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NEFRO CTO > Nefro CTO > Flashcards

Nefro CTO Flashcards

1
Q 
Proteinuria +3.5gr
Hipoproteinemia
Hipovolemia
Edema
Hipogamaglobulinemia
Hipercoagulabilidad con pb trombosis venosa renal
Hiperlipidemia
A

Sx nefrotico

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2
Q

Patologias en donde se ve sx nefrotico

A

Glomerulonefritis primaria: cambios minimos
Esclerosante focal
Membranosa y mesangiocapilar

Glomerulinefritis secundaria: nefropatia diabetica, amiloidosis, lupus.

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3
Q 
Reduccion de funcion renal
Hematuria
Proteinuria con cilindros hematicos
Retencion de agua y sal
Hipertension arterial
Edema
Insufuciencia cardiaca
Edema agudo de pulmon
A

Sx nefritico

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4
Q

Transtornos donde se ve sx nefritico

A

Glomerulonefritis primarias proliferativas; postestreptococcicas
Proliferativas extracapilares
Proliferativas asociadas a lupus.

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5
Q

Sx renal donde aldosterona esta aumentada

A

Sx nefrotico

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6
Q

Causas de insuficiencia renal

A

Caida en presion de filtracion glomerular ( prerrenal)
Lesion intrinseca de glomerulo o tubulo (parenquimatosa)
Obstruccion del flujo urinario ( posrrenal)

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7
Q

Hematuri! Proteinuri y reduccion aguda del filtrado glomerular con oliguria, insuficiencia renay y retencion de agua y sal

A

Sx nefritico

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8
Q

Glomerulopatia que frec. Cursa con sx nefritico

A

Glomerulonefritis aguda postestreptococcica

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9
Q

Tipo de glomerulopatia en pac. Diabetico sin retinopatia diabetica ni alteraciones urinarias previas presenta sindrome nefrotico

A

GN membranosa no en nefropatia diabetica

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10
Q

Glomerulonefritis en pac heroinomanos

A

Focal y segmentaria.

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11
Q

Causa de edema en sx nefrotico

A

Hipoalbuminemia
Disminucion de presion oncotica
Fuga de agua y sodio al espacio extravascular
Edema blando deja fovea

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12
Q

Territorio de trombosis mas importante en sx nefrotico

A

Trombosis de vena renal

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13
Q

Infecciones mas frecuentes em sx nefrotico

A

Peritonitis espontanea por neumococo
Neumonias
Meningitis

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14
Q

Nombre de celulas epiteliales cargadas de lipidos por hiperlipidemia en sx nefrotico

A

Cruz de malta

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15
Q

Indicaciones de biopsia renal en sx nefrotico

A

SN adulto sin causa conocida
SN nino tratado previamente con esteroides, corticorresistente
Sospecha de amiloidosis renal con negatividad para amiloide en biopsia de grasa y rectal.
DM con evolucion de nefropatia no tipica, ausencia de retinopatia.

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16
Q

Tratamiento de eleccion para reduccion de presion arterial y proteinuria en sx nefrotico

A

Bloq de sistema renina angiotensina

IECA y ARAII

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17
Q

Diferencia en lesion focal y difusa glomerular

A

Focal menor del 50%

Difusa mas del 50%

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18
Q

Clasificacion de glomerulopatias de acuerdo a evolucion temporal

A 
GM aguda: postestreptococcica
GM subaguda: GN proliferativa extracapilar tipo I, II y III ( rapidamente progresivas)
GN cronica:  no proliferativas
De cambios minimos
Esclerosante segmentaria y focal
Membranosa

Proliferativas:
Mesangial de IgA
Mesangiocapilar (membranoproliferativa).

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19
Q

Hallazgo microscopico principal en la GN postinfecciosa

A

Proliferacion endotelial o endocapilar

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20
Q

Tipo de glomerulonefritis exudativa por infiltracion de cel. Inflamatorias

A

GN postestreptococcica

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21
Q

Lesion caracteristica de esclerosis de un segmento del ovillo glomerular con afectacion focal de algunos e inicio en zona yuxtaglomerular;

A

Glomeruloesclerosis segmentaria y focal primaria

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22
Q

Glomerulopatia la cual cuenta con mutacion dn gen NPHS2 o podocina fundamental para correcto funcionamiento de barrera de permeabilidad.

A

Glomeruloesclerosis focal

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23
Q

Glomerulonefritis que mas rapido recidiva tras el transplante rena, ( primeros dias postransplante)

A

Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.

