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TECNICA CIRURGICA > N1 TECNICA CIRURGICA > Flashcards

N1 TECNICA CIRURGICA Flashcards

1
Q

significado do A B C D E do ATLS?

A

A - airways: via aérea pérvia
B - Breathing: ausculta de tórax e pulmão, verificar hemotórax e pneumotórax
C: circulação
D: “disability” - alterações neurológicas
E: exposição - restante

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Q

ATLS é feito intra hospitalar ou pré-hospitalar?

A

pré-hospitalar

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3
Q

ACLS é feito intra-hospitalar ou pré-hospitalar?

A

intra-hospitalar

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4
Q

primeira anestesia descoberta? qual ano?

A

óxido nitrose (gás do riso)

1776

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5
Q

em que ano o éter sulfúrico foi descoberto como anestesia?

A

1846

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6
Q

A primeira anestesia geral por éter no Brasil foi realizada quando? por quem?

A

Jorge Haddock Lobo, em 25 de maio de 1847.

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7
Q

por que o dia do anestesista é considerado 16 de outubro?

A

16 de outubro de 1846 foi realizada a primeira cirurgia de fato, graças a William Thomas Green Morton, que desenvolveu uma anestesia de éter líquido.

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8
Q

efeito deletério do uso de éter como anestésico?

A

toxicidade

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9
Q

ano de uso do clorofórmio pela primeira vez? por quem?

A

1847, pelo médico inglês James Simpson.

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10
Q

Quando surgiu o ciclopropano como anestésico?

A

1930

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11
Q

o halotano como anestésico surgiu quando?

A

1956

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12
Q

Desvantagens do uso de halotano como anestésico

A

efeito teratogênico

maior instabilidade hemodinâmica

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13
Q

quando foi realizado o primeiro implante de coração? por quem?

A

1960, pelo norte-americano Denton Cooley

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14
Q

por que o nitrogênio nao é usado na distensão da cavidade abdominal?

A

por sua toxicidade

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15
Q

por que o oxigênio nao é usado na distensão da cavidade abdominal?

A

por ser inflamável

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16
Q

o gás carbonico em excesso usado na distensão da cavidade abdominal pode gerar o que?

A

toxicidade

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17
Q

defina ambiente cirurgico

A

unidade hospitalar onde se realizam as intervenções cirúrgicas.

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18
Q

defina sala cirurgica

A

é um dos componentes do ambiente cirúrgico e onde efetivamente se consuma o ato operatório.

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19
Q

o n. de salas cirurgicas corresponde a quantos % de leitos hospitalares? incluindo os leitos de UTI

A

5% ou 3m2/leito

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20
Q

Na organização e planejamento do funcionamento do centro cirúrgico, é necessário considerar:

A
  • Especialidades médicas
  • Horário de funcionamento do CC (Centro Cirúrgico)
  • Duração média das cirurgias
  • Quantidade de material e de pessoal.
  • Tamanho da sala
  • Índice de ocupação hospitalar
  • Se é um hospital-escola.
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21
Q

o que considerar sobre a localização do CC?

A
  • Próximo às unidades que recebem casos cirúrgicos (internação cirúrgica, Pronto Socorro e UTI)
  • Ao abrigo de poluição aérea e sonora
  • Fora da interferência do tráfego hospitalar (área independente da circulação geral)
  • Recebam luminosidade sem insolação
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22
Q

Componentes do Ambiente Cirúrgico?

A
  • Zona de proteção
  • Zona Asséptica/estéril
  • Zona Limpa
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23
Q

o que compoe a zona asseptica?

A

Salas de operação e salas de subesterilização

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24
Q

o que compoe a zona de proteção?

A

Vestiários (trocar de roupa, colocar gorro, máscara, propé)

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25
Q

o que é SRPA/RPA.?

A

sala de recuperação pós-anestésica

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26
Q

o CC se divide em 3 setores. quais?

