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2019 > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

Quais sãos as características da Síndrome Nefrítica? (5)

A 
1- Hematúria dismórfica
2- proteinúria subnefrótica (<3,5g/24h)
3- Oligúria
4- Edema
5- Hipertensão arterial
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Q

Quais as alterações no EAS caracterizam a Sind. Nefrítica?

A
  • Hematúria dismórfica
  • Cilindros Hemáticos

Obs: também podem ter cilindros leucocitários, mas não é característico

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3
Q

Quais os anticorpos que podem ser dosados na GNPE?

A

Pós- faringoamigdalite:
- ASLO

Pós Piodermite:

  • Anti-DNAse
  • anti- hialuronidase
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4
Q

Quais as indicações de Biopsia na GNPE?

A
  • oliguria >1 semana
  • proteinúria nefrótica
  • hipoconplementenemia > 8 semanas
  • evidencia clinica ou sorológica de doença sistemica
  • evidencia de GNRP (anúria ou elevação acelerada e Ur e Cr)
  • ausencia de evidencia laboratorial de infecção estreptocócica
  • complemento sérico normal
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5
Q

Indicações de biopsia na GNPE segundo a SBP

A
  • anuria ou oliguria > 72h
  • C3 baixo > 8 semanas
  • proteinuria nefrótica > 4 semanas
  • HAS ou hematuria macroscopica > 6 semanas
  • azotemia azentuada ou prolongada
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6
Q

Achados da Biopsia na GNPE

A

Microscopia optica:

  • Glomerulonefrite proliferativa difusa
  • crescentes (pior prognostico)

Imunofluorescência:
- depositos granulares IgG/C3

Microscopia eletronica:
- Humps ou gibas

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7
Q

Qual o tratamento da GNPE?

A

Repouso + restrição hidrossalina
Diurético de alça
Vasodilatadores (se necessário)
Diálise (se necessário)

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8
Q

A antibioticoterapia precoce altera prognóstico na GNPE?

A

NÃO! Apenas é realizada para eliminar cepas nefritogênicas, reduzindo a transmissão ou recidivas futuras

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9
Q

No que consiste a sindrome de Goodpasture?

A

Anticorpo anti-membrana basal glomerular (MBG)

Síndrome glomerular + síndrome hemorrágica pulmonar

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10
Q

Como a síndrome de goodpasture (anti-MBG) se apresenta na IFI?

A

Padrão linear, com mais de 50% dos glomerulos apresentando crescentes

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11
Q

Como a GNRP pauci-imune se apresenta à Biopsia?

A

Glomerulonefrite proliferativa
Glomerulite necrosante
Crescente >50% dos glomérulos
SEM imunodepósitos

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12
Q

Quais as características da síndrome nefrótica?

A
  • proteinúria >3,5g/24h ou >50mg/kg/24h
  • hipoalbuminemia
  • Edema
  • Hiperlipidemia
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13
Q

Quais proteínas geralmente são depletadas na síndrome nefrótica?

A
  • Albumina
  • Antitrombina III
  • TBG
  • Prot. fixadora de colecalciferol
  • Transferrina
  • IgG
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14
Q

Quais as principais complicações da Sind. Nefrótica?

A
  • Eventos Tromboembólicos

- Infecções

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15
Q

Como realizar a anticoagulação em pacientes com eventos trombóticos na sind nefrotica?

A

Iniciar com dose alta de heparina, até TTPa entre 2-2,5

Introduzir cumarínico após.

(Cumarínico é mais efetivo devido à deficiência de antitrombina III, mas tem efeito trombótico paradoxal inicial)

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16
Q

Quais as principais condições sistêmica associada a sindrome nefrótica por DLM?

A

Linfoma de Hodgkin

AINES (DLM+nefrite instersticial aguda)

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17
Q

Quais as características laboratoriais da DLM?

A

Proteinúria nefrótica seletiva
Complementenemia normal
EAS - proteinúria, hematuria microscópica
IgG reduzido, IgM aumentado

18
Q

Qual a base terapêutica para a DLM?

A

Corticoterapia

  • prednisona 1mg/kg/dia (max80 mg/dia) por 8 semanas, seguido de desmame
  • em crianças, 60mg/m2/dia (max 60mg/dia
19
Q

Indicações de biopsia renal na DLM na infancia:

A 
Recidivas frequentes
<1 ou >8 anos
Características atípicas:
- HAS, 
- Ins renal
- Hematúria macroscópica 
- hipocomplementenemia
20
Q

Qual a principal causa de sind Nefrótica em adultos?