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24
Q

2 categorias en las que se divide la glomeruloesclerosis focal

A

Las asociadas a hiperfiltracion con o sin disminucion de masa renal funcionante
Asociadas a toxicos directos para el podocito

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25
Q

Enfermedades donde se implica glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

A

Diabetes mellitus
GN mesangial
Nefroangioesclerosis
Nefropatia intersticial cronica.

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26
Q

Responsable del 10-15% de sx nefrotico idiopatico en ninos

A

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

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27
Q

Causa de glomerulonefritis mas frecuente en el adulto

A

Glomerulonefritis membranosa

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28
Q

Glomerulonefritis con formacion in situ dd complejos Ag-Ac por presencia se un antigeno en la MBG

A

Glomerulonefritis membranosa

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29
Q

Etiologia de glomerulonefritis membranosa primaria

A

Anticuerpo dirigido contra el receptor de fosfolipasa A2 (PLAR2R)

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30
Q

Asociaciones de glomerulonefritis membranosa

A

Tumorea de organo solido: pulmon, estomago, mama
Infecciones: VHB , malaria, esquistosomiasis, sifilis.
Farmacos: captopril, sales de oro, d-penicilamina
Otras; les, sx sjogren, hashimoto.

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31
Q

Clasificacion por microscopia electronica de glomerulonefritis membranosa y que fases son reversibles

A

Fase 1: depositos subepiteliales peq. Inmunocomplejos in situ.
Fase 2: spikes ( material tipo MBG) depositada entre inmunocomplejos.
Fase 3: depositos englobados por material
Fase 4: engrosamiento de MBG, areas de rarefaccion, perdida de densidad de depositos.
Fase 1 y 2 reversibles.

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32
Q

Glomerulonefritis con lesion histologica con proliferacion mesangial difusa y engrosamiento capilar con imagenes de doble contorno de MBG.

A

Glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar.

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33
Q

Glomerulonefritis asociada a infecciones principalmente VHC con crioglobulinemia, VHB, VIH, LES

A

Membranoproliferativa

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34
Q

GNMP donde activacion se produce por via clasica, descienden tanto niveles de C3, C4 y C1q

A

Tipo I

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35
Q

GNMP donde activacion es por via alterna del complemento, solo desciende C3.

A

Tipo II

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36
Q

Glomerulonefritis con imagen en rail de tren en microscopia

A

Membranoproliferativa.

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37
Q

Tipo de glomerulonefritis membranoproliferativa asoaciada a lipodistrofia parcial, anemia hemolitica y retinopatia, con muy mal pronostico

A

Tipo II

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38
Q

Glomerulonefritis que se da desp de infecccion por antigenos nefritogenicos

A

Glomerulonefritis endocapilar aguda o postestreptococcica

39
Q

Glomerulonefritis exudativaa, microscopio optico, con hipercelularidad e infiltracion de neutrofilos
Patron de cielo estrellado en inmunofluorescencia
Depositos en jorobas (humps) en microscopia electronica

A

Postestreptococcica

40
Q

Clinica de sx nefritico, con diferentes grados de insuficiencia cardiaca, hipocomplementemia transitoria, hematuria

A

Postestreptococcica

41
Q

Criterios dx para glomerulonefritis postestreptococcica

A
  1. Cultivo de estreptococo. B hemolitico gpo A de cepa nefritogena en foco faringeo o cutaneo
  2. Aslo elevadas
  3. Descenso transitorio del complemento c3 con normalizacion a las 8 semanas.
42
Q

Tx GN pistestreptococcica

A

Antibiotico y tx de sx nefritico.

43
Q

Glomerulonefritis asociada con HLABW35 o conocida como enfermedad de berger

A

Glomerulonefritis mesangial IgA

44
Q

Glomerulonefritis con depositos de IGA en mesangio acompanado de C3 y properdina por inmunofluorescencia.

A

Glomerulonefritis mesangial por IgA

45
Q

Glomerulonefritis con hematuria macroscopica recidivante , hematuri coincide con infeccion en primeras 24 hrs , lo desencadenan infecciones respiratorias o ejercicio, puede haber alt en sedimento urinario, proteinuria y o hematuria o sx nefritico o nefrotico

A

Enfermedad de berger o sx por IgA

46
Q

Glomerulopatias en ninos con Inmunocomplejos de IgA con dano articular, gastrointestinal y purpura en piel , deposito en mesangio glomerular

A

Sx de schonlein henoch

47
Q

Glomerulonefritis con proliferacion de celula epitelial en espacio extracapilar con formacion de semilunas en glomerulo, con paso de fibrinogeno al interior de capsula de bowman
Semilunas epiteliales o fibrosas

A

Glomerulonefritis extracapilar o rapidamente progresiva

48
Q

Tipos en los que se clasifica la glomerulonefritis extracapilar , teniendo en comun todos la formacion de semilunas

A

Tipo 1: anticuerpos anti MBG, aparicion con exposicion a toxicos pulmonares, hidrocarburos o virus , puede estar asociado o aislado a hemorragia pulmonar
Conplemento normal
Si se asocia a hemorragia alveolar: enfermedad de goodpasture
Tipo 2: complicacion de una GN primaria o secundaria a enfermedad sistemica
Descenso de complemento .

Tipo 3: secundaria a vasculitis sistemica tipo ANCA
Glomerulonefritis necrotizante sin depositos inmunitarios
Complemento en sangre normal
Afecta mas a varones, asociada a insuf renal rap. Progresiva
Caracteristica; oliguria, hematuria, proteinuria.

49
Q

Diferencia entre FRA prerrenal y parenquimatosa

A

Prerrenal : osmolaridad 500mos
Na orina - 20 meq
Fe NA - 1%
BUN - 20

Parenquimatosa osmolaridad - 350
Na orina +20 *40
Fe Na + 1%
BUN + 20.

50
Q

Metodo dx par diferencir insf renal parenquimatosa de postrrenal de tipo obstructivo

A

Eco renal

51
Q

Causa mas frecuente de obstruccion unilateral y bilateral en insf postrrenal

A

Unilateral: litiasis

Bilateral : hiperplasia prostatica.

52
Q

Definicion de ERC

A

Perdida de capacidad renal en mas de 3 meses

53
Q

Estadios de la ERC

A

I.- dano renal con TFG normal o aumentada +90ml/mn
II.- dano renal con FG levemente disminuido 60-89 ml/mn
III.- FG moderadamente disminuido 30-59 ml/mn
IV.- FG gravemente disminuido 15-29 ml/mn
V.- ERC terminal -15 ml/mn

54
Q

Definicion de escarcha uremica

A

Polvo fino tras la evaporacion de sudor con alta urea

55
Q

Complicacion mas frecuente de ERC

A

Hipertension

56
Q

Riesgo del uso de inhibidores de recaptura de serotonina en ERC

A

Hiperpotasemia

57
Q

Tipo de anemia en ERC

A

Normo normo

58
Q

Indices de ferritina y saturacion de transferrina en pac con anemia microcitica hipocromica en ERC

A

Ferritina encima de 100mg/dl

Saturacion de transferrina mayor de 20%

59
Q

Niveles de fosforo y calcio en ERC , asi como vit D

A

Fosforo y calcio aumentados por accion de paratohormona

Vit D disminuida por deficit de masa renal no hay 1 alfahidroxilasa necesaria para formacion de vit D

60
Q

Menciona los dos tipos de lesiones oseas en ERC

A

1.- Alto remodelado: osteitis fibrosa secundaria al hiperparatiroidismo, con lesiones radiologicas caracteristicas: resorcion subperiostica de falanges distales, lesion en sal y pimienta en craneo, quistes oseos pardos, vertebras en jersey de rugby.

2.- bajo remodelado: segun tasa de mineralizacion
Normal; enfermedad adinamica
Anormal: osteomalacia caracteristicas lineas de looser por deficit de vit D.

61
Q

Indicaciones de hemodialisis

A

agudas: hiperpotasemia sin respuesta
Sobrecarga de volumen
Uremia grave encefalopatia, pericarditis, coagulopatia
Acidosis que no responde

Cronicas: FG menor 10%
FG menor de 15% en diabeticos .

62
Q

Contraindicaciones de transplante renal

A 
Neoplasia activa o metastasica 
VIH en estadio avanzado
Calcificaciones en vasos
Contraindicacion temporal por proceso agudo
Patologia psiquiatrica no controlada

Relativas: enfermedad con sustrato inmunitario
Focal y segmentaria de tipo idiopatico
Adiccion activa
Infeccion hepatica con replicacion activa.

63
Q

Definicion de sx de desequilibrio

A

Oscilacion ionica brusca entre sangre y LCR tras una dialisis muy eficaz, produciendi edema cerebral.

64
Q

Ejemplos de vasculitis de grandes vasos

A

Arteritis de celulas gigantes o de la temporal

Enfermedad de takayasu

65
Q

Ejemplos de vasculitis de medianos vasos

A

Panarteriti nodosa clasica

Kawasaki

66
Q

Ejemplos de vasculitis de pequenos vasos

A 
Granulomatosis de wegener
Sx de churg straus
Poliangeitis microscopica
Purpura de henoch sholein
Crioglobulinemia escensial
Angeitis leucocitoclastica cutanea
67
Q

Vasculitis necrotizante sistemica, afecta arterias de mediano y pequeno calibre, origen idiopatico, 10-30% en pac con VHB (+). Clinica fiebre, neuropatia, mialgias, dolor abdominal, dolor en flanco y hematuria.