A
  • Centro Cirúrgico propriamente dito
  • Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA)
  • Central de material de esterilização (CME)
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27
Q

quando é feita a limpeza terminal da sala cirurgica?

A

Algumas cirurgias com pus, infectadas, que contaminam toda a sala

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28
Q

componentes do CC propriamente dito

A
  • Vestiário
  • Sala administrativa
  • Área de recepção dos pacientes
  • Sala de espera
  • Lavabos
  • Salas operatórias (SO)
  • Sala para guarda de medicamentos e materiais descartáveis (farmácia)
  • Sala de guarda de material para anestesia
  • Sala de gases medicinais
  • Sala de equipamentos e aparelhos
  • Rouparia
  • DME (materiais de limpeza)
  • Sala de estar (copa)
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29
Q

funções da ventilação no CC

A
  • Remoção de gases anestésicos
  • Controle de temperatura e umidade
  • Prevenção de contaminação
  • Fluxo de ar laminar e linear, sentidos vertical e horizontal
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30
Q

sobre a etiqueta do CC, devemos considerar

A
  • Hierarquia na equipe
  • Silêncio
  • Respeito aos pacientes
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31
Q

composição da equipe cirurgica?

A
  • Anestesista
  • Cirurgião principal
  • Assistente
  • Instrumentador
  • Segundo Auxiliar
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32
Q

onde a anestesista se posiciona em relação ao paciente?

A

se posiciona à cabeça do paciente

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33
Q

instrumentador e auxiliar se posicionam a partir de qual profissional?

A

cirurgião

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34
Q

o instrumentador fica em que posição em relação ao cirurgião?

A

diagonal

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35
Q

auxiliar 2 fica posicionado onde em relacao ao cirurgiao?

A

ao lado direito

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36
Q

auxiliar 1 fica posicionado onde em relacao ao cirurgiao?

A

à frente do cirurgiao

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37
Q

o que é assepsia?

A

conjunto de medidas que permitem manter um ser vivo ou um meio inerte (não vivo) isento de bactérias. - UTOPICO

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38
Q

quando se utiliza clorexidina alcoólica no paciente como chamamos esse procedimento?

A

antissepsia

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39
Q

o que é a antissepsia?

A

conjunto de meios para destruir germes patogênicos e prevenir infecções.

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40
Q

o que é esterilização?

A

realizado no material cirúrgico.

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41
Q

quais são os métodos usados para esterilização?

A
  • calor seco (estufas elétricas)
  • calor úmido (autoclaves)
  • gases (óxido de etileno)
  • imersão (glutaraldeido)
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42
Q

desvantagem do uso da técnica de esterilização por uso de glutaraldeido?

A

extremamente tóxico pro ambiente e não pode ser descartado no esgoto comum

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43
Q

o que são materiais críticos na cirurgia? Cite 2 exemplos

A

Contato direto com a cirurgia

- Bisturi e tesoura

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44
Q

o que são materiais semicríticos na cirurgia? Cite 2 exemplos

A
  • Contato com mucosa

- Endoscópio e sondas

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45
Q

o que são materiais não críticos na cirurgia? Cite 2 exemplos

A
  • Contato com pele hígida

- Gorro e frasco de aspiração

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46
Q

como podemos eliminar a flora transitória da pele?

A

lavagem com água e sabão

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47
Q

como podemos eliminar a flora permanente da pele?

A

degermação

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48
Q

quais exames pedir pra uma paciente de 30 anos, hígido, candidato a apendicectomia?

A

NENHUM.

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49
Q

qual tipo de pinça é usado para prender os campos cirurgicos?

A

pinças de Backaus

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50
Q

Os materiais cirúrgicos são divididos em três. Quais?

A
  • Diérese
  • Hemostasia
  • Síntese
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51
Q

divisão da mesa em 4 tempos é composta por

A

diérese, hemostasia, síntese, materiais especiais

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52
Q

na montagem da mesa com mais de 1 exemplar do mesmo material, como colocar em ordem?

