Músculo Esquelético Flashcards
¿Cuáles son los músculos que conforman el manguito rotador?
Supraespinoso, infraespinoso, subescapular y el redondo menor
¿Inervacion de los músculos del manguito rotador?
-Infraespinoso y supraespinoso por el supraescapular.
-Subescapular por ramas superiores e inferiores del subescapular.
-Redondo menor por el nervio axilar
Inervado principalmente por c5 y c6
Rotator cuff
Músculos del manguito rotador
¿En qué músculo del manguito rotador ocurren más común las lesiones o las degeneraciones?
En el m. Supraespinoso. Se ven desgarres o tendinopatias.
¿Cual es la función del músculo supraespinoso?
Abductor hasta 15 grados, abduce inicialmente antes de que el deltoide lo haga.
¿Cual es la función del músculo infraespinoso?
Rota externamente el brazo
¿En qué músculo ocurre las lesiones que son frecuentes en jugadores de baseball, o lesiones que ocurren por lanzar repetitivamente?
En el músculo infraespinoso
¿Qué función cumple el músculo redondo menor ?
Aduce y rota externamente el brazo
¿Qué función cumple el músculo subescapular?
Rota internamente y aduce el brazo.
¿Cuáles son los Músculos abductores del brazo ?
El m.supraespinoso, m.trapecio, m.deltoide y el m. Serrato anterior.
¿Que inerva al músculo deltoide?
El nervio accesorio
¿Qué inerva al músculo serrato anterior?
El nervio torácico largo
¿Qué inerva al músculo trapecio ?
El nervio accesorio
¿Cuáles son las causas de lesión del nervio axilar ?
Fracturas del cuello del húmero o dislocaciones anteriores del humero.
¿Que síntomas generaría una lesión del nervio axilar?
- Deltoide aplanado.
- Perdida de la abducción mayor a 15 grados.
- Perdida de la sensación alrededor del deltoide y en el brazo lateral.
¿De que raíces viene el nervio accesorio?
C5 y C6
¿De que raíces viene el nervio músculo cutáneo ?
C5 a C7
¿Cuáles son las causas de lesión en el nervio músculo cutáneo?
Compresión del tronco superior
¿Que síntomas causaría una lesión en el nervio músculo cutáneo ?
- Pérdida de la flexión y supinación del antebrazo.
- Pérdida de la sensibilidad alrededor del antebrazo radial y dorsal.
- Disminución del reflejo del bíceps (C5 Y C6)
¿De qué raíces viene el nervio radial?
C5 a T1
¿Que podría lesionar el nervio radial ?
- Compresiones en la axila (como dormir con el brazo en una silla o por usar muletas)
- Fracturas en la región media o en la diálisis del húmero.
- Repetición en la pronation y supinación, como el uso del destornillador
¿Que síntomas causa una lesión en el nervio radial ?
Lesiones por encima del codo:
-Pérdida de la sensibilidad alrededor del brazo y antebrazo posterior y de la parte dorsal de la mano. -Genera muñeca caída. Y hay pérdida de la extensión de, codo, muñeca y de los dedos. Y disminución de la fuerza de agarre.
Lesiones por debajo del codo:
Parestesias sin muñeca caída.
En general, la función del tríceps y de la sensación del brazo se encuentra preservada en las fracturas de la diafisis del húmero
¿Que raíces forman el nervio mediano ?
C5 a T1
¿Que causaria una lesión en el nervio mediano ?
Fracturas supracondilares del húmero (sería una lesión proximal del nervio)
Síndrome del túnel carpiano y laceraciones en la muñeca (serian lesiones díctales del nervio)
¿Que síntomas generaría una lesión del nervio mediano ?
- Mano de predicador.
- Se pierde la flexión de la muñeca
- Se pierde la función de los 2 músculos lumbricales laterales , del músculo oponente del pulgar, del abductor corto del pulgar y del flexor corto del pulgar.
- Se pierde la sensibilidad alrededor de la eminencia tenar.
- En los 3 dedos laterales y la mitad del cuarto se pierde sensibilidad palmar y dorsal. (En lesiones proximales )
¿Que síntomas causaría una lesión en el nervio ulnar o cubital ?
