miotóxica (promove lesão as fibras ME- rabdomiólise- sendo excretadas posteriormente pela urina)
Ação coagulante (consumo de fibrogênio pode acarretar incoagulabilidade)

Question 33

Defina a doença renal crônica (DRC)

Answer 33

Presença de marcadores de lesão renal ou diminuição da TFG por

Question 34

Defina a doença renal crônica (DRC)

Answer 34

Presença de marcadores de lesão renal ou diminuição da TFG por ≥ 3 meses
TFG < 60 ml/min/1,73 m²

Question 35

Quais as principais etiologia para DRC?

Answer 35

HAS, DM e glomerulonefrites

Question 36

Quais categorias são da classificação K-DIGO que sugerem DRC?

Answer 36

Categorias G3a-G5
TFG < 60 ml/min/1,73 m²