My Tips Flashcards
Ophthalmology
RCH?
Sporadic or AD
کروموزوم۳
لیگامانی که راس استخوان پتروس را به clinoid process وصل می کند
Petroclinoid ligament(Rober) فضایی که زیر این لیگامان ایجاد می شود کانال dorello نام دارد عصب ۶ از این ناحیه عبور می کند و ممکن است تحت تاثیر اتیت مدیا قرار گیرد(سندروم gradenigo)
علل CME بدون Late phase leakage؟
X linked hereditary retinoschisis
Goldman_Favre disease
Nicotinic acid maculopathy
Myopic foveoschisis
Interaretinal cleavage in the myopic posterior staphyloma
Both SA and HSV
Cause both corneal marginal ulcer(limbitis) and lid margin ulcer
تشخیص افتراقی های retinal fold؟
از دیسک به سمت تمپورال کشیده شده
FEVR
ROP
Toxocara
Congenital
Plus disease in ROP?
Arterial tortosity
Venous dilation
حداقل در ۲ کوادران
Plus disease in ROP?
Arterial tortosity
Venous dilation
حداقل در ۲ کوادران در پوستریور پل
در drawing of RD مرکزیت فووه آ است
در drawing of ROP and PVR مرکزیت عصب است
Staging of ROP?
Demarcation line 1
White Ridge 2
Pink ridge/double ridge 3
در استیج ۲ papcorn دیده می شود(نقاط سفید پوستریور به ridge که precursor های اندوتلیوم هستند به عبارت دیگر قرار است بعدا نئووسکولاریزاسیون شوند)
Rush disease=agressive posterior ROP
Zone1/post2 Stage3 Plus ولی line یا ridgeواضح نداریم بدون اینکه مراحل را پشت هم طی کند یهو می شود۴ و ۵ اندیکاسیون IVBدارد
تنها اندیکاسیون تزریق IVB در ROP
Zone1 +
Zone 1 stage3 _
Zone 2 stage2,3 +
اندیکاسیون های ROP screening؟
زمان معاینه؟
زیر ۱۵۰۰
زیر ۳۰ هفته
زمان معاینه:۴تا۶ هفته بعد یا ۳۱ الی۳۳ هفته هر کدام که دیرتر بود
کرایتریا ایران:زیر ۲۰۰۱ گرم یا زیر ۳۴ هفته
Threshold?
نئووسکولاریزاسیون ۵ ساعت پشت سر هم یا ۸ ساعت غیرمجاور(استیج۳)+زون۱ یا ۲+plus
تعریف جدید تیپ ۱ و ۲ است که تیپ ۱ درمان می خواهد
ROP F/U?
زون ۱ اگر اندیکاسیون درمان ندارد هر ۱ هفته فالو شود
زون ۲ اگر اندیکاسیون درمان ندارد هر ۲ هفته فالو شود
زون ۳ اگر اندیکاسیون درمان ندارد هر ۳ هفته فالو شود
وسکولاریزاسیون رتین نازال در ۳۶ هفتگی full می شود
وسکولاریزاسیون رتین تمپورال در ۴۰ هفتگی full می شود
درمان استیج ۴ ROP باکل است
درمان استیج ۵ ویترکتومی است
اگر به هر دلیلی break ایجاد شود پروگنوز خوب نیست و حتی با زدن سیلیکون هم نمی چسبد
علی رغم منطقه ی nonperfusion در coats ولی نئووسکولاریزاسیون نداریم
ص
تعریف coats؟
میکروآنوریسم
تلانژکتازی
اگزودا
کاپیلری نان پرفیوژن
ماکروآنوریسم های multiple در رتین؟
HTN(مسن)
Coats(جوان)
Previous RVO
ماحصل vascular accident(RVO)یا عروق تلانژکتاتیک است تا بتواند راه فرار پیدا کند یا در سیستم شریانی پس می زند منجر به ضعیف شدن جدار شریان می شود و باعث ماکروآنوریسم میشود
Sarcoidosis
در سارکوئیدوز هم با اینکه بیشتر واسکولیت وریدی داریم ولی جدار شریان ها ضعیف شده و ماکروآنوریسم رخ می دهد
genetic disorders associate with retinal tumors?
RCH➡️VHL
Ret astrocytoma➡️TS
Combined hamartoma➡️NF
RPE hamartoma➡️FAP
Classification of retinal tumors?
🎈Retinal vasculature➡️RCH,VPT,cavernous hemangioma,retinal AVM
🎈Retinocytes ➡️Rb,retinoma
🎈Glial cells➡️astrocytoma,astrocytic hamartoma
🎈Lymphatic cells➡️primary retinal lymphoma
🎈Metastatic tumor
🎈RPE➡️simple and combined hamartoma,CHRPE,adenoma and adenocarcinoma of the RPE
Screening in individuals affected by VHL?
