musculos do tronco Flashcards
Inserções do platisma
região subclavicular e rebordo da mandibula
Ações do platisma
baixar a pele do mento (queixo)
Inserções do esternocleidomastoideu
em cima: processo mastoide do temporal
em baixo: divide-se em 2 feixes
feixe esternal- face anterior do manúbrio
feixe clavicular- arco interno da clavicula
Ações esternocleidomastoideu
Quando contrai: flexão da cabeça (os 2 musculos ao mm tempo), inclinação da cabeça e rotação para o lado contrário (individualmente)
Porque é que, quando o esternocleidomastoideu faz rotação, o musculo que contrai é o contrário ao lado para que rodámos a cabeça?
Porque o musculo esternocleidomastoideu (1 de cada lado do pescoço) é um musculo obliquo então quando rodamos a cabeça, contraimos o musculo do lado contrario
Onde encontramos o platisma e o esternocleidomastoideu?
plano superficial, da região lateral do pescoço
Inserções escaleno anterior
em cima: proc. transversos de C3 a C6
em baixo: 1ª costela
Ações escaleno anterior
flexão lateral do pescoço
inspiração
ROTAÇÃO
Pq é que o m. escaleno anterior consegue realizar rotação e o m. escaleno médio e m. escaleno posterior não conseguem?
Pq o m. escaleno anterior tem as inserções em planos diferentes, ou seja, a sua inserção em cima e em baixo está em planos diferentes. No escaleno médio e posterior, as inserções estão no mesmo plano.
O músculo escaleno anterior está entre o que?
Entre a veia e artéria subclávia
Inserções escaleno médio
em cima: proc. transversos de C2 a C7
em baixo: 1ªcostela
Ações escaleno médio
Flexão lateral do pescoço e inspiração
Inserções escaleno posterior
em cima: proc. transversos C4 a C6
em baixo: 2ªcostela
Ações escaleno posterior
flexão lateral do pescoço e inspiração
Inserções reto lateral da cabeça
em cima: processo jugular do occipital
em baixo: processo transverso do atlas
ações reto lateral da cabeça
flexão lateral da cabeça
inserções elevador da escápula
em cima: proc. transverso de C1 E C4
em baixo: angulo superior da escápula
Ações elevador da escápula
elevar a escápula e flexão do pescoço
Quais os musculos supra-hioideus e quantos se inserem no osso hioide?
estilo-hioideu
digástrico
milo-hiodeu
genio-hiodeu
Inserem-se todos menos o digástrico
Inserções estilo hioideu
eem cima: proc. esstiloide do temporal
em baixo: bordo superior do osso hiode
ações estilo hioideu
eleva o osso hioide
inserções digástrico
anterior: mento
médio: osso hióide
posterior: processo mastoide do temporal
Caracterizar o musculo digástrico
tal como o proprio nome indica, o musculo digástrico é um musculo digástrico pois tem dois feixes musculosos unidos por um tendão.
Ações digástrico
ventre anterior- baixa a mandibula
ventre posterior- eleva o osso hioide
inserções Milo-hioideu
anterior: face interna da mandibula
posterior: bordo superior do osso hioide
ações do milo-hioideu
baixam o mento e elevam o osso hioide
Como é formado o milo-hioideu?
São 2 musculos unidos por uma rafffe fibrosa
O que une os 2 musculos milo-hioideu?
uma rafffe fibrosa
Inserções genio-hioideu
anterior: proc. geni da face interna da mandibula
posterior: bordo superior do osso hioide
Ações genio-hioideu
baixa a mandibula e eleva o osso hioide
onde se encontra o osso genio-hioideu?
na região anterior do pescoço mas mais especificamente sueperiormente ao milo-hioideu
Quais os musculos mais profundos da região anterior do pescoço?
musculo tiro-hioideu e musculo esterno-tiroideu
musculos superficiais dos musculos infra-hioideus
esterno-hioideu e homo-hioideu
inserções esterno-hioideu
em cima: osso hioide
em baixo: manubrio do esterno
inserções homo-hioideu
em cima: osso hioide
em baixo: incisura coracoideia do bordo superior da escápula
Definição musculo homo-hioideu
Musculo digástrico porque tem 2 feixes musculosos que se unem por um tendão
inserções m. tiro-hioideu
em cima: bordo inferior do osso hioide
em baixo: cartilagem tiroideia da laringe
inserções esterno-tiroideu
em cima: cartilagem tiroideia da laringe
em baixo: manubrio do esterno
Ações comuns aos 4 musculos infra-hioideus
baixam o osso hioide e a laringe, afetando a fala e deglutição
Quais os musculos pré-vertebrais?
