Nefro - Introdução à Nefrologia Flashcards
Tamanho e peso normal do rim? (2)
11-12 cm e aproximadamente 150g
O rim é dividido em 3 partes, quais são elas? (3)
- Cortéx Renal: É a parte mais externa do rim
- Medula Renal: É a parte mais interna do rim
- Pelve Renal: é a parte que da origem as vias urinárias
Qual é o caminho da urina? (9)
Córtex Renal 🠖 Pirâmide de Malpighi 🠖 Papila Renal (onde a urina chega pronta) 🠖 Cálice Menor 🠖 Cálice Maior 🠖 Pelve Renal 🠖 Ureter 🠖 Bexiga 🠖 Uretra
O Lobo Renal é composto por? (2)
Uma Pirâmide de Malpighi + Córtex Subjacente
O rim recebe quantos % do débito cardíaco?
O rim recebe de 20-25? do débito cardíaco
A vascularização renal respeita/segue o limite de qual estrutura anatômica? (1)
Respeita os limites dos lobos renais
O rim é um órgão diferente de todos os outros órgãos, por qual motivo? (2 funções)
O rim faz primeira a função de filtração glomerular para depois nutrir suas próprias células
Qual é o caminho do sangue para a filtração glomerular? (7)
Artéria Renal ➞ Artérias Segmentares ➞ Artérias Interlobares ➞ Artérias Arciformes/Arqueadas ➞ Artérias Interlobulares ➞ Arteríola Aferente ➞ Glomérulo
Qual é o caminho do sangue passando pela filtração glomerular ate a irrigação do seu próprio parênquima (8)
Artéria Renal ➞ Artérias Segmentares ➞ Artérias Interlobares ➞ Artérias Arciformes/Arqueadas ➞ Artérias Interlobulares ➞ Arteríola Aferente ➞ Glomérulo ➞ Arteríola Eferente (inicia a perfusão do córtex para a medula renal)
Quais estruturas são irrigadas pela vascularização renal? (3)
- Córtex Renal: é a estrutura mais irrigada pois é a primeira a receber a perfusão;
- Medula Renal: é pobremente vascularizada, aqui inicia-se os vasos chamados de “Vasos reto/Vasa Recta”, são vasos extremamente final e em pequena quantidade;
- Papila Renal: é a menos perfundida, sofre risco de isquemia e necrose;
Qual é o último ponto do rim a receber sangue, sendo portanto, pobremente vascularizada, sofrendo um risco maior de isquemia e necrose? (1)
A papila renal
- Quais são as principais causas de insuficiência renal crônica no mundo? (2)
- E como elas fazem isso? (1)
- HAS e DM
- Através de Lesão Endotelial de artérias interlobulares. Na HAS é a glomeruloesclerose hipertensiva maligna!
Qual o nome da unidade funcional dos rins? (1)
Nefron
O nefron é composto por 2 estruturas, quais são? (2)
- Corpúsculo de Malpighi (contém o aparelho justaglomerular)
- Sistema Tubular
O corpúsculo de malpighi é composto por? (2) (2° tem 3 sub itens)
- Cápsula de Bowman = folheto externo
- Tufo Glomerular:
. Folheto interno = Podócitos (FENESTRADO IRREGULARMENTE)
. Membrana Basal Glomerular (ESTRUTURA CONTÍNUA)
. Endotélio (FENESTRADO)
Qual a ordem da filtração glomerular? (4)
Sangue ➞ Endotélio Fenestrado ➞ Membrana Basal Glomerular ➞ Epitélio/Podócitos/Folheto Interno (fenestrado irregularmente)
- O que é Mesângio? E qual a sua composição? (2)
- E qual a sua função? (2)
- É uma estrutura que fica entre as alças capilares glomerulares, composta por tecido conjuntivo de sustentação e células mesangiais.
- Sua função é fornecer sustentação e eliminar resíduos aprisionados no processo de filtração
Lesão de Mesângio = _ _ _ _ _ _ _ _ _ (9 letras)
Hematúria
Qualquer lesão nessas estruturas podem gerar a perda da _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (19 letras)
Barreira de Filtração
Todas essas estruturas compões uma BARREIRA DE FILTRAÇÃO, quais são os 2 tipos de barreira? (2)
- Barreira de Carga: retém ânions/proteínas com carga elétrica negativa (ex: albumina)
- Barreira de Tamanho: > 60 kDa (kilo dalton) tende a ficar retido
. Albumina = 68 kDa
. Imunoglobulinas = 150-900 kDa
. Cadeia Leve Ig = 24 kDa
Todas essas estruturas são alvos de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (10 letras)
Anticorpos
Numa Biópsia do rim, dependendo da estrutura lesada, pode ser uma doença X ou Y. Quais são os tipos de lesões que podem ser encontradas? (3)
- Lesões Subendoteliais: Depósitos de complexos imunes entre o Endotélio e a Membrana Basal (VERDE)
- Lesões Subepiteliais: Depósitos de complexos imunes entre as fendas de filtração do Epitélio e a Membrana Basal (ROSA)
- Lesões na Membrana Basal: Depósito de complexos imunes na própria Membrana Basal (ROXO)
Após coleta da biópsia renal, mandamos o material para o exame de IMUNOFLUORESCÊNCIA, no qual apresenta 2 padrões de aspecto, que são: (2)
- Aspecto Granular: NÃO É LESÃO EM ESTRUTURA CONTÍNUA! Representa lesão ENDOTELIAL, decorrente da deposição de imunocomplexos (como IgA) e fatores do complemento (como C3)
(A) - Aspecto Linear: LESÃO NA ÚNICA ESTRUTURA CONTÍNUA! Que é a Membrana Basal. (B)
Endotélio Capilar Fenestrado, 3 características:
- Voltado para o lúmen do capilar
- Deixa passar Água e pequenos solutos
- Bloqueia a passagem de proteínas com carga negativa (albumina)
