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Infecto > Mycobacterium Y VIH > Flashcards

Mycobacterium Y VIH Flashcards

1
Q

Tuberculosis que tipo de bacterias es

A

Bacilo aerobio inmóvil no esporulador

Acidoresistente

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2
Q

Que estimula la respuesta inmunitaria celular en la TB

A

proteínas transportadoras y porinas

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3
Q

Como se adquiera la infección por TB

A

Partículas respiratorias

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4
Q

Células gigantes multinucleadas en TB

A

Células de langhas

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5
Q

Quien tiene mayor riesgo de contraer la infección por TB

A 
Inmunodeprimidos
DM
Alcohólicos 
adictos a drogas 
Reclusos vagabundos 
Expuestos a individuos infectados
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6
Q

De que depende que la infección por TB progrese a enfermedad activa

A

De la dosis infecciosa

Si es una concentración bacteriana baja los TC4 TCD8 IFNY destruyen kas bacterias

Si es alta ocurre necrosis tisular 0

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7
Q

Como diagnosticarse a un paciente con tb primaria

A

La mayoría son asintomáticos
Conversión de pruebas cutáneas

Sintomatologia sospecha
Fiebre tos no productiva y puede haber eritema nodoso
Crepitaciones y sibilancias

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8
Q

Que es el complejo de ghon

A

Es una cicatriz parenquimatosa calificada pequeña en los campos mesopulmonares

Similares a ganglios l0hiliares drenantes

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9
Q

Que son los focos de simon

A

Lesiones pequeñas en los ápices

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10
Q

En que etapa se dan los complejos de ranke de ghon y los focos de simon

A

En la infección primaria de tb

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11
Q

Cuando se da la tuberculosis primaria progresiva

A

Cuando la inmunidad adaptativa falla

Más frecuente en niños ancianos e inmunocomprometidos

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12
Q

Como se manifiesta la TB primaria progresiva

A

Pulmonar, miliar, meningea

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13
Q

Reactivación de tb que es y como hacer dx

A

Reacción de hipersensibilidad tardía

Estas asintomáticos

Puede hacerse dx con la RX
Puede haber tos y dolor pleuritico

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14
Q

En una RX de tórax de un paciente con tb , donde esperarías encontrar las lesiones

A

Segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores

Segmentos superior del lóbulo inferior

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15
Q

Que puede generar nidos de aapergilioma en una TB PULMONAR

A

cavitaciones y consolidaciones

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16
Q

En la tuberculosis extrapulmonar que enfermedad se asocia con una prevalecía y severidad mayor a tenerla

A

VIH

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17
Q

En una TB pleural como esperarías encontrar un derrame pleural

A

Unilateral
Rara vez son masivos
Derecho más frecuente

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18
Q

Que esperarías ver en un paciente con TB MILIAR, si realizas una fondoscopia

A

Tuberculos coroideos las cuales son unas placas elevadas amarillentas

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19
Q

En qui3nes se da la tuberculosis diseminada arreactiva

A

Infectados por VIH inmunodeficiencia avanzada

Tratados con TNF

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20
Q

En la meningitis tubérculosa cuanto tiene de evolución los primeros síntomas

A

Fiebre, cefalea y meningismo de menos de 2 semanas

Diplopia
hemiparesia
Alteraciones del estado de alerta

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21
Q

Que pares craneales se alteran por orden de frecuencia

A

VI
III
IV
VII

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22
Q

Linfadenitis tubérculosa en que pacientes es más frecuente y que ganglios afecta

A

VIH

ganglios supraclaviculares y cervicales posteriores

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23
Q

Signos de pericarditis tuberculosa

A 
Fiebre 
Diaforesis nocturna 
Dolor torácico 
Acortamiento de la respiración 
Edema pedio
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24
Q