A

Brasil: GEFS idiopatica

EUA: glomerulopatia membranosa (brancos) e GEFS idiopatica (negros e hispanicos)

21
Q

Quais as características da DLM à biópsia renal?

A

MO e IFI normais

ME: fusão e apagamento dos processos podocitários

22
Q

Quais são as principais causas de GEFS?

A

Idiopática (DLM grave)
Sequela doença glomerular (IgA, LES)
Sobrecarga (HAS, refluxo, cirurgia, A falciforme)
Hiperfluxo (anemia falciforme)

23
Q

Proteinúria na GEFS é?

A

Não seletiva - alteração estrutural das fendas de filtração)

24
Q

Qual o tratamento da GEFS?

A

Corticoterapia - prednisona 1mg/kg/dia por 3-4 meses, com redução gradual por 3-6 meses

Casos resistentes: ciclosporina 2-4mg/kg/dia por 12-24 meses

IECA/BRA se proteinúria >1g

Estatinas

25
Q

Principal causa de proteinúria isolada?

A

GN proliferativa mesangial

26
Q

Quais as condições associadas à glomerulopatia membranosa?

A 
Idiopática 
Infecções (Hepatite B)
Neoplásica
Medicações (captopril)
Colagenoses (LES - nefrite lúpica tipo V)
27
Q

Quais exames devem ser solicitados em caso de GLomerulopatia membranosa?

A

FAN, complemento
Anti-DNA
HBsAg, Anti-HCV, VDRL
Rx torax, US abdominal, sangue oculto nas fezes
Mamografia, colonoscopia (>50 anos)
Esquistossomose, malaria… (areas endemicas)

28
Q

Condições associadas à GN membranoproliferativa (ou mesangiocapilar)

A

Idiopática
Infecciosa (hepatite C)
Neoplásica (LLC)
Colagenoses (Lupus- nefrite lupica tipo IV)
Outras (crioglobulinemia mista essencial)

29
Q

Características laboratoriais da GNMP

A

Hematúria +proteinúria nefrótica
Hipocomplementenemia (>8semanas)
Fator nefrítico C3

30
Q

Quais são as cinco formas de sind nefrótica primária?

A 
DLM
GEFS
GN Proliferativa mesangial
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite membranoprofilerativa
31
Q

Qual a principal causa de Glomerulopatia primária?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

32
Q

Qual a apresentação clínica da sindrome de Berger?

A

Hematuria macroscópica ou sindrome nefrítica franca, geralmente associada a IVAS

33
Q

Quais as características clínicas da sindrome de Alport(nefrite hereditária)?

A

Surdez neurossensorial
Alterações oftalmológicas
Hematúria glomerular
Ins renal progressiva

34
Q

Qual a tríade clássica da SHU?

A

IRA oligúrica
Anemia hemolítica microangiopática
Trombocitopenia

35
Q

Qual o agente etiológico relacionado à SHU?

A

E. Coli sorotipo O157:H7

36
Q

Qual a indicação de antibioticoterapia na SHU?

A

É CONTRAINDICADO (morte bacteriana levaria ao aumento da liberação da verotoxina)

37
Q

Como deve ser realizado o tratamento da rabdomiólise

A

Hidratação vigorosa (Sf 0,9%) para atingir diurese 3ml/kg/h;

Após:

  • salina 0,45% (410 ml)
  • manitol 10g(50ml)
  • bicarbonato de sódio 40mEq (40ml)
38
Q

Como diferenciar Sind Lise tumoral de outras formas de IRA que causam hiperuricemia?

A

Ac. Urico urinário/ cr urinaria >1 =SLT

39
Q

Qual a prevenção da SLT na quimioterapia?

A

Hidratação com SF 0,9% (2-3L/dia) - TODOS
Se euvolemico: furosemida
Alopurinol 300mg/dia (3tomadas) - medio risco
Ou
Rasburicase - alto risco

40
Q

Quais as principais manifestações da NIA farmacoinduzida?

A 
IRA Oligúrica
RASH +febre
Eosinofilúria/eosinofilia
Hematúria não dismórfica
Aumento IgE sérica
41
Q

Quais os tipos de lesão renal por AINE?

A 
1- NIA
2- nefrite analgésica (necrose papilar)
3- IRA Pré renal
4- Lesão mínima
5- sindrome da dor em flanco-falência renal

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