A

do menor para o maior
sempre curva primeiro, depois reta
primeiro sem dente, depois com dente

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53
Q

quais são os tipos de cabo de bisturi?

A

4 - laminas maiores, 20 a 24cm
3 - laminas menores, de 11 a 15 - cabo curto
7 - cabo longo, lâmina pequena

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54
Q

quais são as tesouras de dissecção?

A

-Metzembaum reta ou curva.

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55
Q

quais são as tesouras de corte?

A
  • Mayo-Harrington (chamada de tesoura pra fio)
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56
Q

quais são as pinças de preensão?

A
  • Adson: dente de rato ou sem dente de rato
  • Anatômica: com ou sem dente de rato
  • Nelson: é retangular na ponta
  • Russa: é chata no final
  • Pata de ganso: tem uma bolinha no final
  • Vascular: as ranhuras (na anatômica são transversais) aqui são longitudinais, machucam menos os tecidos, como os vasos sanguíneos.
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57
Q

quais são as pinças ESPECIAIS de preensão?

A
  • Allis
  • Babcock
  • Chevron
  • Magill
  • Duval
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58
Q

pinças de hemostasia?

A
  • Mixter
  • Halsted-mosquito
  • Crille
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59
Q

afastadores ou separadores (exposição)?

A
  • Deaver
  • Supra púbica
  • Farabeuf
  • Doyen
  • Balfour
  • Gosset
  • Finochietto
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60
Q

uso do afastador de deaver

A

afastar alças intestinais

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61
Q

uso do afastador Supra púbico

A

afastar escápula, fígado (pra ver a vesícula), etc

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62
Q

uso do afastador balfour

A

adaptação do Gosset, acoplando-se ao mesmo um afastador suprapúbico

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63
Q

uso do afastador gosset

A

afastar a parede abdominal, o peritônio.

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64
Q

uso do afastador Finochietto

A

usado no tórax, por causa da presença dos ossos.

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65
Q

quais são as pinças de porta-agulhas?

A

Mayo-Hegar

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66
Q

quais são as cubas?

A

cuba rim

cuba redonda

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67
Q

Geralmente cirurgias supra-umbilicais os cirurgiões destros ficam do lado……………. do paciente

A

direito

68
Q

Cirurgia infra umbilical, quando o cirurgião é destro, posiciona-se à ……………….. do paciente.

A

esquerda

69
Q

objetivos da sintese cirurgica

A

Manutenção correta da posição tecidual
Orientar o processo cicatricial
Fornecer força tênsil para a união dos bordos

70
Q

tipos de sutura

A

manual ou mecânica

71
Q

no 5o dia de cicatrização ocorre a fase de:

A

fibroplastia

72
Q

No 14º dia de cicatrizção ocorre a fase de:

A

fase de maturação

73
Q

com 30 dias qual o percentual de força tensil do tecido cicatrizado?

A

50%

74
Q

a remodelação lenta ocorre em um periodo de quanto tempo?

A

2 anos

75
Q

quais são os tipos de agulha?

A
  • Agulhas de fundo falso – tipo francês
  • Agulhas montadas em fio
  • Agulhas traumáticas – cortantes
  • Agulhas atraumáticas - rombas
76
Q

a agulha redonda é usada em quais tecidos?

A

pra dar ponto em vaso, pulmão, intestino, estruturas mais delicadas

77
Q

a agulha prismática é usada em quais tecidos?

A

músculos, pele, ossos, estruturas mais grosseiras

78
Q

agulha reta é usada em qual órgão?

A

fígado

79
Q

outros tipos de síntese além do uso de agulha?

A
  • Fitas adesivas
  • Sutura mecânica
  • Adesivos sintéticos
80
Q

quais são os principais fios inabsorvíveis?