Longo do pescoço, longo da cabeça e reto anterior da cabeça
inserções longo do pescoço
divide-se em 3 partes:
parte obliqua descendente superior
em cima: tubérculo anterior do atlas
em baixo: processo transversos de C3 a C5
parte obliqua descendente inferior
em cima:processo transverso de C5 a C7
em baixo: corpos vertebrais de D1 a D3
parte longitudinal
interior: corpos vertebrais de C2 a D3
exterior: processos transversos de C4 a C6
ações longo do pescoço
flexão anterior e lateral do pescoço
flexão lateral da cabeça
inserções longo da cabeça
em cima: processo basilar do occipital
em baixo: processo transverso de C3 a C6
ações do longo da cabeça
flexão anterior e lateral da cabeça
inserções reto anterior da cabeça
em cima: processo basilar do occipital
em baixo: massa lateral do atlas
ações reto anterior da cabeça
flexão da cabeça e lateralização da cabeça
Quais os musculos da nuca e em quantos planos se dividem?
Dividem-se no plano superficial com os musculos: esplénio da cabeça, esplénio cervical, semi-espinhoso da cabeça, longissimo da cabeça e lomgissimo cervical
e plano profundo com os musculos: grande reto posterior da cabeça, pequeno reto posterior da cabeça, obliquo superior da cabeça e obliquo inferior da cabeça
inserções esplénio da cabeça
em cima: processo mastoide do temporal
em baixo: processos espinhosos de C7 a D5 + ligamento da nuca
ações do esplénio da cabeça
extensão da cabeça
rotação da cabeça
INCLINAÇÃO LATERAL DA CABEÇA
inserções esplénio cervical
em cima: processo transverso do atlas e do áxis
em baixo: processo espinhoso de C7 a D5
ações esplénio cervical
extensão da cabeça
rotação da cabeça
inserções semi-espinhoso da cabeça
em cima: base da nuca (occipital)
em baixo: processos transversos de C3 a D5
ações semi-espinhoso da cabeça
extensão da cabeça
rotação da cabeça
Caracterização musculo semi-espinhoso da cabeça
Musculo digástrico
Onde se encontra o musculo semi-espinhoso (para alem de na nuca e no plano superficial)?
por baixo dos dois esplénios
Quais são os musculos digástricos do pescoço?
digástrico
homo-hioideu
semi-espinhoso da cabeça
Inserções longissimo da cabeça
em cima: processo mastoide do temporal
em baixo: processos transversos de C4 a C7
ações longissimo da cabeça
extensão da cabeça (os 2 em simultâneo)
rotação da cabeça
lateralização da cabeça (individualmente)
inserções longissimo cervical
processos transversos de C3 a D5
ações longissimo cervical
extensão da cabeça
Explica o porquê do longissimo cervical não participar na rotação da cabeça
Porque está no alinhamento da coluna cervical e não tem fibras obliquas
Inserções grande reto posterior da cabeça
em cima: occipital
em baixo: processo espinhoso do áxis
ações grande reto posterior da cabeça
extensão da cabeça
ações pequeno reto posterior da cabeça
extensão da cabeça
inserções pequeno reto posterior da cabeça
em cima: occipital
em baixo: tuberculo posterior do atlas
inserções do musculo obliquo superior da cabeça
em cima: occipital
em baixo: processo transverso do atlas
inserções do musculo obliquo inferior da cabeça
em cima: processo transverso do atlas
em baixo: processo espinhoso do áxis
ações m. obliquo superior da cabeça
extensão da cabeça (em conjunto)
lateralização da cabeça (individualmente)
ações do musculo obliquo inferior da cabeça
auxiliar na rotação da cabeça
Fáscias do pescoço DE FRENTE PARA TRÁS
fascia superficial
fascia dos m. infra-hioideus
fascia pré-traqueal
fascia carotídea (2)
fascia bucofaríngea
fascia alar
fascia pré-vertebral
o que as fascias carotideas envolvem?
envolve o feixe vasculonervoso do pescoço
o que é o feixe vasculonervoso do pescoço?
artéria carótida comum
veia jugular interna
nervo vago
estruturas do sulco costal de CIMA PARA BAIXO
veia intercostal
artéria intercostal
nervo intercostal
O que passa entre o musculo escaleno anterior e médio?