- Desviación de la muñeca hacia La parte radial cuando se está flexionando (indica lesión proximal)
- Disminución de la flexión de los dedos mediales.
- Disminución de lo abducción y aducccion de los dedos (por los músculos interoseos)
- Disminución de la aducción del pulgar.
- Disminución de las acciones de los 2 músculos lubricantes ulnares.
- Disminución de la sensación en el dedo y mitad del 2 dedo medial incluyendo la eminencia hipotenar
¿Que raíces forman el nervio ulnar o cubital ?
C8 y T1
¿Cuáles son las causas de lesión en el nervio ulnar o cubital?
- Fractura del epicondilo medial del húmero
- Pegarse en el codo (funny bone )
- Fracturas del gancho ganchoso al caerse con la mano abierta.
¿Que raíces conforman la rama recurrente del nervio mediano ?
C5 a T1
¿Que síntomas causaría una lesión de la rama recurrente del nervio mediano?
Pérdida funcional de los musculos de la region tenar , por lo que se pierde la flexión , la abducción y la oposición del pulgar
No hay perdida sensorial
¿Que es la Paralisis de Erb duchenne ?
Es una lesion causada por la tracción o el desgarro del tronco superior, en las raices de C5 y C6
En infantes se causa al momento dle parto por traccion lateral del cuello
En adultos por trauma
Genera deficit muscular en el infraespinoso, supraespinoso, deltoide y en el biceps braquial.
Su presentación clinica es brazos a los lados medialmente rotados con pronacion y extendido.
¿Que es la paralisis de klumpke?
Se genera por tracción o desgarro del tronco inferior (C8-T1)
En infantes se genera por fuerza ejercida hacia arriba en un brazo durante el parto
En adultos por trauma (como agarrarse de un árbol cuando uno va cayendo)
Hay deficit muscular de los músculos intrinsecos de la mano (lumbricales, interoseos, tenar e hipotenar)
Su presentacion clínica es mano en garra.
¿Que hacen los músculos lumbricales?
Flexionan la articulacion metacarpofalangica y extienden las articulaciones distales interfalangicas
¿Síndrome del operculo torácico?
Se causa por la compresión del tronco inferior junto con los vasos subclavios, ocurre frecuentemente en el triangulo escaleno.
Puede ocurrir por una costilla cervical o por un tumor del surco pulmonar superior.
Genera el mismo deficit muscular que la parálisis de klumpke.
Su presentación clínica es atrofia de los músculos intrínsecos de la mano, isquemia, dolor y edema.
¿Que es la escapula alada?
Se genera por lesion del nervio torácico largo (C5-C7)
La lesion puede ocurrir al diseccionar un nódulo axilar, al hacer una mastectomia o lesiones por apulañadas.
Hay pérdida muscular del serrato anterior.
Su presentación es un paciente que no puede mantener las escapulas en la caja torácica , no puede abducir el brazo en el plano horizontal
¿Cuantos son los huesos de la mano ?
8
¿Cuáles son los huesos de la mano?
Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme Trapezoide Trapecio Grande Ganchoso
¿Cual es el hueso carpal que mas se fractura ?
El escafoides.
¿Que generaría la dislocación del semilunar ?
Puede afectar el nervio mediano y causar síndrome del túnel carpiano.
¿Que pasa por el canal de guyon?
El nervio y la arteria cubital.
Formado por los huesos pisoforme y ganchoso y por el ligamento transverso del carpo.
¿Que pasa por el túnel carpiano?
Nervio mediano
Tendones flexores de los dedos, tanto los profundos como los superficiales.
¿Cuales son los músculos de la región tenar de la mano ?
Musculo oponente del pulgar, abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar, aductor del pulgar .
¿Cuáles son los musculos de la region hipotenar?
Músculo oponente del quinto dedo, músculo flexor corto del quinto dedo, musculo abductor del quinto dedo y m. Palmar corto.
¿Que hacen los músculos dorsales interoseos?
Abducen los dedos
¿Que hacen los musculos interoseos palmares?
Aducen los dedos.
Si un paciente extiende sus dedos y algunos quedan flexionados se piensa en?