A 
1 Nylon
2 algodão
3 aço inox
4 Polipropileno – Prolene, Propilene
5 Poliéster – Mersilene, Tevdek II, Tricon, Policron, Ethibond
6 Tetralato de Polibutileno – Novafil
7 - Politetrafluoretileno – Gore-tex
8 Fio de seda
81
Q

quais são os principais fios absorvíveis?

A 
1 Catgut (simples ou cromado)
2 Poligalactina 910/Vicryl (ácido poligaláctico)
3 Ácido poliglicólico – Dexon
4 Polidixanona - PDS
5 Poliglecaprone 25 - Monocryl
6 Poligliconato – Maxon
82
Q

quando usamos nylon?

A

pele, fechar paredes, cirurgia arterial, sutura de pele

83
Q

a reação de corpo estranho do fio de algodão é boa ou ruim?

A

ruim, causa muita reação. não dá pra usar na pele, o algodão e multifilamentar, e por isso a cicatrização é pior, fica esteticamente feio, e entre os filamentos pode haver bactérias e infectar feridas operatórias.

84
Q

fio de algodão é bom pra ligar o que?

A

ligadura de vasos

85
Q

qual é a diferença do algodão para o algodão com poliester?

A

o com poliester mantem força tensil por até 6 meses, enquanto o sem poliester de 2 a 3 meses.

86
Q

fio de aço é mais usado em qual caso?

A

cirurgias bucomaxilofaciais e fechamento de esterno.

87
Q

FIO DE AÇO - MONO OU POLIFILMENTAR? ORIGEM?

A

origem mineral, monofilamentar.

88
Q

Algodão com poliéster – Polycot, cott point - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem biológica/sintética, multifilamentar trançado,

89
Q

Algodão - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem biológica, multifilamentar

90
Q

Nylon - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, pode ser mono ou multifilamentar trançado

91
Q

Polipropileno – Prolene, Propilene - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, monofilamentar

92
Q

Quando usamos prolene?

A

vasos sanguíneos em anastomose (suturas vasculares e hernioplastias)

93
Q

qual dos fios tem menor resposta inflamatória dentre todos os inabsorvíveis?

A

prolene

94
Q

POLIESTER- ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, configuração multifilamentar trançado.

95
Q

Tetralato de Polibutileno – Novafil - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, monofilamentar

96
Q

Tetralato de Polibutileno - quando usar?

A

sutura de ferida com edema

97
Q

Politetrafluoretileno – Gore-tex - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, monofilamentar

98
Q

quando usar GORETEX?

A

sutura de feridas contaminadas

99
Q

entre fio de seda e de algodao qual é preferível usar e por que?

A

SEDA - tem uma tensão no nó melhor e causa menos efeito de corpo estranho/inflamatório

100
Q

ORIGEM DO CATGUT

A

origem biológica, extraído da submucosa de intestino de bovinos e ovinos.

101
Q

tempo de absorção do catgut? como é feita a absorção?

A

por fagocitose de 5 a 10 dias

102
Q

quando usar catgut?

A

sutura subcutânea, ligadura de vasos

103
Q

tempo de absorção do Catgut cromado

A

por fagocitose de 9 a 14 dias

104
Q

órgão onde comumente é usado catgut cromado?

A

pulmão.

105
Q

dos fios absorviveis qual tem maior reação inflamatóriai?

A

catgut simples ou cromado

106
Q

fio atualmente mais usado dos absorviveis?

A

Poligalactina 910/Vicryl (ácido poligaláctico)

107
Q

VICRYL - ORIGEM E FILAMENTO

A

sintético, multifilamentado trançado

108
Q

tempo de absorção? forma de absorção

A

por hidrólise não enzimática de 70 a 80 dias

109
Q

contra indicação do uso de vicryl?

A

vasos grandes com ligadura terminal (precisa usar inabsorvível para não abrir).

110
Q

utilização do vicryl?

A

peritônio, aponeurose, músculos, subcutâneo, chuleio intradérmico, laqueadura vascular

111
Q

Ácido poliglicólico – Dexon - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, multifilamentar.