1)retinal exam سالی یکبار از ۱ تا ۱۰ سالگی سپس ۶ ماه یکبار تا ۲۰ سالگی و مجددا سالیانه بعد از ۲۰ سالگی 2)screening for CNS lesions از ۱۱ سالگی هر ۱-۲سال یک بار 3)abdominal lesions یک سال درمیان با سونو،CT یا MRI
Treatment of RCH
1) small peripheral RCH➡️photocoagulation
2) larger lesions➡️cryo/plaque Tx
3) PDT
Treatment of RCH
1) small peripheral RCH➡️photocoagulation
2) larger lesions➡️cryo/plaque Tx
3) PDT
Racemose hemangioma
Wyburn mason syndrome
Racemose hemangioma=retinal AVM
Combined with vascular CNS malformation=Wyburn mason syndrome
برخلاف همانژیوم واقعی اغلب لیک مایع از عروق درگیر دیده نمی شود
VPT
Usually unilateral
Associated with other intraocular pathology(uveitis, RP, ROP, sickle cell retinopathy,long standing RD)
Nonpigmented retinal lesion
Almost always having a marked yellow halo composed of lipid exudate
اگزودا بیانگر میزان فعالیت VPT است
برخلاف RCH اغلب عروق feederندارد
Astrocytoma?
Retinal astrocytic hamartoma
اغلب در inner retina واقع شده
در اغلب موارد نیاز به درمان ندارد مگر در ضایعات رشد کننده
کاپا زاویه ی بین visual axis و pupillary axis
آلفا زاویه ی بین visual axis و optical axis
Combined hamartoma of the retina and RPE
یک طرفه
نزدیک دیسک یا درگیرکننده آن
Straightening the large vessels
Tortusity of smaller vessels
RPE hamartoma?
Associated with FAP and gardner
CHRPE?
associated with FAP
DDx of hot spot in ICG?
1)Occult CNV
2)RAP
افتراق آنها به کمک فازهای ابتدایی FA است که در Occult CNV چیزی دیده نمی شود
3)fibrovascular PED
در FA تاخیری و نامنظم پر می شود
مهمل در B scan بصورت regular است و بقیه irregular
ملانوم
استئوم
همانژیوم
ملانوسیتوم
چه تومورهایی در B scan واسکولاریته دارند؟flickering spike
ملانوم
رتینوبلاستوم
تنها ملانوم و رتینوبلاستوم غیر کلسیفیه medium to low reflectivity دارند،مابقی high هستند
در بیمار مسن با massive vit Hx بدون بیماری زمینه ای
1) PVD
2) PCV➡️چشم مقابل را به دقت از نظر وجود دروزن معاینه کنید
3) rarely melanoma
Low reflective RD in B scan?
Long standing RD
endophthalmitis
Ritinal disruption
The most dependable,sensitive and specific finding to confirm the CME?
Petaloid hyperfluorescent pattern in FA
بهبودی خودبخودی در چند درصد از post op CME ها رخ میدهد؟
۹۵ درصد
طی ۶ ماه
CTR
capsular tension ring
مارفان
ویل مارچزانی
PEX
چنانچه حین ccc دیافراگم iris lens جلو بیاید و AC کلاپس کند،IOP بالارود ولی بیمار درد نداشته باشد
Posterior infusion syndrome
Etio:fluid misdirected into the vit cavity
(هموراژی کوروئید دردناک است)
چند درصد بیماران درماتیت آتوپیک دچار ant subcapsular cat می شوند؟
۲۵ درصد
ریسک RPE burnخصوصا زمانی که لنز کاتاراکته برداشته می شود بیشتر است
استفاده از فیلترهایی که طول موج زیر ۵۱۵ را مهار میکنند باعث کاهش آسیب فوتیک می شود
حداقل زمان لازم برای انجام yag capsulotomy?
حداقل ۳ ماه بعد از عمل
در مریضی که irregular astigmatism داشته اشتباها toric IOL گذاشته شده اقدام؟
روی toric IOL نمی توان AST را با RGP اصلاح کرد لذا لنز بیمار باید با مونوفوکال تعویض شود و AST باقیمانده با RGP اصلاح گردد
عوامل موثر در کاهش PCO?
Truncated or square edge optic design
عوامل افزایش دهنده ی PCO?
Large CCC
Avoiding hydrodisection
Ciliary sulcus placement
در قرنیه های ادماتو بعد از جراحی کاتاراکت bullous keratopathy ممکن است سریع ایجاد شود
پاره شدن بولا ها بسیار دردناک است(خصوصا در مواردی که قطره ناتریسالت مصرف می کنند)و باعث CED می شود
در مواردی که فیبروز کپسول تنون وجود دارد مثل بیمار با سابقه تزریق subtenon TA متعدد؟
Peribulbar anesthesia is contraindicated when adhesions or fibrous tissue prevents free diffusion of local anesthetic
ولی تزریق رتروبولبار موردی ندارد
RF for intraop iridodyalysis?
Alfuzosin➡️floppy eyelid syn Poor wound construction Shallow AC Multiple entries and exits of instruments through wound Iris prolapse Surgical manipulation of iris
Specific symptom or sign related to microscope induced light toxicity?
Pigmentary mottling of the macula 3 weeks after surgery
Smoking➡️NS
Light exposure➡️CC
Capsular block?
