Nadciśnienie Flashcards
Prawidłowy spadek nocny?
10/20%
Poranny wzrost o
20/15 mmHg
Leki hipotensyjne u pacjentów Dippers
podawać rano diuretyk tiazydowy - idapramid beta-adrenolityk - bisoprolol Antagonista Ca - amlodypina (uniwersalny) iACE - perinodopril sartan - telmisartan
Leki hipotensyjne u pacjentów non-Dippers
Antagonista Ca
iACE
sartan
alfa-adrenolityki
Zasady chronofarmakoterapii wykorzystywane są w leczeniu między innymi:
Przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
Reumatoidalnym zapaleniu stawów
Hipercholesterolemii
Chorobie wrzodowej żołądka
U wielu pacjentów z zaburzeniami dobowego rytmu ciśnienia tętniczego obserwowana jest cykliczność powikłań z tzw. szczytem porannym. Dotyczy on między innymi:
Epizodów niestabilnej dławicy piersiowej
Zawałów serca
Pękania tętniaka rozwarstwiającego aorty
Epizodów mózgowo-naczyniowych
Wartość ciśnienia tętniczego u zdrowego człowieka w ciągu doby nie jest stała i zmienia się:
Od 20 do 30 mm Hg
Dużą skuteczność w przywracaniu dobowego profilu ciśnienia u pacjentów typu non-dipper wykazują:
Inhibitory ACE
Sartany
α- adrenolityki
Antagoniści wapnia
Przyczyny braku nocnego spadku BP u osób bez NT
Obduracyjny Zespół Śródsenny
cukrzyca (z neuropatią/albuminurią),
dysfunkcje układu autonomicznego,
stan po transplantacji serca/nerki, niewydolność SN
populacja afroameryk., zespół Shy’a Dragera
cyklosporyna, duże dawki glikosteroidów
wewnętrzny zegar biologiczny zlokalizowany jest w:
w przedniej części podwzgórza, w jądrze nadskrzyżowania
Które leki na nadciśnienie nie odgrywja istotnej roli w chronofarmakoterapii?
Diuretyki - nie nadają się - mechanizm działania
Beta-blokery (skuteczność uwarunkowana aktywnością układu współczulnego – dzień)