112
Q

tempo de absorção do dexon e forma

A

Absorvível por hidrólise de 60 a 90 dias

113
Q

Polidixanona - PDS - ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, monofilamentar

114
Q

entre PDS e vicryl qual tem menor reação inflamatoria?

A

PDS.

115
Q

tempo de absorção do PDS e forma

A

absorvível por hidrólise não enzimática de 160 a 180 dias

116
Q

Poliglecaprone 25 - Monocryl ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, monofilamentar

117
Q

tempo de absorção e modo do Poliglecaprone 25 - Monocryl

A

por hidrólise não enzimática de 90 a 120 dias.

118
Q

Poliglecaprone 25 - Monocryl: comumente usado no tecido ………………. em cirurgias de ……………

A

pontos intradermicos na pele nas cirurgias de toracotomia

119
Q

Poligliconato – Maxon: ORIGEM E FILAMENTO

A

origem sintética, monofilamentar

120
Q

qual dos fios absorviveis tem o maior tempo de duração?

A

Poligliconato – Maxon

121
Q

tempo e forma de absorção do Poligliconato – Maxon?

A

absorvível por hidrólise não enzimática de 180 a 210 dias. (7 meses)

122
Q

qual é o objetivo da avaliação pré-operatória

A

otimizar a condição clínica e funcional do candidato à cirurgia, para reduzir a morbimortalidade pós-operatória

123
Q

Todo paciente precisa fazer avaliação pré-operatória?

A

SIM.

124
Q

o que consideramos complicação pós operatoria?

A
  • Exacerbação de doença pré-existente

- aparecimento de outro problema em até 30 dias da realização da cirurgia

125
Q

etapas da avaliação pré-operatória?

A
  • História clinica minuciosa
  • Exame físico pormenorizado
  • Exames complementares
126
Q

por que os exames de rotina pré-operatórios são inconvenientes?

A
  • falsa sensação de segurança
  • abordagem clínica negligenciada
  • baixos valores preditivos
127
Q

explique os estágios de classificação ASA

A
  • ASA 1: ausência de alterações sistêmicas.
    – ASA 2: alteração sistêmica leve (ex. dislipidemia)
    – ASA 3: grave. (ex. DM ou HAS de dificil controle)
  • ASA 4: alteração sistêmica grave + insuficiência funcional instalada (ex. ICC)
    ASA 5: paciente fora de qualquer possibilidade terapêutica
    ASA 6: já está morto (transplante de orgaos)
128
Q

validade do exame radiológico em paciente hígido

A

6 meses

129
Q

validade do ECG e de exames laboratoriais em paciente hígido

A

3 meses

130
Q

efeitos da avaliação pré-operatória?

A
  • redução da permanencia hospitalar
  • redução do periodo de internação pré-op
  • aumento do n. de operações ambulatoriais
  • redução da permanencia hospitalar
  • redução em 30% de operações suspensas
  • aumento das internações no mesmo dia do procedimento
131
Q

mallampati 1 é possível visualizar?

A

palato mole, fauce, úvula, pilares amigdalianos

132
Q

mallampati 2 é possível visualizar?

A

palato mole, fauce, úvula.

133
Q

mallampati 3 é possível visualizar?

A

palato mole e base da úvula

134
Q

mallampati 4 é possível visualizar?

A

palato mole nao totalmente visível.

135
Q

na avaliação e preparo pré-anestésico verifica-se

A
  • mobilidade cervical
  • distancia tireomentoniana (teste de Patil)
  • abertura oral
136
Q

nome da classificação laringoscopia

A

Cormack e Lehane

137
Q

graus da classificação de Cormack e Lehane

A
  • Grau 1:visualização das pregas vocais e passagem do tubo
  • Grau 2: pregas vocais
  • Graus 3 e 4: pregas vocais não são visíveis
138
Q

fatores de risco de complicações pulmonares pós-operatorias

A 
acima dos 60 anos
DPOC
condição física
tabagismo
morbidade cardíaca
hipoalbunemia
dependencia funcional
hipercapnia (retentor crônico de CO2)
139
Q

principais locais de acesso venoso central?

