Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesi > Narkosfarmaka > Flashcards

Narkosfarmaka Flashcards

1
Q

Vad är skillnaden på depolariserande och icke-depolariserande muskelrelaxantia?

A

Gemensamt är att de inte passerar BBB eller placenta.
Depolariserande: öppnar kortvarigt jonakanaler och blockerar dessa för nya signaler. Ses som fascikulationer. Bryts ner av plasmakolinesteras
Icke-depolariserande: Verkar kompetetivt på Ach-receptorn utan att ge någon effekt. lite längre anslagstid än depolariserande. Kan reverseras med neostigmin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka tre element ingår i generell anestesi?

A

Medvetslöshet(Sömn), analgesi, muskelrelax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilket induktionsmedel är säkrast ur cirkulationssynpunkt vid chock?

A

Ketamin, eftersom det stimulerar sympatiska nervssystemet vilket höjer BT, bra vid hypovolemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nämna två fördelar med propofol jämnfört med inhalationsgas?

A

propofol har en positiv effekt på illamående. Snabbt tillslag jämfört med gaserna där det måste först byggas PaO2 i alveoler -> blod -> hjärna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken inhalationsgas har kortast eliminationstid (Isofluran? Sevofluran? N2O?)

A

Detta är beroende av gasens löslighet i blod. N20 kortast, därefter sevoflurane och sist isofluran.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämna 4 opioidbiverkningar.

A

illamående, Sänkt AF, bradykardi, gallstas, klåda, beroende, FÖRSTOPPNING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken effekt har narkosgaser och propofol på cikulationen?

A

Blodtryckssänkande genom vasodilation. De halogenerande gaserna(desfluran, sevofluran) dilaterar även kärlen i hjärnan –> högt ICP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilket muskelrelaxans används i första hand vid nedsövning av patient med hög aspirationsrisk?

A

Depolariserande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilket av följande analgetika elimeras snabbast? (Morfin? Fentanyl? Remifentanil?)

A

Remifentanil utsöndras snabbt, därefter morfin, och sist fentanyl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lokalanestetika delas in i 2 huvudgrupper nämn båda.

A

Amino-estrar: ex kokain, procain. används sällan på grund av en inte speciellt gynnsam biverkningsprofil. vasokonstringerande.
Amino-amider: lidocain används i prinicp till alla lokalbedövningar. ingen vasokonstringerande effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Förklara lokalbedövningsmedels verkningsmekanism.

A

Blockerar Na-influxen i neuronet i samband med depolariseringen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilket lokalanestetikum används också som klass 1B antiarrytmika inom kardiologin?

A

Lidocain kortar aktionspotentialen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför fungerar lokalanestetika sämre i miljö med låg pH?

A

lokalanestetikan är en svag bas som jonieras i sur miljö. det är endast den ickejoniserade läkemedlet som kan passera över cellmembranet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är max dos Mepivacain/Carbocain(mg/kg) med eller utan adrenalintillsats?

A

utan adrenalin 4 mg/kg, med adrenalin 6mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför tillsätter man adrenalin till lokalanestetika?

A

För att det vasokonstringerar vilket håller kvar läkemedlet på platsen en längre tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn 3 områden där det är kontraindicerat att använda adrenalintillsats.

A

Vid ändartärer, dvs fingerspetsar, tår, näsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nämn ett tidigt och ett sent tecken på toxicitet av lokalanestetika.

A

tidig tecken kan vara tinnitus,yrsel, domningar i tungan.

Sent tecken: kramper, hjärtarrytmier, andningsuppehåll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur agerar du om du råkat lägga lokalanestetikan intravasalt?

A

avbryt injektion, ABC, övervaka patienten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka komponenter ingår i ”transfusionspaketet” vid stor blödning?

A

erytrocyter, kan även transfunderar trombocyter och plasma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken blodtyp kan man administrera om man inte har pat’s blodgruppering: Grupp / Rhesus?

A

0-, detta är ett blod utan antigen på

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Plasma av Blodgrupp AB kan administreras till…?

A

Samtliga eftersom det inte innehåller några antikroppar eftersom donatorns blod haft båda antigenen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad förstås vid BAS-test?

A

testar mottagaren av blodet för irreguljära antikroppar som skulle kunna reagera med givet blod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Innan start av blodtransfusion måste man kontrollera? (7 punkt!)

A

1, patientens identitet, 2, tappningsnummer, 3,svar från BAS-test och MG-test. 4,Blodenhetens egenskaper med beställningslappen 5,Stämmer blodgrupp 6, Hållbarheten 7,utseendet på blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämna minst två allvarliga komplikationer till blodtransfusion.