veia subclávia
artéria subclávia
plexo braquial
Inserções do trapézio
occipital
ligamento da nuca
terço externo do bordo posterior da clavicula
acrómio e espinha da escápula
processos espinhosos de C7 a D12
Ações do trapézio
Extensão da cabeça e do pescoço
Eleva os ombros
Adução e rotação da escápula
Inclinação lateral da cabeça
Tipos de fibras do trapézio
descendentes (superiores)
horizontais
ascendentes (inferiores)
Inserções latissimus dorsal
processos espinhosos de D7 a L5
crista sagrada mediana
crista iliaca
3 ultimas costelas
angulo inferior da escápula
goteira bicipital do úmero
Ações latissimus dorsal
extençao, adução e rotação medial do membro superior
Quais são os musculos do plano romboide?
Grande romboide e pequeno romboide
inserções grande romboide
interna: processos espinhosos de D1 a D5
Externa: bordo espinhal da escápula
inserções pequeno romboide
interna: C7 + extremidade inferior do ligamento da nuca
externa: bordo espinhal da escápula + angulo superior da escápula
Ações do grande e pequeno romboide (são iguais)
elevar a escápula
adução da escápula
NOTA: O GRANDE ROMBOIDE APROXIMA A ESCAPULA DA LINHA MÉDIA
Onde se encontra o plano romboide?
por baixo do trapézio
inserções serratus posterior e superior
interna: ligamento da nuca + C7 a D3
externa: 4 primeiras costelas
onde se encontra o serratus posterior e superior?
por baixo dos romboides
ações serratus posterior e superior
eleva as costelas
inspirador
ações serratus posterior e inferior
baixa as costelas
expirador
inserções serratus posterior e inferior
interna: D11 a L3
externa: 4 ultimas costelas
onde se encontra o serratus posterior e inferior?
por baixo do latissimus dorsal
Serratus posterior superior e inferior pertecem a que plano?
Plano serratus do grupo posterior dos musculos da região posterior do tronco
Outro nome para plano profundo e quais os musculos que pertecem a este plano?
Plano profundo ou das goteiras vertebrais
musculos sacrocostais e musculos raqui-raquidianos
Quais os musculos que pertencem aos musculos sacrocostais?
Musculo erector da espinha. Do musculo erector da espinha partem outros 3 musculos: ileocostocervical, longissimo dorsal e espinhal
Inserções musculo erector da espinha
processos espinhosos das vertebras lombares
crista sagrada
face posterior do sacro
ligamento sacrotuberoso
tuberosidade iliaca
Ações erector da espinha
extensão do tronco
inclinação lateral do tronco
inserções ileocostocervical
angulos posteriores das costelas
vai do sacro até aos processos transversos de C3,C4, C5 e C6
3partes do musculo ileocostocervical
lombar
torácica
cervical
inserções longissimo dorsal
D3 a D12
10 ultimas costelas (entre a tuberosidade e o angulo posterior)
inserções espinhal
processos espinhosos de uma vertebra
3 partes musculo espinhal
cefálica
cervical
torácica
explicar a localização dos musculos ileocostocervical, longissimo dorsal e espinhal
ileocostocervical esta mais para fora e mais proximo do angulo posterior das costelas
o espinhal esta mais para dentro, mais proximo dos processos espinhosos
Musculos dos musculos raqui-raquidianos
musculo transversário espinhoso
musculos inter-espinhais
inserções musculo transversário espinhoso
Vai do sacro até ao áxis e dos processos espinhosos até aos processos transversos
Diz o que sabes sobre o musculo transversário espinhoso
São musculos que se inserem apenas na coluna
é formado por 3 porções:
musculos semi-espinhoso (soma dos feixes longos espinhosos)
musculo multifidus (soma dos feixes curtos espinhosos)
musculos rotadores (longo-soma feixes longos laminares; curto_soma feixes curtos laminares)
“Inserções” musculo rotador longo e curto
LONGO- os que vão para a lâmina da 2ª vértebra acima
CURTO_ os que vão para a lâmina da vértebra acima
Ações musculo transversário espinhoso
Extensão do tronco
Onde se encontram os musculos inter-espinhais
entre processos espinhosos das vertebras
O que pode estar entre os musculos inter-espinhais e em que zona não o encontramos (e o porquê)?
Entre os 2 musculos encontramos o ligamento inter-espinhoso.
Não há no tórax porque nas vertebras torácicas só há um musculo inter-espinhal
Há na região cervical e lombar
Que musculos pertecem ao grupo médio dos musculos da região posterior do tronco?
