NEFROLOGIA Flashcards
Onde e de que forma os diuréticos de alça atuam?
Diurético de alça (furosemida) atuam inibindo o carregador Na/K/2Cl da alça de henle. Com isso, menos sódio e cloreto são reabsorvidos. Quando esse líquido chega no túbulo coletor com muito sódio, o túbulo coletor passar a reabsorver mais sódio e secretar mais H+ e K+. Isso explica a hipocalemia e a alcalose metabólica.
Qual cilindro é achado no EAS das doenças tubulointersticiais (NIA, NTA)?
Cilindros leucocitários
Causas de Necrose Intersticial Aguda (NIA)?
Mnemonico DROGAS:
Diurético
Rifampicina
Omeprazol
Grandes antibióticos
AINES
Sulfadiazina
Causas de Necrose de Papila?
Mnemônico PHODA:
Pielonefrite
Hemoglobinopatias (falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésico
Função do túbulo contorcido proximal?
Reabsorve principalmente glicose e bicarbonato.
Função Alça de henle?
Reabsorver diversos solutos para concentrar a medula. É impermeável à água.
Função túbulo contorcido distal?
Reabsorve carga positiva principalmente Na e Ca, de formas alternadas.
Função do túbulo coletor do córtex?
Local de ação da aldosterona: reabsorve Na+ jogando pra fora pra K+, ora H+.
Função do túbulo coletor da medula?
Local de ação do ADH: reabsorção de água (medula precisa estar concentrada para ocorrer essa reabsorção).
Síndrome de Bartter = Tratamento com diurético de alça (Furosemida)
Defeito do cotransportador Na:K:2Cl, da Alça de Henle. Sem ele, não ocorre reabsorção de solutos, de forma que a medula não fica concentrada para a reabsorção de água no tubo coletor da medula, pela ação do ADH.
Temos hipocalemia: porque quando filtrado chega no tubo coletor cortical muito concentrado (sendo que já deveria estar menos), a aldosterona vai agir reabsorvendo muito Na para concentrar a medula. Em troca disso, manda muito K+ e H+ para fora (alcalose metabólica também).
Síndrome de Gitelman = Tratamento com diuréticos tiazídicos (Hidroclorotiazida). Explique!
Problema no transportador NaCl do túbulo contorcido distal. Muito Cl na urina promove influxo de Ca de volta. Não reabsorve sódio > aldosterona reabsorve para compensar, mandando muito K e H para fora: Hipocalemia e alcalose metabólica.
Hipomagnesemia é muito comum também.
Acidose tubular renal tipo 1. Explique.
Problema na H+ATPase do tubo coletor cortical (aldosterona). A secreção de aldosterona é normal, mas o carreador que auxiliaria a jogar H+ para fora ao reabsorver sódio, não funciona. Com isso, só joga K+ para fora: hipocalemia. Como concentra muito H+: acidose metabólica.
Acidose tubular renal tipo 4. Explique.
Comum em pacientes diabéticos.
Causada por hipoaldosteronismo. Sem aldosterona, não reabsorve sódio, nem secreta K e H alternadamente. Muito K retido: hipercalemia. Muito H retido: acidose metabólica.
Macete acidose tubular renal.
ATR com número menor (1 e 2) = potássio menor, hipocalemia.
ATR tipo 2 é bi de bicarbonatúria.
ATR com número maior (4) = potássio maior, hipercalemia.
ATR tipo 3: rara, mista.