A

Akuta(inom 24h) - hemolys, feber, skakningar, urticaria, anafylaxi,
Sena(över 24h) - fördröjd hemolys, GVHD, posttransfusionspurpura.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Varför kan EMLA kräm inte användas som akutläkemedel?

A

för långsamt upptag, och ingen fullgod anestesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är infiltrationsanestesi och nämn för och nackdelar.

A

Lokalbedövning i huden.
Fördelar: Enkelt, snabbt och kräver ingen anatomikunskap.
Nackdel: svårt att bedöva djupa strukturer, samt omöjligt att inte ge toxisk dos vid stora områden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur skiljer sig infiltrations och ledningsanestesi?

A

vid ledningsanestesi bedövar man istället nerven som innerverar området.
Fördel: patienten kan vara vaken vid OP, bra post-op smärtstillning
nackdel: kan skada nerver, tar lite tid innan anslag, kräver anatomikunskaper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur skiljer sig epiduralanestesi och spinalanestesi?

A

Epiduralanestesi läggs i epiduralrummet och bedövar endast segmentellt.
Spinalanestesi: läggs l4-l5 i subarachnoidalutrymmet, sjunker därefter nedåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Du har svårt att hitta spinalrummet när du sticker L3-4 och din överläkare säger stick högre upp, den iö friska patienten undrar om det finns risk för ryggmärgsskada. Vad svarar du?

A

Nej ryggmärgen slutar på L1-L2 nivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Nämn 3 för och nackdelar med spinalanestesi.

A

Föredelar: patienten kan vara vaken, god respiratoriskfunktion, mindre blödning, relaxerad patient.
Nackdelar: risk för postpunktionell huvudvärk, hypotension, påverkar blåsfunktionen närmsta dygnet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nämn 3 kontraindikationer för lumbalpunktion

A

waranbehandling, infektion i huden, tatuering, högt intrakraniellt tryck, deformerad ryggrad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur minskar man risken för PDPH ?

Och hur behandlar man det?

A

minskar risken genom att använda minsta möjliga nål och att patienten får ligga ned 30 min efter punktionen.
Kan behandlas genom att man lägger en blodpatch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hur relateras O2-leveransen (DO2) i artärblod till Hb-koncentrationen?

A

Saturationen x Hb x 1.34(konstant) = CaO2

Syragasleverans = Ca02 x cardiac output

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilka hormon frisätts vid hypovolemi och vad initierar detta?

A

Renin-angiotensin-angiotensin 2- aldosteron!

Även kroppens eget vasopressin ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur påverkar hypoperfusion av vävnader pH i blodet?

A

Anaerob metabolism ger laktatproduktion vilket sänker pH

36
Q

Påverkar infusion av Ringer acetat storleken på intracellulärvolymen?

A

Nej. ringeracetat passerar fritt över kapillärmembran och fördelas jämt över extracellulärrummet inom 30 minuter. Detta innebär att endast 1/4 av given volym stannar i blodbanan. Däremot passerar inget in intracellulärt!

37
Q

Hur är kroppens vätskor fördelade mellan ICV och ECV

A

2/3 ICV 1/3 ECV

38
Q

Påverkar infusion av glukos ICV

A

Ja! ca 2/3 av infusionen hamnar ICV.

39
Q

När bör man överväga transfusion av blod vid pågående blödning?

A

Vid förluster upp mot 40% av blodvolymen, bör man överväga blodtransfusioner ihop med dextran eller plasma. först vid 100% volymförändring skall trombocyter ges.

40
Q

Nämn 3 faktorer som är väsentliga för sårläkning.

A

god perfusion, ingen infektion, bra smärtstillning.

41
Q

Beskriv relationen mellan transfusion av blod:plasma:trombocyter vid större blödning.

A

de ska transfunderas i proportionerna 4:4:1

42
Q

Vilka 2 typer av afferenta nervfibrer aktiveras vid postoperativ smärta?

A

A och C-fibrer

43
Q

Vad menas med sensitisering?

A

är då upprepat stimuli slutligen ger en sänkt tröskel för vad som är smärtsamt.

44
Q

Nämn 3 starka opioider som används i postoperativ smärtbehandling.

A

morfin, oxykontin, oxykodon, fentanyl, remifentanil.

45
Q

De två viktigaste biverkningar, som skall monitoreras vid opioidbehandling, är?

A

Andningsdepression där patienten inte får gå <7 i AF, och sedering.

46
Q

Nämn 3 kontraindikationer till NSAID.