A

Panarteritis nodosa

68
Q

Vasculitis de vasos pequenos con afectacion glomerular,en mayores de edad, clinica con sintomas constitucionalds, con afectacion pulmonar, hemorragia alveolar, positividad de p-Anca
Biopsia con glomerulonefritis extracapilar tipo III, con semilunas y zonas de necrosis

A

Poliangeitis microscopica

69
Q

Vasculitis de peq vasos, predomina en jovenes, clinica extrarrenal, presencia de asma o rinitis alergica con elevacion de IgE y eosinofilia y formacion de granulomas pulmonares como nodulos migratorios en rx, afecccion cutanea (purpura y nodulos cutaneos)
Positividad de p-Anca como de c-Anca
Biopsia renal : glomerulonefritis extracapilar tipo III
Buena resp a corticoides

A

Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis sx de churg strauss

70
Q

Vasculitis necrotizante granulomatosa , frecuente en varones de edad media con afeccion pulmonar y de tracto respiratorio superior ( otitis, mastoiditis, sinusitis) nodulos fijos en rx de torax, manifestacion renal mas frecuente es hematuria y proteinuria
Glomerulonefritis extracapilar tipo III, granulomas periglomerulares
c-Anca hacen dx y seguimiento de wegener.

A

Granulomatosis con poliangeitis o granulomatosis de wegener

71
Q

Purpura no trombopenica, artralgias, dolor abdominal y afeccion renal, picos en infancia y adulto
Hematuria y proteinuria, complemento normal
Proliferacion mesangial difusa o focal, deposito mesangial de IgA y complemento, evolucion benigna, tx sintomatico.

A

Sx de schonlein- henoch

72
Q

Inmunoglobulina que precipita con el frio tipo IgM, actividad anti-IgG, hipocomplementemia
Afecta mas a mujer de 5 decada, asociada a infeccion por virus de hepatitis C, hongos , bacterias o virus. Cursa con purpura cutanea, fiebre, artralgia, hepatoesplenomegalia , lesiones necroticas en areas expuestas al frio.
Histologicamente: glomerulonefritis mesangial o mesangiocapilar; rx con corticoides e inmunosupresores

A

Crioglobulinemia mixta escencial.

73
Q

Definicion de los 6 tipos histopatologicos de GN lupica

A

1.- GN de cambios minimos lupica: depositos de todo tipo, filtrado glomerular normal, hematuria, proteinuria en rango variable.
2.- GN proliferativa mesangial lupica: afectacion se limita al mesangio, o esclerosis mesangial, hematuria, proteinuria moderada, filtrado glomerular normal. Frecuente en asintomaticos.
3.- GN proliferativa focal lupica: proliferacion endocapilar, depositos a todos los niveles menos del 50% de glomerulos.
Proteinuria, hematuria y alteracion del filtrado glomerular, frecuente evolucion a GN proliferativa difusa.
4.- GN proliferativa difusa lupica: forma mas grave , mas frecuente en sintomaticos biopsiados
Mas del 50% de glomerulos con proliferacion (segmentaria o global) necrosis fibrinoide, cuerpos hematoxinofilos, asas de alambre, proliferacion extracapilar con semilunas, sedimento urinario activo, proteinuria, hipertension , alteracion de la funcion renal, pronostico. Malo, evolucion de insuf renal en un 20%.
5.-GN lupica membranosa: proteinuria en rango nefrotico, engrosamiento de pared capilar glomerular, reaccion de membrana basal en formas de espigas.
6.- GN esclerosante lupica o terminal: estadio final
Glomeruloesclerosis difusa.

74
Q

Sindrome con Sx renopulmonar, asociacion de hemorragia pulmonar y nefritis producida por:
Enfermedad de goodpasture o enferm. Por anticuerpos antimembrana basal glomerular
Enferm de wegener
Poliangeitis microscopica, LES
Crioglobulinemia mixta escencial
Mas frecuente en varones, 85% asociado con HLADR2, consumo de tabaco y cocaina, procesos gripales, inhalacion de hidrocarburos.

