myologie Flashcards
muscles masticateurs
divisés en 2 groupes
muscles élévateurs 2 plans plan superficiel : temporal, masséter
plan profond : les ptérygoïdiens
muscles abaisseurs : digastrique, mylo-hyoïdien, génio-hyoïdien
abaissement de la mandibule si
hyoïde fixé par la contraction musculature infra hyoïdienne
arcades dentaires en occlusion si
les mucles SUPRA-hyoïdien sont élévateurs de l’os hyoïde
muscles masticateurs principaux
muscles striés qui dérivent du premier ARC branchial
(comme MH et VAD)
muscles branchiaux du premier ARC innervés par
nerf mandibulaire
(V3), seule branche contenant des motrices
les muscles masticateurs principaux sont des muscles :
-penniformes insertions obliques des fibres charnues de part et d’autre d’un fascia
intramusculaire (temporal)
-semi-penniforme insertion d’un seul côté du fascia
- la succession de couches musculo-aponévrotiques alternées caractérisent les muscles
masticateurs principaux
le masséter
muscle puissant PAIR QUADRILATÈRE
recouvre FACE latérale branche mandibulaire
3 faisceaux : superficiel, moyen et profond
faisceau superficiel masséter
2 lames
lame 1 : 2 insertions (tendineuse en haut)
lame 2 : 2 insertions (charnue en haut)
orientation globale du faisceau superficiel du masséter
oblique en haut et en avant, il forme un angle de 60° avec le plan
d’occlusion. Son bord antérieur déborde la branche montante en avant.
faisceau moyen
1 lame : 2 insertions
tendineuse haut
orientation faisceau moyen
oblique en haut et en avant, presque totalement dissimulé sous le faisceau
précédent, il forme un angle de 90° avec le plan d’occlusion.
faisceau profond
2 parties : 1 ant et 1 post
séparées par le pédicule massétérin
faisceau profond masséter partie ANT
1 lame
2 insertions
charnue haut
faisceau profond
masséter partie POST
3 lames
lame 1 : 2 insertions
charnue haut
lame 2 : 2 insertions
tendineuse haut
lame 3 : 2 insertions
charnue haut
orientation faisceau profond masséter
plus verticale que celle des deux autres faisceaux, il forme un angle de 120°
avec le plan d’occlusion.
Il apparait en haut et en arrière des faisceaux précédents, immédiatement
en avant de l’A.T.M. Il est surtout actif lors de l’écrasement final du bol alimentaire
ACTIONS du masséter
globalement élévateur
légèrement propulseur
geste masticatoire requis
grande précision et grande variété de mvts
Innervation-Vascularisation masséter
nerf temporo-massétérin (V3)
artères MASSÉTÉRINES issues des artères faciale et maxillaire
examen clinique et sémiologie du masséter
palper le masséter avec les doigts et le plan osseux de la branche mdblaire
si douleurs en palpant : hypotonicite ou hypertonicité musculaire
bon indicateur utilisation appareil manducateur
le temporal
muscle plat, mince avec des fibres en éventail
s’étend de la fosse temporale au processus coronoïde qu’il engaine dans un tendon puissant. Ce
muscle présente deux parties: une antérieure et une postérieure.
fascia temporal prend insertion sur:
. les lignes temporales supérieures et inférieures (et sur l’espace qui les sépare),
. le processus zygomatique du frontal,
. le bord postéro-supérieur de l’os zygomatique,
.les lèvres interne et externe du bord supérieur de l’arcade zygomatique
A ce niveau le fascia différencie
deux lames (latérale et médiale) qui délimitent un espace clos
contenant du tissus adipeux dont l’ épaisseur est d’environ 5 à 7mm. L’arcade zygomatique est ainsi
suspendue par le fascia temporal qui s’oppose aux tensions induites par la contraction du masséter
sur cette fine baguette osseuse.