Musculos intertransversais
Quadrado lombar
Inserções quadrado lombar
12ª costela
processos transversos de L1 a L4
ligamento ilio-lombar
crista iliaca
Quantos tipos de feixes tem o musculo quadrado lombar e explica-los
Tem 3 tipos de feixes.
Costotransversários (da 12ª costela aos processos transversos)
Iliocostais (do ligamento ilio-lombar à ultima costela)
Iliotransversários (dos processos transversos ao ligamento ilio-lombar)
Ações quadrado lombar
Quando contrai baixa a 12ª costela (expiração auxiliar), flexão do tronco (em conjunto) e inclinação lateral do tronco (isoladamente)
Inserções dos musculos intertransversais
encontram-se entre processos transversos das vertebras
Onde é que os musculos intertransversais estão melhor desenvolvidos?
Na região lombar
Quais os musculos do grupo profundo da regiao posterior do tronco?
musculo psoas, pequeno psoas, iliaco e psoas iliaco.
Inserções do psoas
D12 a L4
termina no pequeno trocânter do fémur
Ações do psoas
rotação contra-lateral do tronco, flexão do tronco, rotação lateral do membro inferior, flexão do membro inferior
inserções pequeno psoas
corpo de D12
eminência ilio-púbica
inserções musculo iliaco
fossa iliaca interna
termina no pequeno trocânter do fémur
inserções musculo psoas iliaco
começa abaixo do bordo anterior do osso coxal
termina no pequeno trocânter do fémur
ações do psoas iliaco
na rotação para fora, contrai a zona do fémur
Quais os musculos do tronco que unem os membros superiores à parede do Tórax?
Grande peitoral
pequeno peitoral
subclávio
serratus anterior
Inserções grande peitoral
interna: dois terços internos do bordo anterior da clavicula
5/6 primeiras cartilagens costais
esterno
fascia do musculo reto abdominal
externa: lábio externo da goteira bicipital do úmero
crista do grande tubérculo (no úmero)
ações grande peitoral
adução, rotação medial do membro superior e auxiliar na inspiração (quando esta é forçada)
Relação do grande peitoral com o úmero
O grande peitoral aproxima o úmero da linha média
Inserções pequeno peitoral
em cima: processo coracoide da escápula
em baixo: 3ª, 4ª e 5ª costelas
ações pequeno peitoral
baixa a escápula
ações subclávio
baixar a clavicula
onde se encontra o pequeno peitoral
atrás do grande peitoral
inserções musculo subclávio
em cima: face inferior da clavicula
em baixo: extremidade anterior da 1ª costela
Inserções serratus anterior
anterior: 10 primeiras costelas
posterior: bordo espinhal/externo da escápula
Diz o que sabes sobre os feixes do musculo serratus anterior
10 feixes ( 1 para cada costela)
feixes ascendentes- 1ª e 2ª costela
fexes horizontais- 3ª, 4ª e 5ª costelas
feixes descendentes- 6ª-10ª costelas
os feixes descendentes interligam-se com o musculo obliquo externo
Ações do serratus anterior
Fixa e aproxima a escápula da paree do tórax
auxiliar na respiração:
-feixes superiores são inspiradores (elevam as costelas)
-feixes inferiores são expiradores (baixam as costelas)
Localização da fáscia clavi-peitoral
é posterior ao grande peitoral e anterior ao musculo subclávio
Inserções/ trajeto da fáscia clavi-peitoral
face inferior da clavicula;
divide-se em 2 lâminas (anterior e posterior) para envolver o musculo subclávio;
as duas membranas unem-se e formam a MEMBRANA COSTOCORACOIDEIA (vai das costelas aos processos coracoides);
desdobra-se para envolver o musculo pequeno peitoral;
as membranas voltam a unir-se formando o LIGAMENTO SUSPENSOR DA AXILA (do pequeno peitoral ao bordo inferior do grande peitoral)
O que “separa” a membrana costocoracoideia e o ligamento suspensor da axila? Explica
pequeno peitoral, uma vez que acima do pequeno peitoral a fáscia chama-se membrana coracoideia e abaixo chama-se ligamento suspensor da axila.
Quais são os musculos costais?
musculo intercostais
musculos subcostais
musculos elevadores das costelas
musculo transverso do tórax
Quais e quantas as divisões dos musculos intercostais?