A

veia subclávia ou veia jugular interna, veia femoral

140
Q

onde desemboca o acesso venoso central?

A

entro da veia cava, tanto superior quanto inferior

141
Q

nome dado a incisao na pele na regiao cervical

A

cervicotomia

142
Q

cervicotomia transversal é feita principalmente para?

A

traqueostomia ou acesso a tireoide

143
Q

As formas de acesso torácico são:

A
  • esternotomia mediana
  • esternotomia longitudinal
  • laterais
144
Q

principal via de acesso cirurgico ao abdome e onde é feito?

A

laparotomia mediana

entre os mm reto abdominais, sobre a linha alba

145
Q

a laparotomia maior é de onde até onde o corte?

A

do apêndice xifoide até a sínfise púbica

146
Q

onde é feita a incisão de mcburney e em quais casos?

A

se traça uma linha reta entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita, divide essa linha em 3 partes, a parte mais lateral é o ponto de McBurney -> incisão entre 5-8cm. APENDICITE AGUDA

147
Q

onde é feita a incisão de KOCHER e em quais casos?

A

mais ou menos 2cm abaixo do rebordo costal direito, é o ponto da vesícula biliar.

148
Q

onde é feita a incisão de Pfannenstiel e em quais casos

A

incisão da cesárea, é uma incisão baixa, feita na mulher, sobre a sínfise púbica

149
Q

lombotomias sao usadas para acessar qual orgao?

A

rins

150
Q

quais são os 5 tipos de abdome agudo?

A

perfurativo, inflamatório, hemorrágico, vascular, obstrutivo

151
Q

ramos do tronco celiaco?

A

a. gástrica esquerda, a. esplênica, a. hepática comum

152
Q

A mesentérica superior irriga:

A

parte direita do intestino

153
Q

A mesentérica inferior irriga:

A

parte esquerda do intestino

154
Q

qual a. irriga colo transverso e de onde vem?

A

artéria cólica média, ramo da mesenterica superior

155
Q

qual a. irriga colon ascendente direito?

A

a. cólica direita

156
Q

irrigação do íleo terminal e colon ascendente é feita por:

A

ileocolica

157
Q

de onde geralmente sai a a. apendicular?

A

a. ileocolica

158
Q

de qual outro lugar a a. apendicular pode vir? menos comum

A

direto da cólica direita

direito da mesentérica (mais raro)

159
Q

tamanho normal do apendice cecal

A

5 a 8 cm

160
Q

função do apendice cecal

A

órgão de defesa

ajuda a produzir anticorpos, produzir muco, e ajuda na formação do bolo fecal. Ele

161
Q

apendicite é mais comum em qual fase da vida

A

infancia e adolescencia

162
Q

quadro classico de apendicite aguda?

A

paciente inicia com epigastralgia, um desconforto na região epigástrica + febricula

  • obstrução intestinal
  • migração da dor da regiao epigastrica para fossa iliaca direita
163
Q

doenças que mimetizam a dor da apendicite aguda na mulher?

A
  • ITU
  • prenhez ectopica
  • cisto de ovario roto ou nao roto
  • DIP
  • salpingite
164
Q

o que é o sinal de rovsing? quando positiva indica o que?

A

a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resultar em dor no quadrante inferior direito, diz-se que o paciente é positivo para o sinal de Rovsing.
pode indicar apendicite

165
Q

doenças que mimetizam a dor da apendicite aguda no homem?

A 
GECA
divertículo
ITU
cálculo renal
Cancer
166
Q

qual tipo de apendice costuma dificultar o diagnostco de apendicite?

A

apendice retrocecal

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