Una lesion distal del nervio mediano o ulnar dependiendo de cuales no puede extender.
Si un paciente flexiona sus dedos y algunos quedan flexionados se piensa en
Una lesion proximal del nervio correspondiente
¿Cuales son los músculos abductor de la cadera ?
Glúteo medio y glúteo menor.
¿Cuales son los músculos aductores de la cadera ?
El m. Glúteo mayor, m. Aductor largo, m. Aductor corto
¿Qué músculos son extensores de la cadera ?
El m. Glúteo mayor, m. semitendinoso, m. semimembranoso.
¿Cuales son los músculos flexores de la cadera ?
El m. Iliopsoas, m. Recto femoral, m. Tensor de la fascia lata , m. Pectineo, m. Sartorio.
¿Cuales son los músculos rotadores internos de la cadera ?
M. Gluteo medio, m. Gluteo menor y m. Tensor de la fascia lata.
¿Cuales son los músculos rotadores externos cadera ?
M. Iliopsoas, m. Gluteo mayor, m. Piriforme, m. Obturador.
¿Que raíces conforman al nervio iliohipogastrico?
T12-L1
¿Que raíces conforman al nervio genitofemoral?
L1-L2
¿Que raíces conforman al nervio femorocutaneo lateral ?
L2-L3
¿Que raíces conforman al nervio obturador?
L2-L4
¿Que raíces conforman al nervio femoral?
L2-L4
¿Que raíces conforman al nervio ciático ?
L4-S3
¿Que raíces conforman al nervio fibular/peroneo común?
L4-S2
¿Que raíces conforman al nervio tibial?
L4-S3
¿Que raíces conforman al nervio glúteo superior?
L4-S1
¿Que raíces conforman al nervio glúteo inferior ?
L5-S2
¿Que raíces conforman al nervio pudendo?
S2-S4
¿Qué inerva el nervio iliohipogastrico?
De la parte sensorial: la region suprapubica.
La parte motora inerva: El músculo oblicuo interno y el transverso del abdomen.
¿Qué inerva el nervio genitofemoral?
La parte sensorial inerva : La larte medial del muslo, el escroto y los labios mayores.
La parte motora: M. Cremaster
¿Qué inerva el nervio femorocutaneo lateral?
Unicamente es sensorial. E inerva la parte anterior y lateral del muslo
¿Qué inerva el nervio obturador?
Inerva sensorialmente el muslo medial.
Inerva de forma motora el m. obturador externo, m.aductor largo, m. Aductor corto, m.gracil, m. Pectineo, m. Aductor mayor.
¿Qué inerva el nervio femoral?
De forma sensorial inerva el muslo anterior y la pierna medial.
De forma motora inerva el m. Cuadriceps, M. Iliaco, m. Pectineo, m. Sartorio.
¿Qué inerva el nervio ciático ?
Unicamente es motor. Inerva el m. Semitendinoso, m. Semimembranoso, m. Biceps femoral, m. Aductor mayor.
¿Qué inerva el nervio peroneo/fibular común ?
El nervio peroneo superficial inerva:
- Sensorialmente: El dorso del pie, menos el espacio entre el dedo pulgar y el 2 dedo.
- Motoramente: M. Peroneo largo y corto.
El nervio peroneo profundo:
- Sensorialmente:Espacio entre el dedo pulgar y el 2 dedo.
- Motoramente: Tibial anterior.
¿Qué inerva el nervio tibial?
Sensorialmente: la planta del pie
De forma motora: Biceps femoral (La cabeza larga), el m. Triceps sural, m. Plantar, m. Popliteo, m. Flexores del pie
¿Qué inerva el nervio glúteo superior?
Unicamente motor. Inerva glúteo medio, glúteo menor, m. Tensor de la fascia lata.
¿Qué inerva el nervio glúteo inferior?
Unicamente motor. Inerva glúteo mayor
¿Qué inerva el nervio pudendo ?
Sensorialmente: El perineo
De forma motora: El esfinter anal, y el esfinter de la uretra externa.
¿Qué tipos de fibras de músculo esquelético hay ?
Tipo 1 y tipo 2
¿Que características tiene una fibra tipo 1 de músculo esquelético?
