N.1 Flashcards
Acidose respiratoire non-compensée
Dim pH; Augm PCo2; HCo3 norm
Acidose respiratoire partiellement compensée
Dim pH; Augm PCo2; Augm HCo3
Acidose respiratoire complètement compensée
pH norm, Augm PCo2; Augm HCo3
Acidose métabolique non-compensée
Dim pH; PCo2 dim; HCO3 norm
Acidose métabolique p-compensée
Dim pH; PCo2 dim; HCO3 dim
Acidose métabolique c-compensée
pH norm; PCo2 dim; HCO3 dim
Alcalose métabolique c-compensée
pH norm; PCo2 augm; HCO3 augm
Alcalose métabolique p-compensée
pH augm; PCo2 augm; HCO3 augm
Alcalose métabolique n-compensée
pH augm; PCo2 augm; HCO3 norm
Alcalose respi c-compensée
pH norm; PCo2 dim; HCO3 dim
Alcalose respi n-compensée
pH augm; PCo2 dim; HCO3 norm
Alcalose respi p-compensée
pH augm; PCo2 dim; HCO3 dim
Qu’est-ce qu’une exacerbation aiguë de la MPOC
Aggravation sx depuis plus de 48h
Augm besoins mdx
Interventions EAMPOC
Position assise, penchée vers l’avant
Rassurer
Encourager efforts respiratoires
Tx insuf Crespi (O2, technique lèvres pincées, ventilation assistée)
Maximiser écoulement air (bronchodilatateur, corticostéroïdes)
Tx infection bactérienne (Cul expectorations + antibiogramme)
Faciliter élimination sécrétions (toux, hydratation, aspi nasotrachéale ou endo)
Soulager f˚
Sx crise asthme modérée
- Dyspnée au repos
- Toux
- Sensation pression thoracique
- Soulagement partiel avec agonistes ß2
Sx crise asthme sévère
- Respi laborieuse
- Agitation ++
- Utilisation muscles accessoires
- Diaphorèse
- Diff à parler
- Augm FC
- Hypoxémie (Sat <90%)
- Pas soulagé avec agonistes ß2
Intervention asthme
- Gestion AB
- Dim anxiété
- Tx hypoxie avec O2
- Bronchospasmes
- Auscult avant et après
- Inflam: Corticostéroïdes IV + réévaluer rép pt au tx
- Options pré-intubation: Bi-pap + heliox
- Intubation + ventilation assistée selon alté ÉdeC; Glasgow <8; SV instables; Fatigue et incapacité à maintenir efforts expi; pas amélioration malgré tx maxi
Triangle d’évaluation pédiatrique sur une feuille
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Évaluation anaphylaxie
-ATCD?
-Fact précipitants: Contact avec subst allergène & durée
-Temps écoulé depuis contact
-Prurit
-Soins pré-admission
-Diff respi (stridor, wheezing)
-État de conscience (diff à avaler)
Signes choc
Apparence (urticaire, prurit, angio-oedème
Sx Anaphylaxie
- Respi: Sensas étouffement, toux, bronchospasme, oedème laryngé, reunite, wheezing/stridor
- Cardiaque: syncope, arythmies, choc (HoTA, tachy)
- GI: dysphagie, n˚v˚d˚, crampes
- Peau: prurit, oedème, érythème, urticaire, angio-oedème
- Neuro: anxiété ++, appréhension, coma, confusion, céphalée
Tx anaphylaxie
- Enrayer cause
- ABC
- Oxygénotx (masque)
- Monitoring card
- Prévention choc –> réanimation liq
- Mdx: Restauration tonus vascu (ADRÉNALINE + VASOPRESSEURS + ZANTAC); dim bronchospasme (VENTOLIN EN NÉBU); CORTICOS (selon sévérité si HoTA persistante/réfractaire); BENADRYL (si réac cutanée); ÉPINÉPHRINE
Dosage épinéphrine
Réact moy: 0.3-0.5 de 1:1000 IM/SC q5-15min
Réact grave (choc): 3-5 mL 1:10000 IVen 3-10min q5-15min
Péd: 0,01 mg/kg de 1:1000
Durée intervalle PR
0.12-0.2 s
Durée complexe QRS
0,06-1s
Durée int QT
0.3-0.46 s
Tachy sin
FC >100bpm
Présence onde P
Brady sin
FC < 60
Présence onde P
Tx brady sin
Atropine 0.5mg en bolus q3-5 min
Si pas efficace: stimulation cardi transcutanée
ou
perfusion dopamine/adrénaline
ESA
QRS prématuré
Onde p mais parfois cachée
Int RR né régulier
TSVP /TAP
Provenance auriculaire Onde P cachée FC 150-200 bpm Pas soutenue 3 ESA ou +
Tx TSVP
Manoeuvre vagale
puis
Adénosine (à donner près du coeur, avec bonus 20cc NS parce que 1/2 vie très courte)
ß-bloquants ou bloqueurs canaux calciques
Effets bloqueurs canaux sodiques (Ia)
Bloque entrée rapide Na
Augm légère QRS et int QT
Effets bloqueurs canaux sodiques (Ib)
Dim vitesse maxi dépolarisation et amplitude PA
Dim vitesse de conduction
Augm seuil excitabilité
Augm durée QRS + int QT
EX: Lidocaïne (Xylocard) Phénytoïne (Dilantin)
Effets bloqueurs canaux sodiques (Ic)
Permet de conserver pot de repos + durée PA
Augm moyenne du QRS
Effets ß-bloqueurs
Bloquer action sympa, allonger période réfractaire noeud AV (PR), dim fréquence sin
EX: Propanolol (Indéral) Metropolol (Lopresor)
Effets bloqueurs canaux potassiques
Bloque courant K, prolonge durée périodes réfractaires
Dim FS
Augm int PR + durée QRS + int QT
EX: Amiodarone (Cordarone)
Effets bloqueurs canaux calciques
Bloque entrée Ca
Modif P.A noeud s + AV
Dim vit conduction noeud AV
Augm int PR
EX: Diltiazem (Cardizem)
Utilisation et dosage adénosine
T.A, TSVP, FA, TAP (mais pas tachy induite par intox)
6-12 mg IV direct; 1/2 vie 10s et élimination 30s donc admin rapide ++
Flutter auriculaire
Ligne isoélectrique en dents de scie
Présence onde F (fréquence auriculaire: 200-240bpm)
Conduction variable 2:1 à 5:1
Fréq Ventri: 120-175
FA
Rythme irrégulièrement irrégulier Onde p Fréq auric 350-500 ppm Ligne iso ondulée Morpho QRS semblable
ESV
Pas de p QRS diff rythme de base Pause compensatrice, intervale RR rég Bigéminé ou tri (1 ou 2 rythme pour 1 ESV) Couplet: 2 de suite Salvet ou triplet: 3 de suite
TV
4 ESV consécutives QRS >12s Morpho diff du rythme de base FC 100-250 bpm Onde T inversée
Tx TV
Anti-ary en perfu
Bolus Amiodarone 150mg en 10 min
Perfu ami 1mg/min x 6h
Adénosine si onde rég
Utilisation bêta-bloqueurs et surveillance
Infarctus, tachyarythmie auriculaire
Sur: intervalle PR (car l’augm) et HoTA
Utilisation, dosage et surveillance bloqueurs calciques
Tachyary sin, FA, flutter, TSV
Surv: FC, intervalle PR (car l’augm), T.A
15-20mg IV/2min q.15
Utilisation, dosage et surveillance amiodarone
TSV réfractaire, TV, FV, FA si insuf cardi
Surv: QT
Bolus selon raison
ACR: 300 mg IV puis 150mg IV
TV avec pls: 150mg IV puis 0.5mg/min
