Nefro

Question 1

O que é a injúria renal aguda?

Answer 1

Síndrome com anormalidade abrupta da função renal

Question 2

Cite algumas manifestações clínicas da injúria renal aguda e explique cada uma

Answer 2

Nauseas, vômitos e inapetência (acumulo de toxinas)

Pericardite

Encefalopatia urêmica

Hipervolemia (o rim para de filtrar e eliminar - o líquido vai pro 3o espaço)

Acidose metabólica (perde o mecanismo excretor de H+, P e K+ )

Hiponatremia (Se tem edema, o líquido dilui o Na+)

Hipocalcemia (o P começa a se grudar no cálcio, diminuindo sua concentração)

Question 3

Qual o principal mecanismo que causa IRA pré-renal? Quais condições causam isso?
Como esse mecanismo funciona?

Answer 3

Ocorrem principalmente por hipoperfusão renal. Condições que reduzem o volume intravascular.
Mecanismo: a hipoperfusão faz dilatação da aa aferente e constrição da eferente para manter a perfusão glomerular

Question 4

Causas principais de IRA pré renal?

Answer 4

Sangramento, diarreia, vômitos, sepse, ICC, IECA BRA e AINES

Question 5

Quais as causas da lesão renal que causam IRA?
O que elas fazem?
São mais comum em quem?

Answer 5

Hipoperfusão, sepse e toxinas
Elas fazem isquemia e lesão celular
São mais comuns em idosos, ICC, grandes queimados, cirrose, hipoalbuminemia

Question 6

Quais são as toxinas que causam IRA renal?

Answer 6

Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, Aciclovir, AINES e infecções bacterianas e virais, lúpus e SJOGTREN

Question 7

Quais são as causas microvasculares que causam IRA? E quais são os processos que elas causam?

Answer 7

Causas: PTT, sepse, HELLP
Processos: trombose capilar e oclusão microvascular

Question 8

Qual é o mecanismo e quais são as causas pós renais de IRA?

Answer 8

Mecanismo: Obstrução do fluxo urinário bilateral ou apenas unilateral quando este paciente tem apenas um rim
Causas: Hiperplasia prostática benigna, CA de cólon de útero, bexigoma, cálculos de a renal, cristalização intratubular, etc

Question 9

Qual a classificação da IRA estágio 1?

Answer 9

Aumento da creatinina entre 1,5 e 2x
(Ou 0,3mg)

Question 10

Qual a classificação da IRA estágio 2?

Answer 10

Aumento da creatinina entre 2 a 3x

Question 11

Qual a classificação da IRA estágio 3?

Answer 11

Aumento da creatinina > 3x

Question 12

Qual a clínica de um paciente com IRA? Do que dependem os achados clínicos?
No que devemos ficar no exame físico? E porquê?

Answer 12

Os achados dependem da fase na qual é diagnosticada.

Anorexia, fadiga, vômitos, prurido, diminuição do débito urinário, urina de coloração escura

Devemos focar na volemia pq se houver sobrecarga de volume pode ocorrer distensão da veia jugular, estertores, etc - já é grave

Question 13

Como fazemos diagnóstico de IRA?

Answer 13

Hemograma
Urina I
Eletrólitos
Ureia e creatinina
USG renal (vê se tem obstrucao)
Na K e Cl-

Question 14

Quais exames estarão alterados na lesão pré renal

Answer 14

Creatinina e ureia elevadas

Question 15

Quais exames estarão alterados na lesão renal

Answer 15

Hipotensão, exposição a nefrotoxicos, reação alérgica, cianose, U/C altas, eosinofilia altos (sinalizam microembolos de colesterol)

Question 16

Quais exames estarão alterados na lesão pós renal

Answer 16

Historico de hipertrofia ou CÁ de próstata, ou de colo de útero
Oligúria grave (débito urinário < 100ml/dia)

Question 17

Tratamento IRA pré renal

Answer 17

Hidratação com ringer ou SF
(Ele tá hipoperfundido)

Question 18

Como tratar a IRA renal

Answer 18

Abordar a causa

Question 19

Como tratar a IRA pós renal

Answer 19

Desobstruir

Question 20

Quando devemos fazer diálise de urgência?

Answer 20

Refratariedade (hipervolemia, hipercalemia, acidose) ou síndrome urêmica França (encefalopatia)