N1 DE APH Flashcards
PROVA 01 - N1
O QUE ´E A GOLDEN HOUR?
é definido como aquele período crucial (que não necessariamente é de 60 minutos) para intervenções que podem aumentar a chance de sobrevida de um paciente traumatizado grave
ESTABELECIMENTO DE PRIORIDADES
Cheguei no local do trauma, preciso estabelecer 3 prioridades, QUAIS São?
TRÊS PRIORIDADES NA CENA:
1-AVALIAÇÃO DA CENA
2. RECONHECER A EXISTÊNCIA DE INCIDENTES DE MÚLTIPLAS VÍTIMAS E DESASTRES.
3. AVALIAÇÃO SUCINTA DA CENA E VOLTAR À ATENÇÃO PARA A AVALIAÇÃO DE CADA PACIENTE.
Explique estas 3 prioridades da cena no local do trauma?
1.não necessariamente faço no local, pode ser anteriormente após receber a ligação, vc já vai avaliando as possíveis lesões que vou encontrar); (não acontece apenas na cena);
2. Prioridade no desastre - salvar o maior número de pacientes. Acidentes com mais de 5 vítimas segundo o MS
3. primeiro que pensamos é na segurança do socorrista);
Uma AVALIAÇÃO INICIAL, e para cada paciente eu vou realizar estas 7 etapas, quais são?
I-PREPARAÇÃO;
II-TRIAGEM;
III-AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
IV-MEDIDAS AUXILIARES À AVALIAÇÃO PRIMÁRIA E À REANIMAÇÃO;
V-AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA E HISTÓRIA;
VI-REAVALIAÇÃO E MONITORAÇÃO CONTÍNUAS APÓS A REANIMAÇÃO;
VII-TRANSFERÊNCIA.
QUAIS SÃO OS MÉTODOS DE HEMOSTASIA?
Pressão direta: aplicar pressão no local do sangramento – curativo com gaze ou compressa e atadura ( chumaço),
Torniquetes: usados em hemorragia grave e não controladas com pressão direta (só é utilizado nas extremidades evitar as articulações)
QUAIS SÃO OS TIPOS DE HEMORRAGIA?
Sangramento capilar: escoriações - lesam minúsculos capilares abaixo da pele;
Sangramento venoso: camadas mais profundas do tecido
Sangramento arterial: sangramento de difícil controle; caracterizado por sangue vermelho vivo que jorra da ferida.
Quais características do paciente com hipotensão?
Temperatura
Pele fria – perfusão diminuída.
COM PACIENTE TRAUMATIZADO GRAVE, como vai ser procedimento de tempo, e como avaliar isto?
Limite sua presença na cena em 10 min., ou menos.
-Via aérea inadequada;
-Ventilação comprometida;
-Hemorragia externa significativa ou suspeita de hemorragia interna;
-Estado neurológico anormal
- Glasgow < 13, convulsão, déficit sensitivo motor;
-Trauma penetrante na cabeça, pescoço ou no tronco;( não retirar os objetos)
- Amputação ou quase amputação proximal aos dedos;
O QUE É UMA AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA?
É a avaliação da cabeça aos pés do doente.
Fazer o exame físico primário, identificar as lesões de risco e iniciar reanimação antes de começar o exame secundário
QUAIS SÃO AS CONDUTAS PARA A LIBERAÇÃO E MANUTENÇÃO DAS VIAS AÉREAS?
- Manobras de Chin Lift = elevação do mento)
- Jaw Thrust = tração da mandíbula).
NA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA, o que avaliar no trauma?
Se teve alguma lesão que alterou o
Nível de consciência e alertar para 4 possibilidades:
1- Oxigenação cerebral diminuída.
2- Lesão do sistema nervoso central.
3- Intoxicação por drogas ou álcool.
4- Distúrbio metabólico (diabetes, convulsão).
Na escala de coma de Glasgow, quais são os 3 niveis de trauma e sua pontuação??
LEVE - 15 A 13
MODERADO - 9 A 12
GRAVE. - menor que 8
O QUE É uma AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA ?
É a avaliação da cabeça aos pés do doente.
Fazer o exame físico primário, identificar as lesões de risco e iniciar reanimação antes de começar o exame secundário
aaa
O QUE É O HISTÓRICO A .M.P.L.A
- Alergias -
- Medicamentos de uso habitual
- Passado médico/Prenhez ( gravidez ou risco em mulheres)
- Líquidos e alimentos ingeridos recentemente (risco de broncoaspiração, importante também porque ele pode ir para centro cirúrgico)
- Ambiente e eventos que levaram ao trauma
Quais as QUEIMADURAS DE PRIMEIRO GRAU?
Epiderme;
Características: Avermelhadas, dolorosas; presença de perfusão; discreto ou nenhum edema e seca
Quais são as QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU?
- Epiderme e partes variadas da derme subjacente;
-Superficiais ou Profundas;
-Características: Formam vesículas ou flictenas (bolhas), são doloro
Quais são as QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU?
Espessas, secas, esbranquiçadas e com aspecto de couro;
Casos graves, aparência carbonizada, com trombose visível dos vasos sanguíneos, tecido enegrecido
QUAIS SÃO AS ÁREAS CRÍTICAS DAS QUEIMADURAS?
- Vias aéreas
- Mãos
- Face
- Pés
- Genitais
COMO É A ANALGESIA EM QUEIMADURA?
- A dor é intensa.
- Queimaduras de segundo grau – dor intensa.
- Queimadura de terceiro grau – ausência de dor.
Qual Medicamentos deve ser usado para aliviar a dor da QUEIMADURA?
- Adultos: via EV e de preferência usar a Meperidina (2 mg/kg)
- administrada em pequenos “bolus”
- na ausência desta, poderá ser usado fentanil ou cetamina (1 a 2mg/kg);
- Crianças – Dipirona
QUAL INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO PARA QUEIMADURAS?
PRIORIDADE A GRANDES QUEIMADOS, COM ÁREA SUPERIOR A 20% DE SUPERFÍCIE QUEIMADA
A INTERNAÇÃO ESTA INDICADA NOS SEGUINTES TIPOS DE QUEIMADURAS?
- LESÃO DE 3º GRAU:
10% DE SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA NO ADULTO - 5% NA CRIANÇA
LESÃO DE 2º GRAU
- ÁREA SUPERIOR A 20% NO ADULTO
- 10% NA CRIANÇA.
QUEIMADURAS IMPORTANTES DE: FACE
MÃOS
PÉS
PERINEAL OU GENITÁLIA
O QUE É O SUPORTE BÁSICO DE VIDA?
conjunto de medidas voltadas à redução do dano ou do risco de morte associado a eventos cardiovasculares.
- parada cardiorrespiratória (PCR) não traumática, tanto no ambiente extra hospitalar como no ambiente intra hospitalar.
QUAIS OBJETIVOS SUPORTEsSU PORTE BÁSIsCO DE VIDA?
-Reconhecer a PCR
-Usar o desfibrilador externo automático (DEA)
- Aprender a realizar ressuscitação cardiopulmonar (RCP)
QUAIS AS DIRETRIZES DA REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR?
- Atendimento inicial – suporte básico (BLS)
- Atendimento avançado – ACLS
QUAL A DEFINIÇÃO PCR?
A parada cardiopulmonar ou parada cardiorrespiratória (PCR)?
AUSÊNCIA DA ATIVIDADE MECÂNICA CARDÍACA que é confirmada:
- Ausência de pulso detectável;
-Ausência de responsividade;
-Apneia ou respiração agônica.
QUAL QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE EM PCR?
- Inconsciência;
- Ausência de respiração ou gasping;
- Ausência de pulso central;
▪ Convulsões breves e generalizadas podem ser a primeira manifestação de PCR
O QUE É RCP?
Conjunto de procedimentos utilizados após uma PCR com o objetivo de manter artificialmente a circulação sanguínea ao cérebro e outros órgãos vitais até ocorrência do retorno da circulação espontânea
QUAL A CADEIA SOBREVIVÊNCIA PARA PCR EXTRA-HOSPITALAR?
1- Identificar e chamar o socorro 192 com pedido do DEA
2- RCP
3- DEA
4- Ressicitação Avançada
5- Pos RCP
6- Recuperação
COMO REALIZAR AS COMPRESSÕES TORÁCICAS?
- Vítima em decúbito dorsal
- Superfície dura;
- Remover roupas;
- Compressões no centro do tórax - linha intermamilar
- Comprimir pelo menos 5 centímetros
- Frequência:100-120 / min
-Realizar 30 compressões;
-Permitir retorno total entre as compressões;
-Alternar pessoas cada 2 minutos ou antes se houver cansaço;
-Minimizar interrupções nas compressões torácicas a cada10 seg
Quais são as Manobras de Abertura das vias Aereas?
- Chin Lift
- Jaw thraw
Como é a Ventilação Pacientes com via aérea avançada?
▪ 1 ventilação a cada 6 segundos
▪ ( 10 ventilações por minuto)
QUAIS RITMO CARDÍACO NA PCR?
-FIBRILAÇÃO VENTRICULAR ?
-TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO;
-ASSISTOLIA;
-ATIVIDADE ELETRICA SEM PULSO
QUAIS PASSOS PARA UMA RCP DE ALTA QUALIDADE?
1- 100 a 120 compressões de qualidade
2- 5 a 6 cm comprimido
3- Permitir o retorno do Torax apos compressão
4- Ventilar 2x a cada 30 compressões
5- Minimizar as interrupções
Quando sera o fim dos esforços para o RCP?
- Não presente por profissionais
- sem retorno da Circulação Espontanea
- Sem choque indicado pelo DEA
- se tds os criterios PRESENTES, CONSIDERAR O FIM.
Explique a reposição Hidrica em pacientes queimados nas primeiras 24 horas subsequente ao acidente?
- Para a prevenção de choque hipovolêmico.
- Lesões Renais
- Manutenção do equilibrio Hidroeletrolitico
- Regula a temperatura corporal
- promoção da cicatrização
De qual maneira a inalação de fumaça pode ocasionar lesões?
- Lesão nas vias Aereas
- Lesão Pulmonar
- Inflamação dos Pulmões
- Hipoxia
- cicatrização em fibrose
Qual motvo para uma Intubação Orotraqueal?
- Uso de musculatura acessória
- Tosse com rouquidão
- proximo da desorientação
- ## Residuos de fuligem carbonados
