Nariz e Rinites

Question 1

Conteúdo do meato nasal inferior?

Answer 1

Óstio do ducto naso-lacrimal

Question 2

Componentes do septo nasal?

Answer 2

Cartilagem quadrangular e vômer

Question 3

Componentes do teto da cavidade nasal?

Answer 3

1) Osso frontal,
2) lâmina crivosa do etmoide,
3) corpo do esfenoide

Question 4

Conteúdo do meato nasal médio?

Answer 4

1) Óstio de drenagem do seio maxilar,
2) óstio acessório (alguns pcts),
3) óstio de drenagem do seio frontal,
4) abertura das células etmoidas anteriores e médias

Question 5

Conteúdo do meato nasal superior?

Answer 5

Óstio de drenagem das células etmoidais posteriores

Question 6

Relações anatômicas seio maxilar?

Answer 6

• Quando maduro, seu assoalho é 4mm abaixo do assoalho do nariz
• Raízes dos molares superiores quase fazem contato com o assoalho do seio

Question 7

Quando pedir TC de seios da face?

Answer 7

Complicações de sinusites

Question 8

Etiologia das rinites

Answer 8

• ALÉRGICA
  - sazonal, perene (alérgenos), ocupacional
• NÃO ALÉRGICA
  - infecciosa (vírus, bactérias, fungos)
  - não infecciosa (idiopática, irritativa, medicamentosa, gestacional, etc)

Question 9

Classificação das rinites

Answer 9

• Aguda: < 3 meses
• Crônica: > 3 meses
• Intermitente
• Persistente

Question 10

Classificação rinite alérgica segundo ARIA

Answer 10

• Intermitente: sintomas menos de 4 dias/ semana ou menos de 4 semanas
• Persistente: sintomas duram mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas
• Leve: sono normal, atividades diárias preservadas, sintomas não incomodam
• Moderada/grave: pelo menos 1: sono comprometido, atividades comprometidas, sintomas incomodam

Question 11

Principais fatores desencadeantes de rinites?

Answer 11

ácaros, insetos, poluição ambiental, exposição ao fumo, aspirina e AINEs

Question 12

Principais sintomas da rinite?

Answer 12

• Espirros
• Prurido nasal
• Rinorreia hialina
• Obstrução nasal
• Sintomas oculares (prurido, hiperemia)

Question 13

Achados no exame físico da rinite?

Answer 13

• Mucosa nasal pálida e edemaciada,
• secreção nasal hialina,
• hipertrofia do corneto inferior
• hiperplasia linfoide em formas de grânulos na faringe,
• respiração oral,
• edema de pálpebras,
• cianose periorbitária,

Question 14

Fáscies criança atópica?

Answer 14

1) Sulco cutâneo no dorso nasal
2) cianose peripalpebral,
3) edema de pálpebra
4) Linhas de Dennie-Morgan

Question 15

O diagnóstico de rinite é clínico. Quais os possíveis exames complementares?

Answer 15

1) Prick-test ou puntura: estimulação direta do antígeno sobre a pele. Possibilita testar várias substâncias simultaneamente, com a leitura sendo feita em 20 a 30 minutos
2) RAST: feito nos impossibilitados de fazer o prick-test
3) Dosagem sérica de IgE total: sempre pedir
4) Hemograma demonstra eosinofilia (inespecífico)
5) Dosagem de imunoglobulinas (somente IgA): pedir apenas em infecções recorrentes, rinossinusites de repetição, investigar imunodeficiências

Question 16

Orientações para pcts com rinite?

Answer 16

• Higiene ambiental: proteção de colchão e travesseiro com capa anti-ácaro; evitar carpete, cortinas, bichos de pelúcia; evitar varrer o chão; evitar contato com fumaça de cigarro.
• Lavagem nasal com soro fisiológico

Question 17

Tratamento farmacológico da rinite

Answer 17

• Anti-histamínicos de segunda geração;
• Corticoide tópico (budesonida, fluticasona)
• Descongestionante oral (pseudoefedrina): usar associado a anti-histamínico quando o paciente está em emergência
• Anti-leucotrienos (montelucaste): pacientes que agudizam em período específico, com alterações na ausculta e asma
• Imunoterapia: resposta insatisfatória ao ttmto convencional, doença mediada por IgE

Question 18

Efeito colateral do descongestionante nasal?

Answer 18

Rinite medicamentosa por hipertrofia de corneto. não deve ser utilizado por mais de 7 dias.