nefro Flashcards
Achado patognomônico da hematúria glomerular?
Hematúria dismórfica
O que significam os achados de cilindro hialino (proteínas de Tamm Horsfall?
Estão presentes em todos os indivíduos, no entanto, em pacientes desisdratados, ocorre um aumento da concentração.
Quais os limites de proteinúria nefrítica?
150mg-3,5g/dL
Achados clínicos da Sd Nefrítica?
Oligúria, edema, HAS, hematúria
1) Qual é a glomerulonefrite difusa aguda mais comum?
2) Qual agente relacionado?
3) Qual o subtipo mais comum no Brasil?
1) GNPE
2) S pyogenes
3) 63% piodermite
Sorologias para identificar antiexoenzimas estreptocócica
1)Pele anti-DNAse B ( pq no tecido subcutâneo, a ASLO é rapidamente destruída por oxidases, podendo não estimular a produção de Ac.
Quais método considerado padrão ouro para o diagnóstico da GNPE?
Biópsia com achados de GIBAS (humps): depósito subendotelial à Microscopia eletrônica
Qual o tratamento para GNPE?
Restrição hidrossalina
Diuréticos - furosemida
Vasodilatadores - Hidralazina
ATB como medida epidemiológica - Penicilina Benzatina/Amoxacilina
Cite 4 estruturas novelo capilar glomerular
- podócitos
- membrana basal
- endotélio fenestrado
- mesângio
Qual é a história natural da GNPE?
Oligúria 7 dias Hematúria microscópica por 1-2 anos; Proteinúria <1g/dL por 2-5 anos; Hipoclomentenemia até 8 semanas; aumente ureia e Cr leve e não progressiva
Qual nefropatia primária mais comum do mundo?
BERGER - acomete mesângio
Quais glomerulopatias tem complemento nromal?
Berger, Goodpasture e Vasculites
Quais fatores contribuem para prognóstico ruim na Doença de Berger?
idade avançada, sexo masculino, proteinúria >1g/dia, HAS, Cr>1,5mg/dL, biópsia com crescentes ou depósitos subendoteliais
Quais são os achados da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?
presença de crescentes glomerulares - agressão intensa ao tufo glomerular com extravasamento de material que gera colabamento/perda da função do glomérulo - qualquer isulto pode gerar GNRP
qual tipo de infecção mais comum em pacientes com sindrome nefrotica?
Infecções por germes encapsulados - pneumococo gram+
Quais são as etiologias da trombose de veia renal?
Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar
Amiloidose
Qual síndrome nefrótica consome complemento?
GN mesaniocapilar =mebronoproliferativa
Quais doenças estão associadas à nefropatia membranosa?
neoplasia, LES, Hepatite B, uso de captopril, Ouro, D-pecilanina
Quais são as complicações relacionada à Sd nefrótica?
TVR - congestão renal
Infecção (PBE - Pneumococo)
Aterogênese acelerada
Quais achados na Sd nefrótica?
Proteinúria maior: 3,5g/24 ou 50mg/k/24h ou 40mg/m²/h
Hipoalbuminemia (antitrobina III), Ig, Transferrina) Na tentativa de compensar fígado aumenta produção de alfa2globulina
Edema
Hiperlipidemia
Quais são as causas primárias de Sd nefrótica?
Lesão mínima
Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)
Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar
Qual o tipo de Sd nefrótica mais comum em crianças?
Qual é a clínica?
Por lesão mínima - pico de 2 a 3 anos.
Edema, proteinúria >3,5g/dl e hipoalbuminemia. PA reduzida, redução do voçume circulante efetivo
Quando fazer rastreamento de nefropatia diabética no paciente diabético?
DM1- 5 anos após o diagnóstico
DM2- quando for realizado diagnóstico de diabetes
Repetir anualmente nos dois tipos após início do rastreio
Como avaliar microalbuminúria na nefropatia diabéticas?
30-300 mg/dia
Urina 24h padrão ouro
amostra única albumina/creatinina =30-300mg/g
A manifestação mais precoce de doença renal crônica em pacientes portadores de diabetes é a presença de?
Microalbuminúria (30-300mg/dia)
Quais são os achados de nefrite lúpca?
Hematúria, piúria e cilindrúria (granuloso)
Qual classe medicamentosa pode colaborar com a prevenção e redução da progressão da nefropatia diabética?
IECA e ARA II agem reduzindo a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular, já que dilatam preferencialmente a arteríola eferente. O resultado é a diminuição direta da filtração de albumina no glomérulo e a prevenção da glomeruloesclerose.
Quais drogas devem ser evitadas na nefropatia diabética?
Metformina e sulfonilureias
Qual exame solicitar para avaliação inicial da nefrite lúpica?
EAS e creatinina
EAS proteiníria, hematúria, cilindros celulares
Nefrite lúpica? proteinúria 500mg urina 24h ou presença de 3+ ou mais de proteína no EAS ou cilindros celulares na sedimentoscopia
Quais são as etiologias da GNRP?
Depósito de Ac Anti-MBG: Goodpasture
Depósito de imunocomplexo: Berger, GNDA pós estreptocócica, LES
Sem depósito pauci-imune: Granulomatose de Wegener, PAN
Por que pode ocorrer NTA no PO?
Quais tipos cirurgias mais frequentes?
1) depleção volêmica, efeito de agentes anestésicos e hemotransfusão maciça.
2) Cirugia cardíaca, ressecção de aneurisma de aorta abdominal e cirurgia epatobiliar.
Quais fármacos estão associados à NTA por medicmanetos?
Aminoglicosídeos Anfotericina B Foscarnet Pentamidina Contraste iodado Ciclosporina Cisplatina, ifosfamida
Qual é a tríade clássica da NCA?
Anúria, hematúria e lombalgia.
Qual é a principal causa de hipertensão renovascular?
1) *1ª Aterosclerose da artéria renal - proximal à aorta; grupo frequente idoso; Tratamento: a) IECA OU BRAII; b) Revascularização/angioplastia cirurgica ou com stent(se recorrência)
* 2ª Displasiafribomusuclar: distal à aorta; mulheres; angioplastia com balão
Qual exame confirma a estenose de A renal?
AngioTC e AngioRN
Arteriografia renal padrão ouro - utilizada quando dúvida diagnóstica e para intervenção
Qual é a fisiopatologia da HAS na GNPE?
Ocorre inflamação do tufo capilar glomerular e redução da superfície capilar de filtração, casuando retenção de sódio e água -> hipervolemia -> HAS
Quais são as principais etiologias da doença
por lesões mínimas?
1) Idiopática (1 a 8 anos)
2) Linfoma de Hodgkin (adultos)
3) Drogas: AINES, ácido propiônico, ampicilina e rifampicina
Qual é a principal causa de doença tubular aguda?
Qual é a principal causa de doença tubular crônica?
1) NTA (isquêmica ou tóxica) - pacientes internados
IRA-pré renal - comunidade
2) Causas obstrutivas> HPB