Procedimiento dx de elección para pericarditis por tb

A

Biopsia y aspiración pericardica

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25
Q

Principal causa de pericarditis constrictiva

A

Tuberculosis

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26
Q

En el caso de peritonitis tubérculosa como esperarías encontrar el líquido ascitico

A

De característica exudativas aunque si se superpone una forma transudativa como una hepatopatia alcoholica

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27
Q

Como se manifiesta la TB gastrointestinal

A

Fiebre
Dolor abdominal
Sangrado
Obstrucción

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28
Q

Tuberculosis renal signos y síntomas

A 
Podría estéril 
Hematuria 
Cicatrización cortical 
Necrosis papilar
Dilataciones ureterales
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29
Q

Cual es el foco inicial en la osteomelitis vertebral

A

Región subcondral en la porcion anterior del cuerpo vertebral
Más frecuente en las vértebras torácica bajas y lumbares

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30
Q

A donde tiende a diseminarse la TB genital femenina

A 
Vía hematogena 
Endometrio (50%)
Ovarios (30%)
Cervix (10%)
Vagina (1%)

La lesión granulomatosa en el Cervix puede asemejar un carcinoma

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31
Q

Sintomatologia de la TB pélvica

A

Dolor abdominal
Alteraciones menstruales
Embarazos ectopicos

Puede parecer una EPI

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32
Q

Diagnóstico confirmatorio de tb pélvica

A

Tejido removido quirurgicamente

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33
Q

En que casos indicas cirugía en tuberculosis pélvica

A

Abscesos tubo-ovaricos residuales

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34
Q

LA PPD ES NEGATIVA EN UN PACIENTE CON CD4 <100 que haces

A

Repetir la prueba hasta que tenga CD4 mayor a 200 y anualmente

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35
Q

Con que tincion se tiñe la TB

A

Ziehl Neelsen y kinyoun

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36
Q

En que medios de cultivan en la tb

A 
Con huevo ( lowenstein jensen) 
Agar ( middlebrook) 
Caldos acortan el tiempo de 3 - 4 semanas a 10-14 días

Todos los cultivos son estándar de oro

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37
Q

Como interpretas una PPD POSITIVA

A

> o = a 5 mm de diámetro

VIH
TX CON INMUNOSUPRESORES
TRASPLANTE DE ÓRGANOS 
CONTACTO ESTRECHO CON PX CON DX DE TB
PLACAS DE TÓRAX COMPATIBLES CON TB
< 5 AÑOS 
DESNUTRIDOS

> = 10 mm
En el resto

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38
Q

Enfermedades asociadas a tb en México

A

DM (20%)
Desnutrición (13%)
VIH sida (10%)
Alcoholismo (6%)

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39
Q

Tratamiento para tb latente o quimioprofilaxis

A

Isoniacida
< 5 años , tx 6 meses con o sin vacuna BCG

5 A 14 años no vacunados con BCG tx de 6 meses

> = 15 años con VIH o con otra causa de inmunicompromiso

En todos los casos se debe descartar tb activa

TX de tb latente
Isoniacida 5 -10 mg / kg / día sin exceder 300 mg en una toma diaria

NO EN PACIENTES CON CONTACTO O SOSPECHA DE TB MULTI-RESISTENTES

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40
Q

Indicaciones para una baciloscopia

A

Todos los sintomáticos respiratorios
Casos probables
Si la primera es negativa y hay clínica y radiología muy sospechosa repetir y cultivo

Mensualmente durante su tx

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41
Q

Indicaciones para cultivo de tb

A

Sospecha clínica y radiología con resultado negativo de la baciloscopia
TB extrapulmonar
TB renal o GENITORUINARIO
VIH
Niños
Pacientes en tx que al segundo mes persiste positiva la baciloscopia
Seguimiento bimensual en pacientes con tb farmacorresistente

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42
Q

Indicaciones para solicitar cultivo y PFS

A

Diagnóstico en todos los pacientes con tb pulmonar o extrapulmonar previamente tratados

