myélopathies Flashcards
Pathophysiologie de la malformation de Chiari?
lésion C1-C5
Races prédisposées malformation chiari?
- cavalier = race #1
- griffon bruxellois
- chichi
- yorkshire
SCs fréquents malformation de Chiari?
- sensibilité au toucher du cou (C1-C5)
- grattage « fantôme »
- parfois déficits à la démarche (tétraparésie, ataxie)
Pronostic malformation de Chiari?
réservé car progression des signes fréquente
Pathophysiologie de la myélopathie ischémique féline?
Présentation clinique de la myélopathie ischémique féline?
- apparition aigue des signes avec progression possible dans les premiers 24h
- plus fréquent a/n de la MÉ cervicale => C1-C5 ou C6-T2 (le + fréq = C2-C3)
- non douloureux
TX myélopathie ischémique féline?
- TX de support :
repos
ctrl de l’activité
physio - identifier la cause sous-jacente :
hypertension
hyperthyroïdisme
maladie rénale
maladie cardiaque (CMH)
(et la traiter pour éviter récidives)
PX myélopathie ischémique féline?
BON! 79% de survie après 6 mois mais des déficits résiduels sont fréquents
- amélioration des SC après 3-4 jrs
- en moyenne 6 jrs pour recommencer à marcher
Lors de suspicion de myélopathie ischémique féline, nommez un test qu’on doit faire pour exclure un lymphome ou une myélite?
ponction de LCR => pléiocytose neutrophilique
Mis à part la myélopathie ischémique féline, nommez 4 autres causes de myélopathie chez le chat.
1) LYMPHOME :
- 2e néoplasme primaire du SNC le plus fréquent chez le chat
- DX : IRM et ponction LCR
- px sombre
2) TOXOPLASMOSE :
- jeunes animaux ou cas immunosup
- myélite ou méningomyélite DX avec IRM et ponction LCR + titres sériques
- TX = clindamycine ou TMS
- PX réservé
3) PIF :
- jeunes chats le + souvent ou plus âgés
- forme sèche le plus souvent => formation de granulomes
- T3-L3 = segment le + svt affecté
- IRM et ponction LCR donnent des chgmts suggestifs et titres sériques pour le coronavirus félin augm
- DX final par nécropsie
4) HERNIES DISCALES
Décrire les hernies discales chez le chat.
- en ordre de fréquence = les extrusions aigues non compressives du noyau pulpeux (ANNPE) > protrusions discales > extrusions
- âge moyen > 3 ans pour ANNPE et extrusions et > 9 ans pour protrusions
- présentation clinique similaire aux chiens
- les extrusions et protrusions discales sont en général douloureuse, alors que les ANNPE ne le sont pas
TX et PX myélopathie ischémique féline, fibroembolie cartilagineuse et extrusion aigue non compressive du noyau pulpeux (ANNPE) chez le chat?
- repos/ctrl activité
- soins de support
- physio
- bon PX
Décrire l’extrusion aiguë compressive du noyau pulpeux hydraté?
- extrusion de matériel discal hydraté => compression MÉ
- plus fréq a/n cervical
- signe de myélopathie aiguë sévère, symétrique avec peu ou pas de douleur
- touche les chiens âgés (moy = 9 ans)
PX des hernies cervicales?
PX spondylomyélopathie cervicale (wobbler)?
DX SRMA (méningite artérite répondant aux stéroïdes)?
IRM suggestif mais ponction de LCR diagnostique! => pléiocytose neutrophilique
PX SRMA (méningite artérite répondant aux stéroïdes)?
bon à réservé
1/3 des chiens auront 1 récidive et parmi eux, 1/3 auront une 2e récidive
Décrire la pathophysiologie du diverticule sous-arachnoïdien.
Présentation et SCs diverticule sous-arachnoïdien?
PX diverticule sous-arachnoïdien?
RÉSERVÉ!
- 60-70% d’amélioration avec la chx, mais 1/3 des cas rédicives.
Quelles races sont prédisposées aux malformations vertébrales?
brachycéphales
PX hernies thoracolombaire?
Pathophysiologie syndrome lombosacré (cauda equina)?
ligament vont s’hypertrophier et comprimer les racines nerveuses
=> lésion L4-S3
Signalement et SCs syndrome lombosacré (cauda equina)?
SCs type lésion L4-S3
- chiens de grande race, chiens de travail
- prédisposition du BA
- jeune adulte à âge moyen
- douleur élévation de la queue, hésitation à sauter
- compression du sciatique => fonte muscu, parésie
- compression du nerf honteux => incontinence
PX syndrome lombosacré?
- réservé
- si chien de travail ; px sombre pour retour complet des performances
- px sombre pour retour de la continence si signes depuis > 6 sem
PX disconspondylite?
réservé