A

Enfermedad de goodpasture

75
Q

Forma mas frecuente de nefropatia por hipersensibilidad, considerada del 10% a 15% de fallo renal agudo parenquimatoso

A

Nefritis tubulointersticial inmunoalergica

76
Q

Causas frecuentes de nefritis intersticial cronica

A

Farmacos (analgesicos, litio)
Exposiciones prolongadas a metales ( plomo, mercurio)
Mieloma
Uropatia obstructiva
Alteraciones metabolicas ( hipercalcemia, hipopotasemia)

77
Q

Nefropatia en la que aparece necrosis cronica de papilas “signo del anillo”, piuria con cultivos negativos
Asociados a gastritis o ulcera y perdidas hematicas secundarias, mayor incidencia de carcinoma de celulas transcicionales en pelvis o ureter

A

Nefropatia por analgesicos

78
Q

Transtorno multisistemico en el que desarrollan quistes en tejido renal, herencia autosomuca dominante cr16 y cr4, dx en edad pediatrica, pronostico malo desarrollando erct

A

Enfermedad poliquistica del adulto.

79
Q

Combinacion de multiples quistes en ambos rinones y fibrosis hepatica congenita, autosomica recesiva, cr6; mas grave cuanto menor edad de presentacion renal, y en presentacion hepatica mas grave cuanto mas tardia es.

A

Poliquistosis renal autosomica recesiva

80
Q

.defecto congenito de transportador sodio2 cloros-potasio de porcion ascendente gruesa del asa de henle, condiciona perdida excesiva de sodio, hipopotasemia, alcalosis metabolica, hipercalciuria, hipomagnasemia, tx con indometacina, diureticos ahorradores de potasio

A

Sx de bartter

81
Q

Incapacidad renal para responder a la ADH; sin generar reabsorcion de agua y se considera diuresis abundante de orina diluida con osmolaridad muy baja

A

Diabetes insipida nefrogenica

82
Q

Causas secundarias de diabetes insipida nefrogenica

A

Hipercalcemia, hipopotasemia, tx con litio o demeclociclina

83
Q

Patologia donde se presenta Poliuria con orinas hipotonicas y nicturia, polidipsia en resp al aumento de osmolaridad

A

Diabetes insipida nefrogenica

84
Q

Dx para diabetes insipida nefrogenica

A

Test de deprivacion con agua

Administracion de desmopresina ( nefrogenica no resp a desmopresina)

85
Q

Acidosis tubular mas grave autosomica dominante, causada por lesion de la celula intercalada del tubulo colector cortical , causando acidosis metabolica, hipopotasemia grave e hipercalciuria con niveles bajos de citrato favoreciendo litiasis renal. , frecuente en ninos con problemas de crecimiento y raquitismo persitente a vit D, en adultos enferm. Osea

A

Acidosis tubular distal tipo 1

86
Q

Acidosis causada por disfuncion del tubulo colector cortical , primaria o secundaria a patologia que origine hipoaldosteronismo, menos grave que tipo 1 , perdida de sodio en orina , hiperpotasemia* , acidosis metabolica , tx con dieta baja en potasio y diuretico de asa, si acidosis grave usar bicarbonato.

A

Acidosis tubular distal tipo IV

87
Q

Acidosis secundaria lo mas habitual a farmacos , en contexto de sx de fanconi o intoxicacion por plomo , alteracion en la anhidrasa carbonica en tubulo proximal , sin poder rebasorber bicarbonato, produciendo acidosis metabolica , hipercalciuria, hipopotasemia tx con tiacidas

A

Acidosis tubular proximal tipo II

88
Q

Caracteristicas del SHU y purpura trombotica trombocitopenica

A

Insf renal aguda, anemia hemolitica microangiopatica y trombocitopenia

89
Q

Diferencia entre SHU tipico y atipico

A

Tipico: toxinas bacterianas lesionan celulas endoteliales
Atipico: alteracion de via alterna del conplemento.

90
Q

Patologia que se presenta con insf renal, sintomatologia neurologica, fiebre, trombopenia con cifras menores de 30,000, purpura cutanea, hemorragias retinianas, epistaxis, hematuria, petequias, equimosis, metrorragias, melenas

A

Purpura trombotica trombocitopenica.

91
Q

Patologia producida por trauma de globulos rojos al circular por vasos ocluidos por fibrina, caracteristicos los esquitocitos y cel. En casco, hay reticulocitosis, aumento de BI y de DHL
Con formas de peor pronostico: postparto, embarazo e ingesta de anticonceptivos, puerperio

A

Anemia hemolitica microangiopatica.

92
Q

Nino que tras diarrea presenta anemia microangiopatica e insf renal aguda.

A

Sx hemolitico uremico.

93
Q

Diferencia entre SHU tipico y atipico

A

Tipico: toxinas bacterianas lesionan celulas endoteliales
Atipico: alteracion de via alterna del conplemento.

NEFRO CTO (1 decks)

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