La pars orbitalis (partie orbitaire)
insertions
Par des fibres charnues sur la partie antérieure de la fosse temporale (face temporale de
la grande aile), à l’exception de la gouttière rétro-zygomatique qui constitue un espace
de glissement occupé par du tissus graisseux
- Les fibres verticales se prolongent par un tendon épais qui s’insère sur la crête temporale
de la mandibule et que l’on nomme tendon profond du temporal
La pars temporalis (partie temporale) comprend
les fibres moyennes et postérieures du temporal, ces dernières étant
pratiquement horizontales.
En coupe frontale cette partie présente
une structure penniforme
composée de deux couches musculaires, l’une externe, mince, l’autre interne, plus épaisse dont les
fibres charnues vont rejoindre une lame tendineuse située à l’intérieur du muscle
Lame profonde
pars temporalis
Les fibres s’insèrent dans la fosse temporale à l’exception de la partie antérieure occupée par la pars
orbitalis et se dirigent obliquement en bas et en dehors pour s’insérer sur face médiale de la lame
tendineuse
Lame superficielle
Plus mince que la précédente en raison de la régression chez l’homme de la couche charnue qui la
compose
lame superficielle : Les fibres charnues s’insèrent
sur la moitié supérieure et interne du fascia temporal et se dirigent
obliquement en bas et en dedans pour s’attacher sur la face latérale de la lame tendineuse.
la lame tendineuse
se prolonge par un tendon qui englobe le processus coronoïde et descend le long du bord
antérieur de la branche mandibulaire sur lequel il s’attache, formant le tendon superficiel du muscle
temporal.
orientation globale temporal
les fibres sont disposées en éventail: les fibres antérieures sont verticales, les
moyennes obliques et les postérieures horizontales
actions temporal
élévateur,
* Rétropulseur par ses fibres postérieures horizontales,
* Participe également à la latérotrusion par ses fibres postérieures horizontales.
selon les parties qui se contractent
action mdb différente la pars orbitalis est élévatrice,tandis que la pars temporalis à une action rétropulsive, tractant la
mandibule vers l’arrière. Ces deux mouvements sont combinés lors de la fermeture buccale
Innervation-vascularisation temporal
Nerfs temporaux profonds antérieur, moyen et postérieur (V3),
Artères temporales profondes antérieure et postérieure (artère maxillaire)
Examen clinique et sémiologie
- Palpation digitale contre le plan osseux
- Limitation d’ouverture,
- Déflexion du côté douloureux,
- Latéralité et propulsion +/- perturbées
Le muscle ptérygoïdien médial est
le muscle le plus profond des muscles masticateurs
principaux. Décrit comme l’homologue interne du masséter, bien que dans le plan frontal son grand
axe soit plus oblique, il est épais, court, quadrangulaire
le ptérygoïdien médial s’étend
de la fosse ptérygoïde à la face
médiale de l’angle mandibulaire
Insertions
Les fibres charnues s’insèrent
dans la fosse ptérygoïde (face médiale de la lame latérale,
face postérieure du processus pyramidal), et sur la partie antérieure de la face latérale de
la lame médiale. Le muscle tenseur du voile qui s’insère dans la fossette scaphoïde et se
réfléchit sur l’hamulus occupe la partie postérieure de cette lame ptérygoïdienne
Les
fibres les plus externes du ptérygoïdien médial
viennent fréquemment recouvrir les
insertions basses du ptérygoïdien latéral sur la lame latérale de la ptérygoïde et se
prolongent jusqu’à la partie attenante de la tubérosité maxillaire
L’insertion mandibulaire s’effectue
par de puissants tendons qui occupent la face
médiale de l’angle mandibulaire en dessous de la lingula et en
arrière degouttière ligne mylo-hyoïdienne.
orientation ptérygoöidien médial
en haut, en avant et en dedans.
Actions ptérygoïdien médial
Elévateur
* Légèrement propulseur,
* Actif en abduction controlatérale
* Inactif en rétropulsion.
Innervation-vascularisation
Tronc commun du ptérygoïdien médial, du tenseur du voile et du tenseur de la membrane
du tympan (V3),
* Artère faciale.
Examen clinique et sémiologique
- Palpation endobuccale de la partie moyenne et antérieure du muscle, ou exo buccale en
dedans de l’angle mandibulaire - Limitation d’ouverture,
- Déflexion du côté opposé à la douleur.
