Necrose Tubular Aguda

Question 1

Onde acontece a necrose tubular aguda?

Answer 1

Tubulo contorcido proximal e porção ascendente da alça de Henle

Question 2

Quais são as 3 etapas da necrose tubular aguda?

Answer 2

1. Vasoconstrição da arteríola aferente
2. Obstrução por plug
3. Desnudamento

Question 3

Como acontece a vasoconstrição da arteríola aferente?

Answer 3

O aumento da concentração de sódio manda sinal para mácula densa que faz feedback negativo promovendo a vasoconstrição. Feedback tubuloglomerular.

Question 4

Quais as causas da necrose rubular aguda?

Answer 4

1. Choque
2. Sepse
3. Cirurgia
4. Medicamentos
5. Pigmentos nefrotóxicos

Question 5

Como ocorre ação dos medicamentos na necrose tubular aguda?

Answer 5

A ciclosporina e o constraste iodado fazem vasoconstrição da arteriola aferente.
Os aminoglicosideos, a anfotericina B, o foscarnet atuam diretamente no túbulo atrapalhando a reabsorção

Question 6

Quadro clínido

Answer 6

Oligúria + sd urêmica

Question 7

Diagnostico

Answer 7

EAS + bioquímica

Question 8

Tratamento

Answer 8

Prevenção + diálise caso sinais de síndrome urêmica

Question 9

Critérios de diálise

Answer 9

1. Hiperpotassemia
2. Hipervolemia
3. Uremia
4. Acidose metabolica grave
5. Hipo ou hipernatremia, hipo ou hipercalemia, hiperuricemia, hipermagnesemia, hemorragia por distúrbios plaquetários, IC refratária, hipotermia e intoxicação exógena

Question 10

Prognóstico ruim

Answer 10

Sepse, oligúria, refratariedade à furosemida, sd urêmica, disfunção orgânica múltipla