Termino de la fase intensiva con baciloscopia positiva

Previo a tx en pacientes con riesgo de padecer tb farmacorresistente

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43
Q

Que medicamento se debe de dar a mitad estde dosis en pacientes que pesen menos de 50 kg o mayores de 50 años de edad en tb

A

Estreptomicina

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44
Q

Porque no se debe usar la estreptomicina en el embarazo

A

Por efectos en la formación renal y en el VIII nervio craneal

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45
Q

Que fármacos son de primera líneatb en tb

A 
H 
R
Z 
E
S
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46
Q

Como es el tx de tb en menores de 8 años

A

Cuatro medicamentos en presentación separada

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47
Q

Describiré el tx primario acortado

A

Son 105 dosis
4 medicamentos
Fase intensiva H R Z E ( 60 dosis de L- S)
FASE DE SOSTEN: H R ( 45 DOSIS) 3dias a la semana

Duración aproximada
25 semanas
6 meses

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48
Q

Cuanto tiempo es para el tx de osea

A

9 meses

Fase intensiva 2 meses HREZ DIARIO DE LUNES A SABADO
fase de sosten 7 meses HR 3 VECES A LA SEMANA

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49
Q

Medicamento antifimico que puede causar sx lupoide

A

Isoniacida

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50
Q

Medicamento antifimico que causa gota

A

Pirazinamida

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51
Q

Medicamento que causa neurosis óptica y se evalúa con la agudeza visual y discriminación rojo verde

A

Etambutol

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52
Q

Mecanismo d3 acción de la rifampicina

A

Bactericida y esterilizante

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53
Q

Mecanismo de acción de la isoniacida

A

Bactericida intra y extracelular pero más extracelular

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54
Q

Mecanismo de acción de pirazinamida

A

Bactericida intracelular y esterilizante

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55
Q

Mecanismo de acción del etambutol

A

Bactereoestatico intra y extracelular

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56
Q

Mecanismo de la estreptomicina

A

Bactericida extracelular

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57
Q

Dosis del tx primario de tb

A

H 300 mg
R 600 mg
E 1200 mg
Z 1500 a 2000 mg

Sosten
H 800 mg
R 600 mg

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58
Q

Re tratamiento primario dosis y medicamentos

A 
60 dosis  2bmeses 
R 600 mg
H 300 mg 
E 1200mg
Z 1500 a 2000mg
S 1000 mg im
30 dosis  1 mes 
Intermedia
R 600
H 300
Z 1500 a 2000 
E 1200
60 dosis  5 meses
Sosten 
H 800
R 600
E 1200

Total 150 dosis
8 meses

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59
Q

Control radiográfica en pacientes con tb

A

Niños cada dos meses

Adultos al inicio y final del tx

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60
Q

Medicamento que se recomienda administrar en pacientes con DM y tb

A

Piridoxina 10 a 25 mg al día

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61
Q

Criterios de referencias de un paciente con tb

A

RA a fármacos
Complicaciones hemoptisis empiema sobre infección por hongos
DM con glucosa mayor a 250 0 HB1AC MAYOR DE 8.5

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62
Q

Que es mulrifarmacoresistente y polirresistente en tb

A

Múlti es a H y R

Poli es a fármacos de primera línea menos a H y R

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63
Q

Que especies engloba el MAC

A

M avium y M intracellulare
Gram positivo
Bacilo

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64
Q

Como se adquiere el MAC

A

Ingestión de alimentos o agua contaminada

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65
Q

Quienes tienen mayor riesgo de padecer MAC

A

Los inmunodeprimidos

Enfermedades pulmonares de evolución larga

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66
Q

Sintomatologia y signos de Mac

A

Malestar fiebre pérdida ponderal

Organomegalia y linfadenopatias

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67
Q

Enfermedades producidas por el MAC

A

Asintomáticos
Enfermedad pulmonar localizada presentan una forma cavitaria simulando una TB

