Nefro Flashcards
KDIGO I
Cr sérica >=0,3mg/do em 48h ou
1,5-1,9xCr basal
Ou
Débito urinário <0,5ml/kg/hora por 6-12h
KDIGO II
2-2,9 x Cr basal
Ou
Débito urinário <0,5ml/kg/h por >=12h
KDIGO III
> = 3x Cr basal
Cr>=4mg/dL
Ou
Débito urinário <0,3 ml/kg/h por >=24h
Anúria por >=12h
Efeitos da IRA
Distúrbios eletrolíticos
Aumento da uremia (diminuição da resposta imunológica, e disfunção plaquetaria)
SOBRECARGA VOLEMICA
IRA PRÉ RENAL (características que diferenciam da NTA)
FENa<1%
Na urinário <20%
Osmolaridade urina >500
FEUr<35%
Relação Ur/creatinina >40
COMO OCORRE A IRA PRE-RENAL??
A hipoperfusao renal leva a ativação do SRAA, aumentando a reabsorção de água e sódio
CAUSAS DE IRÁ PRÉ RENAL
Sangramentos
Choque
Diarreia
Vômitos
ICC descompensado
Cirrose descompensada
Sepse
Uso de AINES
No que consiste a NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?
SINTOMAS SISTÊMICOS + EAS EOSINOFILURIA + PROTEINÚRIA SUBNEFROTICA
Uma IRÁ RENAL caracterizada por uma reação inflamatória no epitélio renal após infecção ou uso de medicamento
NO QUE CONSISTE A NECROSE TUBULAR AGUDA?
É a segunda maior causa de IRA, caracterizada por DANO NA CÉLULA seja por INJÚRIA ISQUÊMICA ou NEFROTOXICIDADE
Como diferenciar a NTA da IRA PRÉ RENAL?
FENa >1%
Na urinário> 20
FEUr>35%
Osmolaridade <500
Ur/Cr <20
Presença de CILINDROS GRANULOSOS
IRÁ por RABDOMIOLISE
FATOR DESENCADEANTE + MIALGIA + URINA ESCURA + CPK>5x + HIPERCALEMIA + ACIDOSE + HIPERFOSFATEMIA + HIPERURICENEMIA
IRA POR LISE TUMORAL
Mesma coisa que a rabdomiolise porém sem a urina escura
Quais IRA podem ocorre em pctes que tiveram IAM e fizeram angioplastia?
Ateroembolismo renal e nefropatia por contraste
Quais IRA podem ocorre em pctes que tiveram IAM e fizeram angioplastia?
Ateroembolismo renal e nefropatia por contraste
Clínica da SD URÊMICA e TTO
ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPATA + PLAQUETOPENIA + LRA
HEMODIÁLISE DE URGÊNCIA !!!!!
Causas de NTA
Acidentes ofidicos
Necrose cortical e papilar
Ateroembolismo renal
Nefropatia por contraste
Rabdomiolise
Lise tumoral
Uso de AMINOGLICOSIDEOS
Anfotericina B
MANEJO DA IRA
Ajuste das complicações
Suspensão de drogas nefrotoxicas
Manter euvolemia
Evitar hiperglicemia
Monitorização hemodinâmica
Sacolinha função renal
Quando suspeitar de proteinúria de origem glomerular?
Proteinúria >1g/dia ou 0,5g + hematúria dismorfica
Indicação de biópsia renal
Proteinúria nefrótica em adulto
Hematúria dismorfica + proteinúria 0,5g//dia
Proteinúria >1g/dia persistente
LRA sem etiologia definida
O que analisamos na biópsia?
MO: ANÁLISE MORFOLÓGICA (analisa as morfologia das estruturas)
IF: ANÁLISE de IMUNOFLORESCENCIA (busca depósitos no glomerular)
ME: análise morfológica profunda
CLASSIFICAÇÃO DA BIÓPSIA QUANDO AS LESÃO HISTOLÓGICAS
Focal <50% da amostra
Difusa >50% da amostra
Segmentar: apenas parte do glomérulo
Global: todo o glomérulo
TRÍADE de SINTOMAS DA SÍNDROME NEFRITICA?
EDEMA + HIPERTENSÃO + HEMATÚRIA GLOMERULAR
pode ter proteinúria subnefrotica, função renal reduzida, redução do débito urinário…