Nebulizaciones Flashcards
Repasar aspectos clave de nebulizaciones en niños
¿Qué broncodilatadores se pueden nebulizar?
Salbutamol, fenoterol, terbutalina, epinefrina
¿Cuáles son las acciones de la epinefrina?
Vasoconstrictora, reduciendo el edema de vía aérea. Broncodilatadora en segundo lugar
¿Qué corticoides se pueden nebulizar?
Budesonida solamente. Dexametasona se ha probado, pero sin efectos satisfactorios
¿En qué presentación farmacéutica se usan los corticoides en vía áerea? ¿Cuáles son?
Se usan en inhaladores de dosis medida.
Son beclometasona, budesonida y fluticasona
¿Que variantes de epinefrina existen?
Existen los dos estereoisómeros y la mezcla racémica. En la práctica se usa la L - epinefrina.
¿Cómo se clasifican la bronquiolitis, crup y el asma?
Leves, moderadas y severas. Se manejan en I, II y III nivel respectivamente.
¿Cómo se escalona el manejo en bronquiolitis?
Leve: manejo sintomático, hidratación.
Moderado: prueba terapéutica con epinefrina y/o B2 (IPA+). Si no responden se hospitalizan. Pueden requerir soporte con O2 suplementario y LEVs.
Severo: Siempre requieren hospitalización. Siempre requieren O2 suplementario de ALTO FLUJO. Se inicia manejo con SSH + broncodilatador (> 1a) o epinefrina (< 1a) / B2 (IPA +)
¿Cómo se escalona el manejo en crup?
Leve: Dexametasona IM; epinefrina opcional si el estridor es muy sintomático (puede ser baja dosis, como en bronquiolitis).
Moderado: Observación. Dexametasona IM, epinefrina en dosis ponderal (0.5mg c/6 meses de vida, máx 5mg) y O2 suplementario a bajo flujo.
Severo: Hospitalización, O2 alto flujo, epinefrina dosis máxima (0.5mg/Kg, máx 5mg).
¿Cómo se escalona el manejo en asma?
Leve: Prednisolona oral. B2 IDM (opcional MNB) y corticoide IDM.
Moderado: Observación; O2 alto flujo y baja FIO2; Dexametasona IM (opcional metilprednisolona o hidrocortisona); B2 MNB (si no responden en el primer ciclo, combinar con ipratropio en c/ nebulización); y corticoide IDM.
Severo: Hospitalización; Metilprednisolona IM (alternativa hidrocortisona); B2 e ipratropio, si no responden en el primer ciclo, se usa B2 MNB continuas; O2 alto flujo y alta FIO2; y epinefrina IM DU antes de remitir. MgSO4 en II o III nivel de atención.
¿Cómo se prepara la SSH?
2% = 1cc natrol + 9cc SSN. Alcanza para tres nebulizaciones. Niños relativamente hiperreactoresa al SSH, se benefician
3% = 1cc natrol + 3 cc agua destilada o 4 cc SSN
¿Dosis del salbutamol?
IDM 1 puff c/4 Kg peso. Nebulizado 1 gota/Kg
¿Dosis de budesonida MNB?
2 mg. Usualmente vienen de 0.5mg/mL. No se diluye y se usa una sóla vez, en general.
¿Dosis del ipratropio?
La mitad del salbutamol. Uso combinado.