São 3:
intercostal externo
intercostal médio
intercostal interno
Ações gerais (dos 3) musculos intercostais
Quando contraem mantêm a parede abdominal tensa, permitindo o diafragma atuar
O que se encontra entre o musculo intercostal médio e interno?
veia intercostal
artéria intercostal
nervo intercostal
O que se encontra interiormente aos musculos intercostais?
fáscia endotorácica
inserções musculo intercostal externo
anterior: articulação condrocostal
posterior: articulação costotransversária
tem uma membrana intercostal externa entre o esteno e a articulação condrocostal
Onde se encontra a membrana intercostal externa?
entre o externo e a articulação condrocostal
ações intercostal externo
elevam as costelas
participam na inspiração
ações intercostal interno
expiração forçada
ajuda a estabilizar as costelas
inserções intercostal interno
anterior: articulação condrocostal
posterior: angulo posterior das costelas
inserções intercostal médio
anterior: bordo lateral do esterno
posterior: angulo posterior das costelas
tem uma membrana intercostal média entre o angulo posterior das costelas e a articulação costotransversária
ações musculos intercostais médios
expiração forçada
Onde se encontra a membrana intercostal média?
Entre o angulo posterior das costelas e a articulação costotransversária
Inserções elevadores das costelas
em cima: processo transverso de uma vertebra
em baixo: entre o angulo posterior e a tuberosidade da costela inferior
Ações elevador das costelas
Eleva as costelas (inspiradores)
Inserções musculos subcostais
em cima: angulo posterior de uma costela
em baixo:1ª, 2ª ou mesmo 3ª costela abaixo
ações musculos subcostais
expiração forçada
onde se encontram os musculos subcostais?
dentro do tórax (intra-torácicos) na parede posterior.
Qual é o unico local onde os musculos subcostais estão bem desenvolvidos?
Na zona inferior do tórax
Inserções do musculo transverso do torax
em cima: 3ª, 4ª, 5ª e 6ª cartilagem costal
em baixo: face posterior do esterno
ações musculo transverso do tórax
expiração forçada
onde se encontra o musculo transverso do tórax?
dentro do tórax (intra-torácico) na parede anterior
Inserções do diafragma
costais: 6 ultimas costelas (6-12) À FRENTE DO QUADRADO LOMBAR, DO PSOAS E DA COLUNA
esternais: processo xifoide
lombares: ultima costela e vertebras lombares (L1, L2, L3)
NO DIAFRAGMA como é que a ultima costela e as vértebras lombares se ligam?
através de ligamentos arqueados
Explica o que são os ligamentos arqueados do diafragma?
Lateral (2)- da ultima costela ao processo transverso de L1; passa à frente do quadrado lombar
Intermédio/Medial (2)- do processo transverso de L1 até ao corpo de L2; passa á frente do psoas
Mediano(1)- á frente dos corpos vertebrais; insere-se sob a forma de feixes musculo-fibrosos (pilares do diafragma)
O que são os pilares do diafragma?
pilar direito (acessório + principal)
inserções: corpos de L1, L2 e L3
pilar esquerdo do diafragma (acessório + principal)
inserções: corpo de L1 e L2
Por quantas porções é formado o diafragma? Explica-las
2 porções:
fibrosa central
muscular periférica
A fibrosa central é formada por 3 folíolos (anterior, direito e esquerdo) e 2 fitas (obliqua e arqueada).
Quando a muscular periférica contrai; o centro frénico baixa)
O que se encontra entre a fita obliqua e fita arqueada do diafragma?
entre as duas fitas encontra-se um orificio onde passa a veia cava inferior
O que passa entre os pilares do diafragma?
aorta
veia ázigos
canal torácico
Explica a inervação do diafragma
6 ultimos nervos intercostais
2 nervos frenicos
nervos subcostais
O que é o diafragma? Caracteriza-o
É um septo musculo-tendinoso que separa o tórax do abdómen. É o grande musculo da inspiração. é uma barreira anti-refluxo.
Pode subir até ao 5ªespaço intercostal.
Ações do diafragma
Volume dos pulmoes aumenta na inspiração aumenta na inspiração, logo o diafragma aumenta.
O centro frénico baixa quando o diafragma contrai (na expiração)
Quais são os musculos do abdomen? Algum deles é digastrico?
Musculos do abdomen são: reto do abdomen (ou reto abdominal), piramidal, obliquo externo, obliquo interno e transverso.
