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Semiología > Nefrología > Flashcards

Nefrología Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los cinco elementos cardinales del Sd Nefrítico?

A 
Hematuria 
Proteinuria en rango no nefrótico
Edema
HTA
Reducción de la VFG
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Q

¿Cómo se forma el Edema en el Sd Nefrítico?

A

La oclusión capilar disminuye la VFG lo que genera un balance positivo (o reabsorción) de Sodio, y producto de eso se genera el Edema.

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3
Q

¿Cuál es la base fisiopatológica del Sd Nefrítico?

A

Glomerulitis

Proceso inflamatorio agudo y difuso

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4
Q

¿Cuáles son las causas fisiopatológicas de la HTA y Edema en el Sd Nefrítico?

A

Producto de la Oliguria y Balance positivo de sodio, consecuencia de la reducción de la superficie filtrante con disminución de la VFG.

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5
Q

¿En cuál Sd. nefrítico o nefrótico es más notoria la hematuria?

A

En el sd nefrítico

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6
Q

¿En cuál Sd. nefrítico o nefrótico es más notoria la proteinuria?

A

En el sd. nefrótico

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7
Q

¿Cuál es la respuesta del riñón a la disminución de filtración de sodio disminuida en el sd. nefrítico? ¿Y qué consecuencias puede tener?

A

Los receptores de la mácula densa, generan reaborción de Na y H2O, lo que aumenta el LEC, pudiendo provocar edema, Insuficiencia Ventricular Izquierda y Encefalopatía hipertensiva

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8
Q

¿Cuáles son los tipos de etiología del Sd. nefrítico?

A

Glomerulonefritis post-infecciosa.
Glomerulopatías primitivas.
Glomerulopatías secundarias.

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9
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente en un Sd.nefrítico?

A

Glomerulonefritis Aguda Post Estreptocócica

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10
Q

¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que se obtendrán en un Sd.nefrítico?

A 
Anemia.
BUN elevado.
Creatinina elevada
Proteinuria en rango NO nefrótico
Hematuria
Complemento bajo
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11
Q

¿Cuáles son las características de la Hematuria Glomerular? Considere: color, momento en el que aparece, presencia de dolor, presencia de coágulos y examen microscópico

A

Obscura, Total, Indolora, Sin coágulos, GR dismórficos con cilindros hemáticos.

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12
Q

¿En qué rango se presenta la proteinuria en el Sd. nefrítico?

A

Menor de 3,5 g/24hrs, Rango No Nefrótico

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13
Q

¿Cuáles son las características del Edema en el Sd. nefítico?

A 
Edema renal,
inicialmente facial (y luego generalizado), HT venosa yugular, y en algunos casos, expansión del VEC.
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14
Q

¿Qué examenes se deben solicitar en caso de sospechar Sd.nefrítico?

A

Orina completa
Función Renal (BUN, Uremia, Creatinina)
Exámenes inmunológicos (ASO, C3, ANA, ANCA, Ac AMB)

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15
Q

¿Qué valores puede alcanzar la creatinina en el Sd. nefrítico?

A

Valores de 1,5 a 2,0 mg/dl

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16
Q

¿Cuál es el enfoque diagnóstico en el Sd.nefrítico?

A

Anamnesis
Examen fisíco
Analizar etiologías según edad
Laboratorio: nivel de la fracción 3 del Complemento, inmunológico y biopsia renal en casos calificados

17
Q

¿Cuáles son las etiologías más frecuentes de SD. nefrítico en menores de 15 años?

A

Glomerulonefritis aguda post estreprocócica y SHU

18
Q

¿Cuáles son las etiologías más frecuentes de SD. nefrítico entre 15 y 50 años?

A

Glomerulopatía por IgA

Glomerulopatía membranoproliferativa

19
Q

¿Cuáles son las etiologías más frecuentes de SD. nefrítico en mayores de 50 años?

A

Vasculitis

Idiopática

20
Q

¿Cuáles son los cinco elementos cardinales del Sd Nefrótico?

A 
Edema
Proteinuria masiva en rango nefrótico
Hipoalbuminemia
Hiperlipemia
Lipiduria
21
Q

¿Cuál es la etiología del Sd.nefrótico?

A

Glomerulopatía por agujero en el capilar

22
Q

¿Cúal es la causa de hipoalbuminemia en el Sd. nefrótico?

A

Proteinuria en rango nefrótico e inhibición de síntesis hepática de albúmina

23
Q

¿Por qué se generan complicaciones tromboembólicas en el Sd. nefrótico?

A

Por el fenómeno de hipercoagubilidad dado por la pérdida de proteínas anticoagulantes y la mantención de producción de procoagulantes

24
Q

¿Cómo se genera el edema en el Sd, nefrótico?

A

La hipoalbuminemia lleva a una baja en la presión oncótica

25
Q

¿Cuáles son las proteínas que aumentan su síntesis tras la disminución de la presión oncótica? ¿y qué características tienen?

A

Las proteínas S y C (procoagulantes)
Lipoproteínas (generan hiperlipidemia)
Fibrinógeno

26
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente en niñes para el Sd.nefrótico?

A

La nefrosis lipoídica

27
Q

¿Qué enfermedad cobra importancia en los adultos en relación al Sd, nefrótico?

A

Una diabetes mellitus descompensada.

28
Q

¿Cómo se estima la proteinuria de 24 horas con una muestra de orina aislada?

A

Dividiendo la concentración urinaria de proteína/creatinina.

29
Q

¿Cuál es el valor normal y el rango nefrótico de la proteinuria/creatinina?

A

El valor normal es igual o menor a 0,2

El rango nefrótico es mayor a 3,3

30
Q

¿Qué tipo de edema se puede dar en el Sd. nefrótico persistente?

A

Edema generalizado, acompañado de derrame pleural, ascitis y anasarca.

31
Q

¿Sobre qué valores puede aumentar el colesterol total en el Sd,nefrótico?

A

Sobre 200 mg/dl o 300mg/dl

32
Q

¿Qué se puede observar en el sedimento de orina de un paciente con Sd.nefrótico?

A

Gotas de grasa, cuerpos ovales grasos y cilindros grasos

33
Q

¿Cuáles son las consecuencias del Sd.nefrótico?

A 
Depleción proteica
Hiperlipidemia
Hipercoagulabilidad
Hipovolemia efectiva y disfunción renal
Disminución de la inmunidad humoral
Alteraciones endocrinas
Aceleración en la progresión del daño renal
Cambios en farmacocinética de algunas drogas
34
Q

¿Cuál es el enfoque diagnóstico en el Sd. nefrótico?

A

Edad de aparición
Determinar si es puro o impuro
Investigar enfermedad sistémica
Averiguar uso de drogas (AINES o penicilamina)

35
Q

¿Cuál es la etiología más probable de Sd.nefrótico en menores de 15 años?

A

Nefrosis lipoídica

36
Q

¿Cuál es la etiología más probable de Sd.nefrótico entre 15 y 40 años?

A

Glomerulopatía membranoproliferativa

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

37
Q

¿Cuál es la etiología más probable de Sd.nefrótico en mayores de 40 años?

A

Glomeruloesclerosis diabética

38
Q

¿En que se basa el diagnóstico etiológico definitivo del Sd. nefrótico?

A

En los criterios clínicos más la biopsia debidamente procesada en pacientes donde este indicada

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