NAC Flashcards
🟢 Definición NAC
▪️ Enfermedad infecciosa respiratoria aguda
🟢 Epidemiologia NAC
▪️ Incidencia 3 - 8% por cada 1000 habitantes por año
▪️ Incidencia aumenta con EDAD y COMORBILIDADES
▪️ 40% | Hospitalizados 10% | UCI
▪️ Mortalidad NAC 10%
🟢 Epidemiologia NAC
▪️ Incidencia 3 - 8% por cada 1000 habitantes por año
▪️ Incidencia aumenta con EDAD y COMORBILIDADES
▪️ 40% | Hospitalizados 10% | UCI
▪️ Mortalidad NAC 10%
🟡 Etiologia NAC
⭕️ BACTERIAS
▪️ S. Pneumoniae ⭐️ | 21 - 39%
▪️ H. Influenzae | 1.5 - 14%
▪️ S. Aureus | 0.8 - 8.7%
⭕️ VIRUS
▪️ Influenza ⭐️
⭕️ ATIPICA
▪️M. Pneumoniae
▪️Chlamydophilia Pneumoniae
▪️Legionella Pneumophila
🟢 Cual es la eficacia de la vacunacion para prevenir NAC
⭕️ Vacuna conjugada 13 polisacaridos
▪️ > 65 a | < 65 a + FR
⭕️ Vacuna Inuenza
▪️ < 5 a | > 65 a | Embarazadas | Enfermedades cronicas
🟢 Factores de riesgo para NAC
▪️> 65 años
▪️Asma - EPOC
▪️Inmunodeficiencia | Cardiopatia | Desnutrición
▪️Tabaquismo
▪️Embarazo
▪️Hacinamiento
▪️Broncoaspiracion
🟡 Signos y síntomas clínicos con mayor utilidad para establecer diagnóstico de NAC
⭕️ Tos | 41%
⭕️ Esputo | 30%
⭕️ Fiebre | 28%
▪️ Disnea - Dolor torácico
▪️ Cambios en estado mental
🟡 Como se realiza el diagnóstico de NAC
🎯 Inicial | Clínica ➕️ Rx Tórax
▪️ No establecer dx etiologico
⭕️ TAC
Detecta infiltrados neumonicos en mayor porcentaje que Rx por lo que se solicita en casos de complicacion.
⭕️ Biomarcadores
🔆 Predicen mortalidad, complicaciones y respuesta al Tx
▪️ Procalcitonina
🔹️< 2 | VIRUS 🔹️ > 2 | BACTERIAS
▪️ PCR
⭐️ < 20 | Virus ⭐️> 100 | Bacterias
⭕️ Hemocultivo
▪️ NAC Severa (Identificar otros agentes infecciosos)
⭕️ Tincion de gram de Esputo
▪️ Identifica agente causal
🔴 Como se evalua la gravedad de NAC
⭕️ CURP - 65
⭕️ PSI
⭐️ 1° opción para determinar sitio de Tx inicial (Ambulatorio - Hospi)
▪️ No se utiliza en niños, embarazadas, inmunocompromiso
🔹️ I - II | Ambulatorio
EXCEPTO ➡️ Hipoxemka
🔹️ III | Observacion
🔹️ IV - V | Hospitalizar
🟡 CURB - 65
⭕️ Confusión | 1
⭕️ BUN > 19 | 1
⭕️ FR > 30 | 1
⭕️ TA S < 90 mmHg | 1
TA D < 60 mmHg
⭕️ Edad > 65 a | 1
🔹️ 0 - 1 | Ambulatorio
🔹️ 2 | Hospi - Casa supervisado
🔹️ >3 | Ingreso UCI
Riesgo de muerte 22 %
⭕️ CRB - 65
🔹️ 0 | Bajo riesgo
🔹️ 1 - 2 | Considerar hospi
🔹️ 3 - 4 | Hospi urgente
🟡 Tratamiento de NAC Leve
(Por CURB 65)
⭕️ AB V.O | Monoterapia
🎯 AMOXICILINA
▪️ Alergia | Macrolidos - Tetraciclina
🟡 Tratamiento de NAC Moderada - Severa
🎯 Quinolonas | LEVO IV - VO
⭕️ Cefalosporinas 3°
⭕️ Amoxi/ A. Clavulanico + Macrolido
🟡 Tratamiento de NAC en UCI
⭕️ B- Lactamicos + Macrolido
⭕️ B- Lactamico + Quinolona
🟢 Manejo inicial de NAC en pacientes hospitalizados
⭕️ O2 | SIEMPRE SOPO2 < 94%
⭕️ Reposición de líquidos
- S.F 0.9% | Glucosa 5%
⭕️ AINES
- Dolor pleuritico
🔹️ IBP | CONTRAINDICADO ⚠️
🔴 Que cambios radiograficos esperas encontrar en NAC
⭕️ Bacteriana
▪️ Infiltrado ALVEOLAR ⚠️
▪️ Consolidación lobar
⭕️ Viral
▪️ Infiltrado INTERSTICIAL ⚠️
▪️ Patron en vidrio esmerilado