Nódulo pulmonar solitario

Diseminada
En VIH en cuentas de CD4 menores de 1000

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68
Q

Esquema de tx para MAC

A

Macrolido, etambutol, rifampicina

Aminoglucósido y fluroquinolonas

Fármacos 3 veces x semana por 12 meses con negativizacion

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69
Q

Profilaxis de Mac a pacientes fondo VIH

A

Cuenta CD4 menor a 50
Azitromicina 1200 mg semanalmente
Claritromicina 1000 mg al día
Rifabutina 300 mg al día

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70
Q

Que tipo de bacterias es la lepra

A

Bacilo gram positivo Acidoresistente

Crecimiento intracelular

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71
Q

Transmisión de la lepra

A

Contacto directo o inhalación de aereosoles

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72
Q

Que suele afectar la lepra

A

Cara tronco y extremidades

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73
Q

Consecuencia más importante de la lepra

A

Daño a nervios periféricos

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74
Q

Como se caracteriza la lepra limítrofe

A

Lesiones similares a la lepra tuberculoide pero en mayor número y se acompaña de lesiones satélite
Distribución asimétrica

Puede ser lepromatosa
Macular, pápulas y nódulos y placas

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75
Q

Tipos de lepra lepromatosa limítrofe

A

Tipo 1 ag M leprae con empeoramiento de las manifestaciones neurológicas periféricos
Se relaciona con VIH
Responde a prednisona y clofazimida

Tipo 2 eritema nodoso leproso 
Inflamación sistemica 
Se asocia a embarazo o a tx con antibióticos 
TX de elección talidomida 
O si esta embarazada dar corticoides
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76
Q

De donde se opone la baciloscopia de la lepra

A

Lóbulo de la oreja
Lesiones cutáneas
Mucosa nasal

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77
Q

Tx para la lepra

A

Tuberculoide
Rifampicina y dapsona por 6 meses

Lepromatosa
Rifampicina, dapsona y clofazimina por más de 12 meses

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78
Q

En que lepra se presenta alopecia

A

En lepromatosa

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79
Q

En que lepra hay daño ocular y células de virchow

A

Lepromatosa

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80
Q

Reacción positiva a mitsuda

A

Lepra tb

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81
Q

Que tipo de virus es el VIH

A

Retrovirus de cadena positiva no mutable

Lentaviridae

82
Q

Que proteínas hay en su membrana celular del VIH

A

Gp140

Gp41

83
Q

Proteínas del núcleo del VIH

A

P24

84
Q

Enzimas víricas del vih

A

Proteasa transcriptasa inversa

Integrasa

85
Q

Edad de mayor incidencia del vih

A

25 a 44 años

73% varones

86
Q

Población de riesgo en personas con VIH

A 
Homosexual 
Bisexual
Drogas IV 
Prostituta 
Trabajadores de la salud
87
Q

Porcentaje de personas resistentes al vih y porque

A

1%
Por cepas R5
Por mutaciones en el receptor de químico ibas CCR5

88
Q

Mecanismo de acción del vih

A

Las células CD4+ SON INFECTADAS por Gp120 y receptores CCR5

y la Gp41 permite la entrada del virus al citoplasma

89
Q

Proteínas que es necesaria para mantener la carga viral elevada y que reduce la expresión del CD4 y MCH1

A

Proteínas NEF

90
Q

Porque se desarrolla linfomas de células B en vih

A

Por activación policlonal del linfocitos B

Hipergamaglobulinemia

91
Q

Como se genera la demencia del SIDA

A

Los macrofagos llevan el virus al snc
Infecta hasta el 50% de los microgliocitos
IL1 TNF IL6 Gp41 gp120 interaccionan con los canales ionicos activados por glutamato de las neuronas mediado por una entrada excesiva de calcio

92
Q

Infeccion aguda por VIH características

A

Similar a la mononucleosis ( odinofagia fiebre adenopatia cefalea y erupción similar a la roseola)
3 a 6 semanas después de la infección
Se resuelve en 2 a 4 semanas

Es raro que haya meningitis a séptica
Parálisis de bell
Neuropatua periférica

93
Q

SIDA tiempo de evolución

A

7 a 10 años

94
Q

Agentes oportunidad en vih que causan neumonia

A 
P. Jirovecci 
Txoplasma ( SNC)
M tuberculosis 
Nocardia 
CMV
95
Q

Agentes que afectan el SNC en vih

A 
Txoplasma 
Cryptoccocus 
Nocardia 
CMV 
Virus jc
96
Q

Agentes que causan una infección diseminada en vih

A 
P. Jirovecci 
Stronglydoides 
Coccicoides 
Histoplasma
Mac 
Nocardia 
Salmonella 
Herpes simple 
Varicela zoster
97
Q

Cándida en vih que afecta

A

Esófago tráquea pulmón

98
Q

Si un paciente tiene retinitis en que pensamos

A

CMV

99
Q

Neoplasia más común en pacientes con VIH sida

A

Sarcoma de kaposi en nen ores de 60 años

100
Q

Neoplasias relacionadas con VIH

A 
Linfomas :
Burkitt 
No hodking de células B de grato alto 
Primario del SNC 
no hodking indiferenciado
Inmunoblastico
Cavidades corporales 
CaCU
101
Q

Primera prueba a realizar si sospecha de VIH

A

ELISA

102
Q

DX para confirmar VIH

A

Western blot

103
Q

Clasificación A vih

A

Cuenta de cd4
A1 > o igual 500
A2 499 A 200
A3 < 200

ASINTOMÁTICA LINFADENOPATIAS
INFECCIÓN AGUDA

104
Q

Clasificación B vih

A

B1 >/= 500
B2 499 a 200
B3 < 200

Sintomático 
Candidiosis 
Dislalia cervical in situ 
Sx constitucionales  ( fiebre diarrea)
Herpes 
Púrpura trombocitopenica
EPI 
Listeriosis
Absceso tubo ovárico
105
Q

Categoría C SIDA

A 
C1 >/= 500
C2 499 a 200
C3 <200 
 Candidiosis bronquial  tráqueal o pulmonar , esofágica 
CaCU invasivos 
CMV 
Encefalopatia 
Neoplasias 
TB pulmonar o extrapulmonar 
P. Jirovecci 
Txoplasma cerebral
106
Q

Indicaciones de inicio del tx en personas con VIH

A

Si se detecta viremia inicias en tx ARV independiente de sus cifras de cd4
Personas infectados con carga viral indetectable pero con disminución de los cd4

107
Q

Como se define el tx ARV

A

3 o más fármacos de alta potencia

108
Q

Cuando solicitar la carga viral en vih

A

Evaluación inicial
Antes del inicio del tx
4 a 8 semanas del inicio de tx para evaluar respuesta

109
Q

Cuando inicias tx con ABC que testificó tienes que solicitar

A

HLAB 5701

110
Q

Criterios de sida

A

<200

Categoría c

111
Q

Génes del sida

A

Gag pol codifican enzimas

Env codifican las glucoproteinas

112
Q

Tipos de vih

A

El 1 que es 4l más extendido

2 (africa)

113
Q

División del vih 1

A

Grupo M
Majority es el más prevalente y dentro de ellos el B

Grupo o y N
África

114
Q

VIH 2 división

A

8 subtipos

A y B más prevalentes

115
Q

La menstruación aumenta o disminuye la transmisión del vih por vía sexual

A

Aumenta

116
Q

La tecnología actual hasta que grado de viremia por VIH no puede detectar

A

<50 copias

117
Q

Porcentaje de riesgo de transmisión de vih por pinchazo y contacto de mucosas

A

Pinchazo 0.3%

Mucosas 0.09%

118
Q

Principal factor de progresión en el VIH

A

Carga viral

119
Q

Que es el tropiezo y como afecta el VIH

A

Preferencia
Cuando se adquiere el virus por relaciones sexuales muestra un tropismo por los CCR5 y luego porbl8s CXCR4 y causa una mayor velocidad de evolución del sida

120
Q

Define vih controllers

A

PX que sin tx no desarrollan progresión clínica y mantienen su cd4 con una carga viral < 10,000

121
Q

Define a que se refiere con pacientes no progreso respuesta de larga evolución

A

Asintomáticos por muchos años ( 10 año o mas)

122
Q

Cuando aparecen los AC Vs vih

A

A las 6 semanas

123
Q

método de cribado para vih

A

ELISA

124
Q

Diagnóstico vih

A

ELISA positivo, repetir, positivo, hacer western blot si es positivo es dx y si es negativo volver a hacerlo en 3 a 6 semanas

ELISA negativo volver a gacerlo en 3 a 6 semanas

125
Q

Tamizada para vih

A

ELISA

126
Q

Que estudios debe realizar en el oeriodo de ventana del vih

A

Pcr o ag p24

127
Q

Signo más frecuente en la infección aguda por vih

A

Fiebre

Mononucleosis sin ac heterofilos

128
Q

Cual es la única patología que no disminuye con la terapia ARV

A

Leucoencefalopatia multifocal progresiva

Virus jc

129
Q

Cuando se indica la vacuna antineumococcica

Pcv13

A

En todos los vih independiente el número de cd4

130
Q

Cuando piensas en una infección por Rhodococcus

A

Neumonia cavitaria
Empiema

TX elección macrolido 8 semanas o mas

131
Q

Cuenta de cd4 para que pueda aparecer el p. Jirovecci

A

Menor a 200

132
Q

Características que nos hacen sospechar en neumonia por p. Jirovecci

A

Fiebre
Tos seca
Molestias retroesternales

133
Q

Si un PX con VIH se presenta con neumáticas espontáneo debes pensar en

A

P. Jirovecci

134
Q

RX tórax con infiltrado bilateral en alas de mariposa

A

P. Jirovecci

135
Q

Diagnóstico y tratamiento de p. Jirovecci

A

Tincion de gimsa o metenamida de plata

TX
Cotrimoxazol x 3 semanas TMP / SMX
Alergias a sulfas
Pentamidina IV

Esteroides en casos graves

Profilaxis después del tx hasta que tenga sus cd4 arriba de 200
Con Cotrimoxazol

136
Q

Profilaxis de p jirovecci

A

Menos de 200 cd4
Candidiosis oral
Cd4 <14%

137
Q

Que riesgo hay si tomas tx para TB y ARV

A

sx inflamatorio de reconstitucion inmune SIRI

138
Q

Cuando iniciar TAR en pacientes con tb

A

> 50 los cd4 iniciar TAR después de la fase de inducción

< 50 los cd4 iniciar a las 2 semanas del inicio de los antiTB

139
Q

En la meningitis tb cuando iniciar TAR

A

Hasta las 8 semanas, no importa cuanto tenga de cd4

140
Q

Tx para vih y tb

A

Tenofovir/emtricitabina
o
Abacavir/ lamivudina

Más
Efavirenz

141
Q

Para adquirir MAC cuantos cd4 deben de haber

A

<50

142
Q

Tx para MAC

A

Infeccion diseminada

Claritromicina + rifampicina + etambutol x12 meses

143
Q

Profilaxis por MAC

A

<50 cd4
Azitromicina
Claritromicina

144
Q

Cual es la infección oportunista en pacientes con VIH

A

Candidiosis oral

Pseudomembranosa o muguet

145
Q

Tx para aftas orales grandes que afectan esófago

A

Esteroides

Talidomida

146
Q

Causa más frecuente de esofágitis en vih

A

Cándida albicans

147
Q

Tx para esofágitis por cándida

A

Flucobazol IV o vo x 14 días

148
Q

Diarrea en pacientes con VIH TX para cryptosporidium

A

Cd4 menores a 100
Se complica con celisistitis y colangitis
No hay tx específico
Mejorar cd4

149
Q

Cyclospora tx dx

A

Heces con ooquistes

Tincion es kinyoun

TX
Cotrimoxazol

150
Q

Tx para pacientes con VHB Y VIH

A

Tenofovir + emtricitabina o lamivudina

151
Q

Meningitis a séptica por vih afectación

A

Primo infección
Afecta pares craneales VOY VII VIII
pcr o ag p24

152
Q

Que es el Cryptoccocus neoformans y que causa en vih

Cuantos cd4 tiene que haber

A

Levadura encapsulado

Causa más frecuente de meningitis oportunista

Cd4 menos de 100

153
Q

Clínica d3 meningitis por Cryptoccocus

A

Fiebre y cefalea leve o alteración en el nivel de conciencia

Lesiones cutáneas similares al molusco

154
Q

DX para Cryptoccocus

A

Examen de lcr ag Cryptoccocus
Mononucleares
Hipoglucorraquia

Tinta china huevo frito
Cultivo gold standard

155
Q

Tx de Cryptoccocus

A

Anfotericina B + fluocitosina IV
X 2 semanas

Cuando no tenian tx con TAR se recomienda diferir por 5 semanas por el riesgo de SIRI

156
Q

Infeccion oportunista más frecuente en SNC

A

Txoplasma

157
Q

Cuenta de cd4 para pensar en toxoplasma

A

Menor de 200

158
Q

Porque no debemos de dar Esteroides en tx de toxoplasma en SNC

A

Porque podemos enmascarar un linfomas no hodking

159
Q

SPECT CEREBRAL POSITIVO INDICA

A

LNH

DESCARTA TOXOPLASMA

160
Q

Tx para toxoplasma

A

Sulfadiacina + pirimetamina

Acidoresistente folinico

161
Q

Cuando debemos de sospechar de LNH

A

LOE INTRACRNEAL dx de Txoplasma sin mejoría
Cd4 menores a 50
Serológicos negativa frente a toxoplasma

162
Q

DX y tx de LNH cerebral

A

Biopsia cerebral
Pcr VEB

Metrotexate +arac

Rd+ Esteroides

Recidivas
Rd

163
Q

DX de leucoencefalopatia multifocal progresiva

A

Rm
No capta gadolineo ni hay efecto masa
Lesiones en sustancia blanca
Hiperintensas en T2

Pcr de virus jc

164
Q

Manifestación neurologica más frecuente de sida

A

Encefalopatia vih

Hay convulsiones

165
Q

Que muestra la TAC en la Encefalopatia vih

A

Atrofia cortico subcortical

166
Q

Como se manifiesta el VHS en vih

A

Úlceras orolabiales
genitales
Perianales

167
Q

Citomegalovitus cuantos cd4 para que pueda aparecer

A

Menor a 100

Aunque la mayoría se da con menos de 50

168
Q

Como es la retinitis pie CMV

A

Perdida progresiva de la visión
Bilateral
No dolorosos
Hemorragias y exudados peri vasculares

TX es valganciclovir o ganciclovir

169
Q

Quienes causan la necrosis retiniana aguda

A

VHS Y VVZ

170
Q

A donde da metástasis el sarcoma de kaposi

A

Linfaticas

Viscerales especialmente pulmon

171
Q

Con que virus esta relacionado el sarcoma de kaposi

A

VHH8

172
Q

Órganos más afectados por el sarcoma de kaposi

A

Piel
Ganglios
Tracto gastrointestinales
Pulmon

173
Q

Tx para el sarcoma de kaposi

A

Localizada
Rd vinblastina o crioterapia

Diseminada
Antirretoviral
Quimio con antraciclinas lliposomales doxorrubicina

174
Q

A los cuantos cd4 aparecen los linfomas y que virus se relaciona

A

Cd4 menores a 200

VEB

175
Q

Tipos más frecuentes de linfomas en vih

A

Linfomas B difuso de células grande

Burkitt

176
Q

Que TAR empeora el pronóstico Cardiovascular del PX con vih

A

Inhibidores de la proteasa

Porque producen dislipidemia y resistencia a la insulina

177
Q

Estatina de elección en vih

A

Pravastatina

Porque es la que menos interacciona con el citocromo p450

178
Q

Contra que tienen que ser inmunizado los PX con vih

A

Neumococo
Gripe
VHB
VHA

179
Q

Porque si sale positivo el HLAB5701 NO puede darse Abacavir

A

Por el riesgo alto de hipersensibilidad

180
Q

El VIH 2 a que fármacos tiene resistencia

A

Efavirenz y los ITINN

181
Q

Si tienes cd4 menores de 200 que patógenos pueden colonizar

A

P. jirovecci
Linfomas
VEB

182
Q

Cd4 menores de 100 riesgo de

A 
Cryptoccocus 
TOXOPLASMA 
Rhodococcus 
Bartonella 
CMV
183
Q

Cuando consideras que es un fracaso al tx con ARV

A

Carga viral detectables en 2 terminaciones después de 24 meses

184
Q

Que es el fracaso inmunologico en vih

A

Cuando no hay carga viral detectables pero la cuenta de los cd4 es baja aun

185
Q

Que es el fracaso inmunologico en vih

A

Cuando no hay carga viral detectables pero la cuenta de los cd4 es baja aun

186
Q

Cuales son los ITIAN y principal toxicidad

A 
Zidovudina 
Didanosina 
Estavudina 
Lamivudina 
Abacavir
Emtricitabina

Toxicidad mitocondrial
Puede haber ácidos lactica

187
Q

Zidovudina peincipal uso y efectos adversos

A

Es el único que ha demostrado que disminuye la transmisión perinatal

Toxicidad medular
Citopenia
Cardiomiopatia
Esteatosis hepatica

188
Q

Didanosina principal efecto adverso

A

Pancreátitis

Neuropatua dolorosa

189
Q

Cual es el menos tóxico de los ITIAN

A

Lamivudina

El emtricitabina también es menos tóxico

190
Q

Acciones adversas del tenofovir

A

Es un ITIAN DE NUCLEOTICO

nefrotoxico toxicidad tubular por eso revisar si ha hipofosfatemia
Acelera la oerdida de densidad osea

El TAF es menos tóxico

191
Q

ITINN CUALES SON y características

A

Efavirenz (psiquiátricos)
Neviparina

Toxicidad cutánea y hepática

No sirven contra VIH2

192
Q

Contraindicaciones de los ITINN

A

Efavirenz no en el primer trimestre de embarazo

Neviparina no en mujeres con más de 250 cd4 y varones con 400 cd4

193
Q

Mecanismo de acción de los IP

A

Inductores e inhibidores del citocromo p450

Y sus efectos adversos son hiperlipemia diarrea resistencia a la insulina

194
Q

IP más potente

A

Darunavir

195
Q

Incurables son listo INI

A

Raltegravir
Elvitegravir
Dolutegravir
Bictegravir

196
Q

INI que produce defectos en el tubo neural

A

Dolutegravir

197
Q

Inhibidores del CCR5

A

Maraviroc

198
Q

Tx ARV EN Mx

A

Tenofovir
Emtricitabina
Bictegravir

O con efavirenz

199
Q

Tx ARV EN embarazo

A

Zidovudina
Lamivudina
Lopinavir
Ritonavir

200
Q

Profilaxis anti vih

A

Tenofovir
Emtricitabina
INI

201
Q

Tx elección para vih

A

Doultegavir/ abacavir/ lamivudina

DOULTEGAVIR/ TAF/ EMCITRABINA

RALTEGRAVIR + TAF / EMCITRABINA

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