A

magsår, allvarlig njursvikt, diabetiker, hjärtsvikt, och ASA-känslig astma.

47
Q

Vad menas med allodyni?

A

då man reagerar med smärta på ett stimulus som normalt inte är smärtsamt, ex smekning

48
Q

Vad menas med hyperalgesi?

A

då man vid ett skadat hudområde och närliggande område upplever mer smärta än normalt.

49
Q

Nämn minst 3 grupper av patienter som riskerar otillräcklig smärtbehandling.

A

missbrukare, gamla och barn.

50
Q

Hur fördelar sig kristalloida vätskor i kroppens vätskerum?

A

1/4 i blodbanan, resten hamnar i extracellulärrummet.

51
Q

Hur stor förlust av blodvolymen krävs innan man regelmässigt får ett lågt blodtryck?

A 
lätt = 4% törstig, matt, torra slemhinnor
påtaglig = 6% låg urinproduktion, ökad puls men blodtrycket är okej
Svår = 8-10% kall perifert, lågt BT, cirkulationssvikt.
52
Q

Hur definieras chock?

A

Oro, agitation, somnolens, mental påverkan
•Andningsfrekvens >20/min eller PaCO2 100/min
•Base excess < -4 mmol/l eller laktat > 4 mmol/l
•Diures < 0,5 ml/kg/timme
•Arteriell hypotension > 20 min
minst 4 av dessa

53
Q

Vilka effekter får man av beta‐1‐stimulering?

A

hjärtinotropi och viss kronotropi, koronar vasodialtion, minskat perifert motstånd PR
exempel på läkemedel, isoprenalin, adrenalin,

54
Q

Vilka effekter får man av alfa‐1‐stimulering?

A

vasokonstriktion, glukosmobilisering.

exempel på läkemedel: Noradrenalin, Adrenalin,

55
Q

Vad står MEWS för?

A

modified early warning signs

56
Q

Vilka 6 parametrar ingår i MEWS-scoringen?

A

AF, BT, Puls, Temp, SaO2, Urinproduktion

57
Q

3 kriterier som kan utlösa aktivering av MIG-teamet?

A

Mews-score >5

Om SaO2 <90% trots syrgas

58
Q

Vart går RLS – gränsen / GCS – gränsen mellan medvetande och medvetslöshet?

A

RLS 4 är medvetslös

GCS 8 och nedåt, beroende på hur man tolkar.

59
Q

Vilket blodprov är viktigast att ta tidigt i förloppet hos en medvetslös patient?

A

Blodgasen säger väldigt mycket om hur det är ställt med patienten.

60
Q

Vilken röntgenundersökning bör alltid övervägas vid medvetslöshet?

A

Ct-skalle

61
Q

Nämn minst 3 indikationer för intensivvård av den medvetslösa patienten

A

patienten i behov av respiratorvård, övervaka och understödja cirkulationen, kontinuerligt EEG-övervaka, temperaturbehandla,

62
Q

Hur definieras död?

A

En människa är död när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligen har fallit bort. Det är hjärnans funktion, ej andning eller cirkulation som styr begreppet död.

63
Q

Hjärndödskriterier, Direkta och indirekta.

A 
Direkta kriterier
–Klinisk diagnostik av hjärnfunktioner dvs neurologiskt test
–Apné-test
–Cerebral fyrkärlsangiografi
intox och hypotermi måste uteslutas för att klinisk diagnostik skall genomföras.
Indirekta kriterier
–Ingen andning
–Ingen puls
–Inga EKG-komplex
–Inga hjärtljud
–Ljusstela, ofta vida pupiller
64
Q

Hur lång tid ska det gå mellan två apnétest?

A

Testerna skall utföras med två timmars mellanrum.

65
Q

Hur går ett apnétest till?

A 
Ventilera med 100% syrgas
Koppla ur respiratorn, dra en blodgas
Observera andningsrörelser
Vänta tio minuter (flöda syrgas under tiden)
Dra ny blodgas och koppla in respirator
pCO2 skall stiga med minst 2,7 kPa
66
Q

Vem får fastställa döden enl. de ”direkta kriterierna”?

A

undersökaren skall ha specialistkompetens.

67
Q

Vad händer med serum K+ när blod pH sjunker?

A

K+ vandrar ut ur cellen

68
Q

Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet

A

atropin

69
Q

Vilken effekt får man om man stimulerar β1 receptorer?

A

hjärtinotropi, dilatation av kranskärl, minskat PR

70
Q

Vilka läkemedel stimulerar alfareceptor?

A

Noradrenalin och adrenalin, dopamin

71
Q

När ges första dosen adrenalin vid hjärtstopp?

A

4 minuter efter första defibrilleringen, därefter var 4e minut.

72
Q

Vilken är den vanligaste arytmin i samband med hjärtstopp?

A

ventrikelflimmer VF

73
Q

Vilka läkemedel är aktuella vid ventrikelflimmer?

A

Adrenalin(1mg ges efter 4 minuter) och cordarone( 300mg ges efter fyra defibrilleringar)

74
Q

Du kommer ut till en olycksplats och träffar Arne 55 år, han har smärtor över thorax, vänster
arm och vänster underben. Han har en hjärtfrekvens på 100/minut, blodtrycket är 110/60
och han är orolig och blek. Hur stor är hans blodförlust?

A

10% - lika mycket som tappas vid blodgivning dvs man är opåverkad
20% - blek, orolig och yr patient, något lägra BT än normalt, puls över 100
40% - patienten visar tecken till chock med BT 120. perifert kall, konfusorisk, och upphävd diures.

75
Q

Agneta 45 år inkommer till akuten efter att ha kräkts i fler dygn. Man
misstänker ileus. Blodtrycket är 80/50, pulsen är 130 och hon är slö. Hur stor är hennes
vätskeförlust?

A

8-10%

76
Q

Ketamin används med fördel i akuta sammanhang istället för andra induktionsmedel såsom Pentothal och Propofol. Varför?

A

Ketamin stimulerar sympaticus och är därför mer blodtrycksstabil än propofol och pentothal

77
Q

En patient på kirurgavdelningen har fått en thoracal epidural i samband med kirurgi. Nu har han kontinuerlig tillförsel av lokalanestetika samt morfin. På morgonen var han uppe och gick utan problem men efter lunch har han dålig kraft i benen och klagar på ryggsmärta. Vad kan ha hänt? Vad gör du?

A

Epiduralhematom, (vet inte säkert vad man gör, men förutsätter att man drar EDA-katetern och tömmer hematomet.)

78
Q

Nämn några fördelar med regional anestesi mot generell

A

Mindre påverkan på medvetande, andningsfunktion, bra smärtstillning även post-OP.

79
Q

Varför är det olämpligt även för en lungfrisk att röka inför en operation?

A

Ökar postoperativa infektioner, förlänger sår- och frakturläkning

80
Q

Vilka symtom kan en patient utveckla vid stigande grad av toxisk påverkan av ett
lokalbedövningsmedel och i vilken ordningsföljd brukar dessa symtom uppkomma?

A 
1, tinnitus, yrsel, domnad tunga
2, medvetslöshet, muskelryckningar
3, kramper
4, koma, hjärtsvikt
5, andningsuppehåll, hjärtarrytmier
6, hjärtstopp
81
Q

Vilket läkemedel ges som antidot till opioider och hur verkar det?

A

Narcanti. opioidantagonist som hämmar såväl endogena som exogena substanser. Kort t½ så det kan behövas upprepade doser.

82
Q

Vilket preparat används förresten som antidot till bensodiazepiner?

A

flumazenil. ges endast om det är en ren bensoöverdos och inte en blandkompott

83
Q

Varför ges antikolinerga preparat i samband med injektion av acetylkolinesterasinhibitor (neostigmin) vid reversering av
muskelrelaxantia?

A

för att slippa muskarina effekter i samband med att blockaden hävs i form av bradykardi, minskad salivering, bronkokonstriktion osv ges atropin som är en antagonist till acetylkolin.

84
Q

Hur behandlas akut hyperkalemi?

A

1, återställ blod-pH genom att buffra acidos
2, ge glukos + insulin
3, ge calcium

85
Q

Ange 2 (inte fler!) allvarliga komplikationer till inläggning eller användning av artärnål och 2 (inte fler!) allvarliga komplikationer till inläggning eller användning av CVK.

A 
Komplikationer - artärnål
•Kvarstående vasospasm
•Trombos/tromboflebit
•Infektion
•Intraarteriell injektion - kan ge nekros av hel extremitet. 
Komplikationer till CVK
•Luftemboli
•Pneumothorax
•Artärpunktion
•Nervskador
•Arytmier
•Infektion
•Retrograd injektion
86
Q

Hur verkar morfin på andningsfrekvensen. Förklara varför

A

Morfin sänker andningsfrekvensen genom att morfinet sänker känsligheten för koldioxid i andningscentrat.

87
Q

vad ingår i Glasgow coma scale?

A

Bedömning av ögon, verbal(svar på tal), motorik. minsta poäng 3P

Anestesi (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions