Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hématologie > N•208 - Hémogramme : indications et interprétation > Flashcards

N•208 - Hémogramme : indications et interprétation Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications de l’hémogramme ?

A
  • syndrome anémique (TRIADE = pâleur + asthénie + dyspnée et/ou signes d’anoxie).
  • syndrome hémorragique, purpura, echhymoses, hématomes anormaux.
  • syndrome infectieux.
  • érytrhose cutanée, prurit à l’eau.
  • AEG…

EN URGENCE :

  • état des choc.
  • pâleur intense.
  • angine ulcéro-nécrotique ou résistant aux ATB.
  • fièvre élevée après chimio ++
  • purpura pétéchial extensif, bulles hémorragiques au niveau des muqueuses, hémorragies rétiniennes, syndrome hémorragique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les valeurs normales de l’hémoglobine ?

A

Homme : 13-18 g/dL (130-180g/l) Femme : 12-16 g/dl
Femme enceinte : 10,5 g/dl (limite)
Nouveau-né : 14-23 g/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels éléments définissent l’anémie ?

A
  • sa profondeur (valeur de la concentration en hémoglobine).
  • le volume des hématies (VGM 80-100 fL : micro- normo- macrocytaire).
  • la chromie (CCMH : 32-36 g/dl).
  • son caractère régénératif ou non (réticulocytes > 150 G/l).
  • son caractère isolé ou associé à d’autres cytopénies.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les situations physiologiques et pathologiques de «fausses anémies» (par hémodilution soit par augmentation de la volémie plasmatique) ?

A

Physiologiques : femme enceinte à partir de deuxième trimestre.

Pathologiques lors des hyperprotidémies importantes : gammapathies monoclonales, insuffisance cardiaque, hypersplénisme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le mécanisme de l’hémoconcentration ?

A

Hémoconcentration —> déshydratation, diurétiques, augmente l’hémoglobine et masque une anémie voire induit une «fausse polyglobulie».

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Norme de la VGM.

A

80 < VGM < 100 fL (adulte)

70 < VGM < 88 fL (enfant entre 3 mois et 4 ans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Norme CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine soit concentration moyenne en Hb dans une hématie).

A

32 < CCMH < 36 g/dl

Hyperchromie RARE :

  • erreur hémogramme automatisé.
  • «vraie» : sphérocytose, hémoglobinopathie, diabète.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Norme TCMH (teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine soit quantité d’hémoglobine contenue dans une hématie).

A

TCMH : 27-32 pg/cellule

Lorsqu’il est associé à une CCMH <32g/dl, la TCMH < 27pg/cellule = excellent signe d’une carence martiale (réticulocytes non nécessaires).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les valeurs d’une hyperleucocytose ?

A

Leucocytes > 10G/l (10 000/l)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les valeurs d’une leucopénie ?

A

Leucocytes < 4 G/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les normes des PNN, PNE, PNB, Lymphocytes, Monocytes ?

A 
PNN : 1,5-7 G/l
PNE : 0,05-0,5 G/l
PNB : 0,01-0,05 G/l
Lymphocytes : 1,5-4 G/l
Monocytes : 0,1-1 G/l (on peut observer une absence complète de monocytes dans les leucémies à tricholeucocytes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Norme plaquettes.

A

Entre 150-400 G/l

Toute thrombopénie sans manifestation clinique doit faire rechercher systématiquement une FAUSSE THROMBOPÉNIE par agrégation des plaquettes à l’EDTA (1/5000 patients)
—> un autre prélèvement sur un autre anticoagulant comme le CITRATE ou en microméthode permet de faire un décompte plaquettaire réel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les anomalies demandant une prise en charge URGENTE par un spécialiste ?

A
  • Hémoglobine < 6g/dl (adulte) ou bien < 11g/dl (enfant) ou mal tolérée cliniquement.
  • Hématocrite > 60% (adulte)
  • Neutropénie < 0,2 G/l (agranulocytose)
  • Thrombopénie < 10 G/l même en l’absence de syndrome hémorragique.
  • Hyperleucocytose avec cellules immatures > 20 G/l.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrivez les différents types d’anémie.

A

Anémie MICROCYTAIRE = trouble synthèse hémoglobine dont anémies hyposidérémiques par carence martiale et anémies inflammatoires chroniques.

Anémie MACROCYTAIRE :

  • éthylisme
  • déficit en cyanocobalamine (B12) ou en acide folique (B9)
  • syndromes myélodysplasiques
  • prise de certains médicaments
  • insuffisance médullaire

Anémies NORMOCYTAIRES :

  • régénératives = régénération médullaire après hémolyse ou hémorragie aiguë ou post-chimio.
  • arégénératives = atteinte centrale de la moelle explorée par le MYÉLOGRAMME après avoir éliminé : IR, pathologie thyroïdienne, inflammation chronique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles situations physiologiques entraînent une polynucléose neutrophile ? Causes pathologiques ?

A 
Physiologiques : 
Effort physique 
Période post-prandiale
Fin de grossesse, suites de couches 
Suites opératoires 
Nouveau-né 
Pathologiques : 
Tabac 
Maladies inflammatoires 
Nécrose tissulaire (infarctus, pancréatite)
Cancers 
Lymphoïdes 
Médicaments (corticoïdes, lithium)
Syndromes myéloprolifératifs : LMC ou myélofibrose = myélémie associée / maladie de Vaquez et thrombocytémie essentielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles infections ne s’accompagnent pas d’une polynucléose neutrophile ?

A

Fièvre typhoïde
Brucellose
Tuberculose
Infections virales en dehors d’une surinfection

17
Q

Qu’est ce que la myélémie ?

A

Myélémie = passage dans le sang de formes immatures (précurseurs) de la lignée granuleuse de la moelle : métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes.

Physiologique la première semaine de vie.
Significative > 2%

18
Q

Citez des étiologies de myélémie.

A

Transitoire :

  • infections graves (septicémie)
  • anémie hémolytique
  • réparation d’hémorragie
  • régénération médullaire (suite chimio ou insuffisance médullaire avec ou sans ttt par facteurs de croissance)

Chronique :

  • syndromes myéloprolifératifs
  • métastases ostéomédullaires
19
Q

Érythroblastose sanguine et érythromyélémie.

Définition.

A

Érythroblastémie = passage dans le sang d’érythroblastes (précurseurs des GR dans la moelle).

Érythromyélémie = myélémie + érythroblastose sanguine.

20
Q

Quelle est le risque d’une neutropénie < 1,5 G/l?

A

INFECTION
- majeure < 0,5 G/l «agranulocytose»

(Sujets africains limite inférieure à 1G/l).

Neutropénie isolée et transitoire : étiologie médicamenteuse ou virale.

Neutropénie isolée asymptomatique et fluctuante = trouble de margination des PNN

Neutropénie d’aggravation progressive ou associée à d’autres anomalies : hémopathie

Rq : secteur circulant et secteur marginal accolement aux parois des vaisseaux.

21
Q

Quelles sont les principales étiologies des neutropénies ?

A

Médicament
Infections (typhoïde, brucellose, septicémies graves, hépatites virales)
Hypersplénisme
Hémopathies malignes
Autres : troubles de la répartition, congénitales, connectivités, radiations ionisantes.

22
Q

Quelles sont les deux principales étiologies d’une hyperéosinophilie ?

A

Parasitaire et allergique.

Rarement la traduction d’une hémopathie.
Chez le nourrisson prématuré : éosinophilie physiologique transitoire fréquente.

23
Q

Quand rencontre t-on une hyperbasophilie ?

A

États allergiques (excès modéré)

Importante augmentation : syndromes myéloprolifératifs

24
Q

Hyperlymphocytose > 4G/l, signification.

A

Enfant = réactionnelle a une infection bénigne : coqueluche, virose.

Adulte +/- syndrome mononucléosique

Adulte > 40 ans : syndrome lymphoprolifératif exemple LLC +++
Toute hyperlymphocytose chronique de l’adulte persistant ou augmentant nécessite la réalisation d’un immunophénotypage des lymphocytes sanguins.

A distinguer des autres cellules :

  • grands mononucléaires hyperbasophiles, lymphocytes activés ou stimulés : sd mono-nucléosique.
  • blastes «= leucémie aiguë.
25
Q

Quel est l’examen nécessaire dans l’exploration d’une thrombopénie ?

A

Le MYÉLOGRAMME.
- il oriente vers l’origine :
• centrale (mégacaryocytes absents ou dysmorphoses, voire présence de cellules anormales).
• périphérique (moelle riche en mégacaryocytes, pas de cellules anormales)

  • quand l’amour thrombopénie n’est pas isolée il s’agit d’une bi- ou pancytopénie pour laquelle le myélogramme est souvent nécessaire.
26
Q

Quels sont les gestes à éviter ou à encadrer de précautions surtout en cas de thrombopénie < 50 G/l ?

A 
Injection intramusculaire 
Biopsies percutanées 
PL
Toute intervention chirurgicale 
Ponction pleurale ou péricardique 
Sports traumatisants

==> transfusion de plaquettes.

27
Q

Quels sont les risques d’une hyperplaquettose ou thrombocytose ?

A

Risque thrombotique jusqu’à 1500G/l

Risque hémorragique si > 1500G/l

Réactionnelles :
Chirurgie 
Syndrome inflammatoire 
Carence martiale 
Splénectomie ou asplénie fonctionnelle 
Syndrome myéloprolifératif : thrombocytémie essentielle, maladie de Vaquez, leucémie myéloïde chronique, myélofibrose primitive.
28
Q

Quels éléments sont pris en compte pour la pancytopénie ?

A

PNN
Hémoglobine
Plaquettes

29
Q

Quelles est la triade du syndrome de Felty ?

A
  • polyarthrite rhumatoïde
  • splénomégalie
  • neutropénie
30
Q

Que retrouve t-on dans la microangiopathie thrombotique (SHU ou PTT) ?

A

Bicytopénie :

  • thrombopénie
  • anémie hémolytique
31
Q

Définissez le syndrome de Wiskott-Aldrich.

A

Déficit immunitaire primitif caractérisé par une microthrombocytopénie, un eczéma, des infections et un risque accru de de manifestations immunologiques et/ou oncohématologiques.

Lié à l’X.

32
Q

Frottis sanguins :

  • anisocytose
  • poïkilocytose
  • anisochromie
A 
Anisocytose = tailles différentes 
Poïkilocytose = formes différentes 
Anisochromie = normo + hypochromes : carence en fer, anémie sidéroblastique, myélofibrose primitive
33
Q

Frottis :

  • polychromatophilie = GR bleus = réticulocytes
  • mégalocytes
A
  • anémie dégénérative, dyserythropoïèse

- anémie mégaloblastique

34
Q

Que montre le frottis sanguin d’un asplénisme ?

A

Corps de Jolly

Retrouvés aussi dans le syndrome myélodysplasique

35
Q

Dans quelle pathologie retrouve t-on des sphérocytes ?

A 
Maladie de Minkowski-Chauffard 
= sphérocytose héréditaire, maladie génétique caractérisée par une anomalie des protéines constituant la membrane des globules rouges qui deviennent sphériques et fragiles avec destruction intra-splénique: 
- anémie hémolytique chronique
- sub-ictère
- SMG

Traitement = splénectomie

36
Q

Dans quelles pathologies peut on retrouver des dacryocytes ?

A

Thalassémie
Myélofibrose primitive
Envahissement moelle osseuse : myélome multiple …

37
Q

Quelles sont les caractéristiques paracliniques du syndrome d’activation macrophagique ?

A
  • pancytopénie d’installation rapide.
  • anomalies mal systématiques de la coagulation avec HYPOfibrigénémie
  • hyperferritinémie
  • hyperTG
  • augmentation LDH
  • hypoNa par SIADH
  • cytolyse hépatique / cholestase

Hématologie (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions