My Tips Flashcards
Ophthalmology
RCH?
Sporadic or AD
کروموزوم۳
لیگامانی که راس استخوان پتروس را به clinoid process وصل می کند
Petroclinoid ligament(Rober) فضایی که زیر این لیگامان ایجاد می شود کانال dorello نام دارد عصب ۶ از این ناحیه عبور می کند و ممکن است تحت تاثیر اتیت مدیا قرار گیرد(سندروم gradenigo)
علل CME بدون Late phase leakage؟
X linked hereditary retinoschisis
Goldman_Favre disease
Nicotinic acid maculopathy
Myopic foveoschisis
Interaretinal cleavage in the myopic posterior staphyloma
Both SA and HSV
Cause both corneal marginal ulcer(limbitis) and lid margin ulcer
تشخیص افتراقی های retinal fold؟
از دیسک به سمت تمپورال کشیده شده
FEVR
ROP
Toxocara
Congenital
Plus disease in ROP?
Arterial tortosity
Venous dilation
حداقل در ۲ کوادران
Plus disease in ROP?
Arterial tortosity
Venous dilation
حداقل در ۲ کوادران در پوستریور پل
در drawing of RD مرکزیت فووه آ است
در drawing of ROP and PVR مرکزیت عصب است
Staging of ROP?
Demarcation line 1
White Ridge 2
Pink ridge/double ridge 3
در استیج ۲ papcorn دیده می شود(نقاط سفید پوستریور به ridge که precursor های اندوتلیوم هستند به عبارت دیگر قرار است بعدا نئووسکولاریزاسیون شوند)
Rush disease=agressive posterior ROP
Zone1/post2 Stage3 Plus ولی line یا ridgeواضح نداریم بدون اینکه مراحل را پشت هم طی کند یهو می شود۴ و ۵ اندیکاسیون IVBدارد
تنها اندیکاسیون تزریق IVB در ROP
Zone1 +
Zone 1 stage3 _
Zone 2 stage2,3 +
اندیکاسیون های ROP screening؟
زمان معاینه؟
زیر ۱۵۰۰
زیر ۳۰ هفته
زمان معاینه:۴تا۶ هفته بعد یا ۳۱ الی۳۳ هفته هر کدام که دیرتر بود
کرایتریا ایران:زیر ۲۰۰۱ گرم یا زیر ۳۴ هفته
Threshold?
نئووسکولاریزاسیون ۵ ساعت پشت سر هم یا ۸ ساعت غیرمجاور(استیج۳)+زون۱ یا ۲+plus
تعریف جدید تیپ ۱ و ۲ است که تیپ ۱ درمان می خواهد
ROP F/U?
زون ۱ اگر اندیکاسیون درمان ندارد هر ۱ هفته فالو شود
زون ۲ اگر اندیکاسیون درمان ندارد هر ۲ هفته فالو شود
زون ۳ اگر اندیکاسیون درمان ندارد هر ۳ هفته فالو شود
وسکولاریزاسیون رتین نازال در ۳۶ هفتگی full می شود
وسکولاریزاسیون رتین تمپورال در ۴۰ هفتگی full می شود
درمان استیج ۴ ROP باکل است
درمان استیج ۵ ویترکتومی است
اگر به هر دلیلی break ایجاد شود پروگنوز خوب نیست و حتی با زدن سیلیکون هم نمی چسبد
علی رغم منطقه ی nonperfusion در coats ولی نئووسکولاریزاسیون نداریم
ص
تعریف coats؟
میکروآنوریسم
تلانژکتازی
اگزودا
کاپیلری نان پرفیوژن
ماکروآنوریسم های multiple در رتین؟
HTN(مسن)
Coats(جوان)
Previous RVO
ماحصل vascular accident(RVO)یا عروق تلانژکتاتیک است تا بتواند راه فرار پیدا کند یا در سیستم شریانی پس می زند منجر به ضعیف شدن جدار شریان می شود و باعث ماکروآنوریسم میشود
Sarcoidosis
در سارکوئیدوز هم با اینکه بیشتر واسکولیت وریدی داریم ولی جدار شریان ها ضعیف شده و ماکروآنوریسم رخ می دهد
genetic disorders associate with retinal tumors?
RCH➡️VHL
Ret astrocytoma➡️TS
Combined hamartoma➡️NF
RPE hamartoma➡️FAP
Classification of retinal tumors?
🎈Retinal vasculature➡️RCH,VPT,cavernous hemangioma,retinal AVM
🎈Retinocytes ➡️Rb,retinoma
🎈Glial cells➡️astrocytoma,astrocytic hamartoma
🎈Lymphatic cells➡️primary retinal lymphoma
🎈Metastatic tumor
🎈RPE➡️simple and combined hamartoma,CHRPE,adenoma and adenocarcinoma of the RPE
Screening in individuals affected by VHL?
1)retinal exam سالی یکبار از ۱ تا ۱۰ سالگی سپس ۶ ماه یکبار تا ۲۰ سالگی و مجددا سالیانه بعد از ۲۰ سالگی 2)screening for CNS lesions از ۱۱ سالگی هر ۱-۲سال یک بار 3)abdominal lesions یک سال درمیان با سونو،CT یا MRI
Treatment of RCH
1) small peripheral RCH➡️photocoagulation
2) larger lesions➡️cryo/plaque Tx
3) PDT
Treatment of RCH
1) small peripheral RCH➡️photocoagulation
2) larger lesions➡️cryo/plaque Tx
3) PDT
Racemose hemangioma
Wyburn mason syndrome
Racemose hemangioma=retinal AVM
Combined with vascular CNS malformation=Wyburn mason syndrome
برخلاف همانژیوم واقعی اغلب لیک مایع از عروق درگیر دیده نمی شود
VPT
Usually unilateral
Associated with other intraocular pathology(uveitis, RP, ROP, sickle cell retinopathy,long standing RD)
Nonpigmented retinal lesion
Almost always having a marked yellow halo composed of lipid exudate
اگزودا بیانگر میزان فعالیت VPT است
برخلاف RCH اغلب عروق feederندارد
Astrocytoma?
Retinal astrocytic hamartoma
اغلب در inner retina واقع شده
در اغلب موارد نیاز به درمان ندارد مگر در ضایعات رشد کننده
کاپا زاویه ی بین visual axis و pupillary axis
آلفا زاویه ی بین visual axis و optical axis
Combined hamartoma of the retina and RPE
یک طرفه
نزدیک دیسک یا درگیرکننده آن
Straightening the large vessels
Tortusity of smaller vessels
RPE hamartoma?
Associated with FAP and gardner
CHRPE?
associated with FAP
DDx of hot spot in ICG?
1)Occult CNV
2)RAP
افتراق آنها به کمک فازهای ابتدایی FA است که در Occult CNV چیزی دیده نمی شود
3)fibrovascular PED
در FA تاخیری و نامنظم پر می شود
مهمل در B scan بصورت regular است و بقیه irregular
ملانوم
استئوم
همانژیوم
ملانوسیتوم
چه تومورهایی در B scan واسکولاریته دارند؟flickering spike
ملانوم
رتینوبلاستوم
تنها ملانوم و رتینوبلاستوم غیر کلسیفیه medium to low reflectivity دارند،مابقی high هستند