O reto abdominal é digástrico mas mais especificamente poligastrico (por ter 3 interseções fibrosas)
Inserções do musculo reto abdominal
em cima: 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais (7-8cm)
em baixo: bordo superior da pubis, entre o tuberculo pubico e o angulo pubico (3-4cm)
Tem 3 interseções fibrosas:
superior- junto ao bordo inferior/livre do processo xifoide
médio- entre o superior e o inferior
inferior- junto ao umbigo (mais constante)
Ações do reto abdominal
Flexão do tronco
Aumento da pressão intra-abdominal na expiração
Flexão ipsi-lateral do tronco
Rotação ipsi-lateral
Onde se inserem os feixes fibrosos do musculo reto abdominal?
Todos os feixes inserem-se na bainha anterior do reto abdominal
Inserções musculo piramidal
em cima: linha branca (entre o umbigo e a sinfise pubica)
em baixo: face anterior da pubis
Onde se localiza o musculo piramidal ?
No abdomen mas mais especificamente à frente da parte inferior do musculo reto abdominal.
Está dentro da bainha do reto abdominal
Inserções do musculo obliquo externo
em cima: 8 ultimas costelas
em baixo: crista iliaca e aponevrose do m. obliquo externo
Como são as fibras do musculo obliquo externo? E a sua aponevrose?
As suas fibras são obliquas para baixo e para dentro.
Aponevrose do musculo obliquo externo dá origem (por condensações) ao pilar externo/lateral, ao pilar interno/medial e às fibras intercrurais.
Ações do musculo obliquo externo
flexão e rotaçao contra-lateral do tronco;
menor perimetro abdominal- maior pressao intra-abdominal; flexao anterior do tronco (os 2 em simultaneo)
Diz tudo o que sabes sobre o ligamento inguinal (relacionado com o musculo obliquo externo)
Ligamento inguinal vai da espinha iliaca antero-superior ao tuberculo pubico
tem 3 partes (no m. obliquo externo!!!!):
-terço externo:passa à frente do m. psoasiliaco
-terço médio: forma uma ponte onde passa o anel femoral
-terço interno: as fibras refletem-se para trás e inserem-se na crista pectinea (ligamneto lacunar)
Ligamento inguinal é o limite inferior da aponevrose do obliquo externo, relacionando-se com o bordo inferior do osso coxal.
Ligamento inguinal refletido- conjunto das fibras do ligamento inguinal que, junto ao tuberculo pubico; se dirigem obliquamente para cima e para dentro e se inserem na bainha da aponevrose do obliquo externo.
Ações obliquo interno
Flexão e rotação homo-lateral do tronco;
menor perimetro abdominal- maior pressao intra-abdominal, flexao anterior do tronco (os 2 em simultâneo)
DIFERENÇAS das ações do musculo obliquo externo e obliquo interno
no obliquo externo temos flexão e rotação contra-lateral do tronco. No obliquo interno temos flexão e rotação homo-lateral do tronco
SEMELHANÇAS nas açoes dos musculos obliquo externo e interno
Em ambos menor perimetro leva a uma maior pressao intra-abdominal e contribuem ambos para a flexão anterior do tronco
Inserções obliquo interno
3 ultimas costelas, aponevrose do musculo obliquo interno, crista iliaca e aponevrose lombar.
Zona inferior:
-terço externo do ligamento inguinal: junta-se à fascia do musculo iliaco
-terço médio do lig. inguinal: as fibras vão cavalgar o cordão espermático
-terço interno do lig. inguinal: insere-se no bordo lateral da bainha da do m. reto abdominal, criando um orificio onde podem surgir hérnias.
Em 3-5% dos casos, as fibras mais internas descem e inserem-se na crista pectinea, em conjunto com as fibras do musculo transverso formando o tendao conjunto.
O que é o tendão conjunto?
Em 3-5% dos casos, as fibras mais internas do musculo obliquo interno descem e inserem-se na crista pectinea em conjunto com a foice inguinal (fibras do musculo transverso).
inserçoes musculo transverso
5 ultimas costelas
aponevrose do m. transverso
crista iliaca
aponevrose lombar
Zona inferior:
-terço externo do ligamento inguinal: junta-se a este e à fascia do musculo iliaco
-terço médio do lig. inguinal: as fibras vão cavalgar o cordão espermático e inserir-se na aponevrose do transverso
-terço interno do lig. inguinal: insere-se no bordo lateral da bainha do reto abdominal
Em 10-12% dos casos, em vez de se inserir na bainha do reto abdominal, o transverso desce para o púbis e insere-se na crista pectinea formando a foice inguinal.
Em 3-5% dos casos, a foice inguinal liga-se ás fibras do m. obliquo interno, formando o tendao conjunto.
Onde se encontra o musculo transverso?
Atrás do obliquo interno
O que é a foice inguinal?
Ligamento único do m. transverso.
Em 10-12% das vezes, em vez de se inserir na bainha do reto abdominal, o m. transverso desce para o pubis e insere-se na crista pectinea.
Tipos de fibras do musculo obliquo externo, interno e transverso?
externo- obliquas para baixo e para dentro
interno- forma de leque
transverso- transversais/horizontais
Ações musculo transverso
aumenta a pressao abdominal na expiração, tosse e vómito
expirador
Diz as 3 fáscias dos musculos da parede abdominal
fascia subcutânea adiposa (camper)
fascia superficial do abdómen (scarpo)
fascia transversalis
Onde se encontra a fascia transversalis?
Encontra-se entre o musculo transverso e o peritoneu parietal anterior
Quais os limites da fáscia transversalis?
superior- diafragma
inferior- escavação pélvica
lateral- aponevrose lombar
Inserções em baixo da fascia transversalis
terço externo do ligamento inguinal- fascia m. psoasiliaco
terço médio do lig. inguinal- dáorigem à fascia espermática interna (envolve o cordão espermático)
terço interno do lig. inguinal- crista pectinea
Explica os reforços da fascia transversalis
Reforços longitudinais
- ligamento interfoveolar (lig. de Hasselbach): vai desde a linha arqueada ao ligamento inguinal
-ligamento de Henle (mais para dentro): começa na linha arqueada, acompanha o bordo lateral do reto abdominal e termina no bordo superior da pubis (na crista pectinea)
Reforço transversal:
- ligamento ilio-púbico: vai desde a espinha iliaca anero-superior ao tuberculo pubico (atras do ligamento inguinal, paralelamente a este)
Relação do ligamento inguinal com o ligamento ilio-pubico
O ligamento ilio-pubico encontra.se por trás do ligamento inguinal e paralelamente a este. (podemos assumir que o lig. inguinal é anterior ao ligamento ilio-pubico)
Quais são as aponevroses dos musculos da parede abdominal?
aponevrose lombar e aponevrose da parede abdominal antero-lateral (ou da bainha do reto abdominal)
Diz tudo o que sabes sobre a aponevrose lombar
é a parte inferior da fáscia toraco-lombar, ao nivel do musculo erector da espinha.
Serve de inserção para o m. obliquo interno e m. transverso.
Tem 3 folhetos:
anterior- passa à frente do quadrado lombar e insere-se no processo transverso
intermédio- entre o m. erector da espinha e o m. quadrado lombar
posterior- passa atrás do musculo erector da espinha e insere-se no vertice dos processos espinhosos
Diz tudo o que sabes sobre a aponevrose da parede abdominal antero-lateral
Corresponde às aponevroses do m. obliquo externo, obliquo interno e transverso.
Divide-se em:
-3/4 superiores da parede abdominal (a aponevrose do m. obliquo interno bifurca-se para formas os folhetos anterior e posterior da bainha do reto abdominal; a aponevrose do m. obliquo externo junta-se ao folheto anterior da bainha do reto abdominal; a aponevrose do m. transverso junta-se ao folheto posterior da bainha do reto abdominal)
NOTA: os folhetos anterior e posterior da bainha do reto abdominal unem-se a meio e formam a Linha branca
-1/4 inferior da parede abdominal (as aponevroses dos musculos obliquos externo e interno e do m. transverso unem-se à frente do m. reto abdominal; a parede posterior do m. reto abdominal contacta diretamente com a fascia transversális)
Em que local do musculo reto-abdominal não existe revestimento aponevrótico?
No 1/4 inferior da parede abdominal
O que é a linha arqueada e onde se encontra?
Encontra-se atras do m. reto abdominal
Representa o local onde as aponevroses do m. obliquo interno e do m. transverso deixam de passar atrás do m. reto abdominal mas sim à frente deste.
Quais são os ligamentos dependentes das aponevroses abdominais?
lig. inguinal
lig. lacunar
lig. ilio-pubico
lig. ilio-pectineo
lig. pectineo
Quais são as dependencias e inserções do ligamento inguinal?
dependencias: fibras proprias e m. obliquo externo
inserções: espinha iliaca antero-superior e tuberculo pubico
Quais são as dependencias e inserções do ligamento lacunar?
dependencia- ligamento inguinal
inserções- terço interno do ligamento inguinal e crista pectinea
Quais são as dependencias e inserções do ligamento ilio-pubico?
dependencia- fascia transversalis
inserções- espinha iliaca antero-superior e tuberculo pubico
quais sao as dependencias e inserções do ligamento ilio-pectineo?
dependencia- musculo iliaco
inserções- ligamento inguinal e eminencia ilio-pubica
quais sao as dependencias e insercções do ligamento pectineo?
dependencia- ligamento lacunar
inserções- tuberculo pubico e eminencia ilio-pubica
Diz tudo o que sabes sobre o anel femoral
é um ponto fraco por onde podem surgir hérnias.
