Nefrolitíase Flashcards
Nos países pobre a nefrolitíase é mais comum em…
crianças
A doença litiásica é mais comum em
homens com pico de 20-40 anos
Quais os principais fatores de risco para nefrolitíase?
1 história pessoal 2 história familiar 3 baixa ingesta hídrica 4 urina ácida (diabetes tipo 2, diarreia crônica) 5 gota 6 HAS 7 cirurgia bariátrica 8 medicamento (indinavir, ceftriaxone 9 infecções urinárias + ADICIONAR CARTÃO
Quais os cálculos mais comuns?
sais de cálcio: oxalato de cálcio, fosfato de cálcio (hidroxiapatita)
Qual o segundo tipo mais frequente de cálculo renal?
Estruvita (amônio magnesiano fosfato triplo)
Os cálculos de *estruvita* desenvolve na presença de bactéria produtoras de __________
urease
Cite os principais os tipos de cálculos renais segundo a sua composição.
sais de cálcio estruvita ácido úrico cistina
PH urinário _______ favorece a supersaturação do fosfato de cálcio e do fosfato de amônio estruvita. PH ______ reduz a solubilidade de ácido úrico e cistina. O oxalato de cálcio não é afetado pelo ph urinário
PH urinário *alcalino* favorece a supersaturação do fosfato de cálcio e do fosfato de amônio estruvita. PH *ácido* reduz a solubilidade de ácido úrico e cistina. O oxalato de cálcio não é afetado pelo ph urinário
Qual o principal inibidor fisiológico da formação de cálculos?
Água
Como se chama o processo de formação dos cristais?
Nucleação
Cite inibidores da nucleação de cálculos
citrato magnésio pirofosfato proteína de Tamm-Horsfall nefrocalcina e uropontina (podem estar deficientes)
V ou F: Sinal de blumberg deve estar presente na cólica nefrética
Falso. Se presente, investigar outras causas.
Qual a complicação mais temível na nefrolitíase?
Infecção
Sinais de infecção na nefrolitíase:
febre, desvio à esquerda e leucocitose
o que é pionefrose?
destruição do rim por infecção
Quando suspeitar de nefrolitíase?
cólica nefrética hidronefrose hematúria
Qual o padrão ouro para diagnóstico de nefrolitíase
TC helicoidal NÃO contrastada
Que cálculo não é detectado pela radiografia de abdome?
ácido úrico
Quais as bactérias associadas a cálculos de estruvita
Proteus e Klebsiella
Cite fatores predisponentes encontrados em pacientes formadores de cálculos
hiperuricosúria hipercalciúria hiperoxalatúria HIPOcitratúria
O que dosar na urina 24 horas?
ph, ureia, creatinina, cálcio, ácido úrico, citrato, fosfato, magnésio, sódio, potássio, volume urinário, cloreto, amônio, sulfato. Oxalato deve ser enviado em urina separada contendo meio ácido
Qual o tratamento agudo para nefrolitíase?
AINE, opióide (segunda linha), alfabloqueador (Tansulosina 0,4 mg/dia)
Qual o tamanho limite para tratamento conservador?
menor ou igual a 10 mm
Quando indicar intervenção urológica precoce em cálculo renal?
Cálculo maior que 10 mm Infecção urinária associada Sintomas refratários ao tratamento conservador Obstrução persistente e/ou progressiva Insuficiência renal aguda (obstrução bilateral completa ou unilateral em rim único)