از علل myopic shift بعد از جراحی کاتاراکت است که به دلیل اتساع bag پوستریور به IOL رخ میدهد
درمان آن YAG capsulotomy است
Hyperopic shift after cat Sx?
۱)استافیلوما باعث falsely high AL می شود
۲)postop CME
بیماری به دنبال جراحی کاتاراکت یک چشم دچار malignant glaucome شده،اقدام لازم قبل جراحی چشم مقابل؟
از یک هفته قبل از عمل آتروپین۱ درصد تجویز شود
Larger CCC
Dysphotopsia
Edge refractive effect
RF for intraop choroidal Hx?
HTN Tachycardia Obesity High myopia(AL>26.5) Anti coagulation Glaucoma Advanced age Chronic occular inflammation
Preferred clinical test to evaluate macular function in patients with dense cataract?
Maddox rod
درمان post op CME؟
Topical steroid and NSAIDs
Subtenon TA
PO NSAIDs
PO CAI
During phaco what is a reliable sign indicating a post capsular rupture?
Deepening of AC
Treatment of traumatic iritis?
Topical cycloplegic
Topical steroid
CI of LTP
ICE
inflammatory glaucoma
Neovascular glaucoma
Developmental glaucoma
CSME?
1) Retinal thickening within 500 µm of the macular center. 2)Hard exudates within 500 µm of the macular center with adjacent retinal thickening.
3) One or more disc diameters of retinal thickening, part of which is within one disc diameter of the macular center.
Hypo/iso in T1➡️Hyper in T2
All except?
Iso➡️hypo= مننژیوم
Hyper➡️hypo=ملانوم کوروئید و متاستاز
Hyper➡️hyper=هماتوم
Central visual loss in RP?
CME
PSC
اغلب موارد CME در بیماران RP به استازولامید جواب می دهد
Patients with PEX of the lens capsule are at higher risk of accelerated PCO
Correct
چنانچه در choroidal nevus دروزن دیده شود یعنی؟
1) chronicity
2) reassuring sign
What is putty marks?
Thick geographical map lines in EBMD
Stromal puncture in recurrent corneal erosion?
تنها در مواردی کاربرد دارد که erosionخارج از visual axis باشد
اگر توده ای در عضله ی MR دیدید حتما به فکر….. باشید
متاستاز
تومور اربیت سریعا پیشرونده در اطفال؟
رابدومیوسارکوم
نوروبلاستوم
لوکمی
بورکیت
بعد از PRP بروز transient myopia انتظار میرود.علت؟
تورم CB و شیفت دیافراگم آیریس لنز به جلو
در صورت قرنیه ضخیم دوطرفه قبل از عمل و گوتاتا به ……شک کنید
دیستروفی اندوتلیال فوکس
در بیمار فوکس اگر ضخامت اندوتلیوم زیر ۶۴۰ باشد معمولا در جراحی کاتاراکت؟
نیازی به پیوند قرنیه همزمان نیست
Post op onset of acute or subacute myopic shift and tilting and ant displacement of 1 piece acrylic lens
Post op capsular contraction
RF: small CCC,abnormal zonular support like PEX,silicon plate haptic IOL,1 piece IOL
بیمار با سابقه cat Sx و تعبیه ACIOL با episode های ۳ ساعته کاهش دید که ۳ بار در هفته رخ میدهد
علت کاهش دید بروز هایفما است که visual axis را میبندد
تشخیص UGH است
درمان تعویض IOL است
نصف بیماران با lattice degeneration آتروفیک hole همزمان دارند
ولی تنها ۱ تا ۲ درصد بیماران با atrophic hole بعدا دچار RD می شوند
نشان دادن کلسترول در دیستروفی اشنایدر
Oil red O stain
PUK➡️RA
SLK➡️thyroid dysfunction
علل پارگی یا break در غشای دسمه؟
1) vertical oblique breaks in forceps delivery
2) horizontal breaks in congenital glaucoma(haab striae)
3) PPMD:not full thickness breaks
4) KCN(vogt striae): vertical but thinner
Conj mycetoma?
filamentous septate pigmented fungus
Like curvularia
Prominent corneal nerve?
Fuchs dystrophy KCN Acanthamoeba Leprosy MEN2B NF1 Riley day syn Refsum
Cornea verticillata
آمیودارون کلروکین و هیدروکسی کلروکین ایندومتاسین فنوتیازین فابری
Crystallin deposits in the retina?
تاموکسیفن
کانتاگزانتین
پاتوفیزیولوژی ligneous conjunctivitis؟
کمبود پلاسمینوژن
پوستریور امبریوتوکسون؟
آکسنفلد ریگر
آلاژیل
یافته ایزوله
Oncocytomas have excellent prognosis.
Recurrence after total resection in the locations of the caruncle and conjunctiva has never been reported.
کراتیت آدنوویروس
0=no staining 1=fine PEK 2=fine and course PEK➡️رزبنگال 3=early sub epithelial infiltration 4=classic sub epithelial infiltration ➡️no PEK 5=punctate epithelial granularity