Estabelece a comunicação entre a coxa e a cavidade abdominal.
Por ele passam a veia e artéria femoral (DE DENTRO PARA FORA)
limites:
interno/medial: lig. lacunar
anterior: lig. ilio-pubico
externo/lateral: lig. ilio-pectineo
posterior: lig. pectineo
O que passa no anel femoral DE DENTRO PARA FORA?
veia femoral
artéria femoral
O que passa no anel femoral de FORA PARA DENTRO?
arteria femoral
veia femoral
Limites anel femoral
interno/medial: lig. lacunar
anterior: lig. ilio-pubico
externo/lateral: lig. ilio-pectineo
posterior: lig. pectineo
O que é o canal/ trajeto inguinal?
é um ponto fraco da parede abdominal e é um tunel que faz comunicar a cavidade abdominal anterior com os órgãos genitais externos.
é atravessado por:
- no homem (cordão espermático)
-na mulher (ligamento teres uterino)
Morfologia do canal inguinal (explicar)
2 paredes
2 bordos
2 orificios
parede anterior: aponevrose do musculo obliquo externo
parede posterior (ponto fraco pois nao tem fibras musculares nem aponevroses):
—terço externo : fascia transversalis, peritoneu, ligamento interfoveolar, vasos epigástricos inferiores
—terço médio (zona fraca onde surgem hérnias diretas): fascia transversalis e peritoneu
—terço interno: fascia transversalis, peritoneu, ligamento inguinal refletido, ligamento de Henle, foice inguinal e tendão conjunto.
bordo inferior: ligamento ilio-pubico
bordo superior: m. obliquo interno e transverso
orificio inguinal superficial (buraco que existe na aponevrose do m. obliquo externo)
orificio inguinal profundo (onde surgem hérnias indiretas)
Limites orificio inguinal superficial
superior: fitas intercrurais
externo/lateral: pilar externo
interno/medial: pilar interno
inferior: ligamento inguinal refletido
Limites orificio inguinal profundo
superior e externo: m. obliquo intero e m. transverso
interno/medial: ligamento interfoveolar e vasos epigástricos inferiores
inferior: ligamento interfoveolar e ligamento ilio-pubico
Quais são os mecanismos de proteção contra hérnias inguinais? Explica cada um deles
1) trajeto inguinal ser obliquo para baixo, dentro e frente
2)os orificios inguinais estão afastados um do outro, não estão frente a frente
3)a contração da aponevrose do m. obliquo externo diminui o calibre do trajeto inguinal
4) Cortina: o bordo inferior do m. obliquo interno e transverso desce em direção ao bordo anterior do osso coxal
Esfincter: quando o m. transverso e o m. obliquo interno contraem, o orificio inguinal profundo é encerrado
5) Foice inguinal e Tendão conjunto
Pregas umbilicais: o que são? Quantas são? Explica
Pregas umbilicais são dobras do peritoneu e são 5.
2 laterais: vasos epigastricos inferiores
2intermédias: artéria umbilical
1mediana: úraco
Fossas inguinais: quantas são? onde se encontram? explica
Fossas inguinais encontram-se entre as pregas umbilicais e são 6.
2 laterais: onde surgem hérnias indiretas (corresponde ao orificio inguinal profundo)
2intermédias: onde surgem hérnias diretas (corresponde ao terço médio da parede posterior do canal inguinal)
2 médias
Quais são os outros pontos fracos do canal inguinal?
Triangulo lombar inferior
quadrilatero lombar superior
Quais são os limites do triangulo lombar inferior?
anterior- m. obliquo externo
posterior- latissimus dorsal
inferior- crista iliaca
Quais são os limites do quadrilatero lombar superior?
12ª costela
m. obliquo interno
m. erector da espinha
serratus posterior e inferior
O que é o Triangulo lombar superior?
Quando a 12ª costela não delimita (o que seria entao o quadrilatero lombar superior), temos o triangulo lombar superior apenas com limites do: m. obliquo interno, m. erector da espinha e serratus posterior e superior.