La contraccion de velocidad es lenta.
Son de color rojo
Su metaboistmo predominante es la fosforilacion oxidativa,para contracciones sostenidas.
Aumentan la mioglobina y mitocondrias.
Se estimulan en el ejercicio de resistencia.
¿Que características tiene una fibra tipo 2 de músculo esquelético?
La velocidad de contracción es rápida
El color de la fibra es blanco
El metabolismo predominante es la glicolisis anaerobica.
Disminuyen la mioglobina y las mitocondrias.
Y se estimulan en ejercicio de peso y resistencia, sprints , correr rápido.
¿Que ocurre a las miofibrillas en la atrofia?
Disminución/remoción a través de la via del sistema ubiquitina proteosoma
¿Que ocurre a los mionucleos en la atrofia?
Disminuyen por Apoptosis selectiva
¿Qué le ocurre a las miofibrillas en la hipertrofia?
Aumentan ya que hay un incremento de las sarcomeras en paralelo
¿Qué le ocurre a los mionucleos en la hipertrofia?
Aumentan porque hay fusion de células satélite.
En el músculo liso, ¿cómo ocurre la contracción?
Por Calcio.
Hay canales de Ca voltaje dependientes tipo L, por los que entrara el calcio, generando despolarizacion en la membrana.
Aumentan los complejos Calcio-Calmodulina, que el calcio al unirse a la calmodulina genera cambios conformacionales activando a la quinasa de la cadena ligera de miosina.
Va a haber un aumento en la fosforilacion de la cadena ligera de miosina, que permite el puente cruzado de miosina para unirse al filamento de actina y permitir que inicie la contracción.
En el musculo liso, ¿cómo ocurre la relajación?
Por óxido nitrico.
La union de un agonista como la acetilcolina o la bradiquinina, al repector hace que el calcio estimule a la oxido nitrico sintasa que catalice la reaccion de L arginina a L citrulina, produciendo oxido nitrico en las células endoteliales.
Por difusión termina en las células del músculo liso estimulando la formación de GMPc a partir de GTP lo que estimula a la fosfatasa de cadenas ligeras de miosina que desfosforila la cadena ligera reguladora de miosina II, por lo que inicia el proceso de relajación muscular.
¿Que es y donde ocurre la osificacion endocondral?
Es el desarrollo de un modelo cartilaginoso del hueso hecho inicialmente por condrocitos. Posteriormente los osteoclastos y osteoblastos los reemplazan por tejido óseo, para luego remodelarlo a hueso lamelar.
Huesos del esqueleto axial, apendicular y la base del craneo.
La formación de tejido óseos ocurre después de fracturas y en la enfermedad de paget.
¿Qué es la enfermedad de paget u osteitis deformente?
Trastorno en donde hay destrucción y regeneración ósea anormal. Causando deformidad, huesos grandes y débiles.
Se diagnostics radiológicamente.
Se trata con bifosfonatos.
Qué enfermedades tienen afectada la osificacion endocondral?
La enfermedad de paget.
Acondroplasia.
¿Qué hacen los fibroblastos?
Generan matriz ósea secretando colageno y catalizan la mineralizacion en un ambiente alcalino a través de la fosfatasa alcalina.
¿Donde y de que células se diferencian los osteoblastos?
Se celulas stem cell mesenquimales en el periostio.
¿Cómo se mide la actividad de los osteoblastos?
Fosfatasa alcalina del hueso
Osteocalcina
Propeptidos de procolageno tipo 1
¿Cual es la función de los osteoclastos?
Degradan matriz osea, al secretar hidrogeniones y colagenasas
¿De que se diferencian los osteoclastos?
De una fusion de los linajes de precursores de monocitos y precursores.
¿Como se estimulan los osteoclastos ?
A partir del RANK ligando (se expresa en los osteoblastos) que estimulara al receptor RANK
¿Como se inhiben los osteoclastos?
Con la osteoprogeterina (OPG), la cual se une al RANK ligando para evitar la interacción RANK-RANKL. Disminuyendo la actividad de los osteoclastos.
¿Que hace la hormona paratiroidea en los huesos ?
En bajos niveles genera un efecto anabolico ( es decir, forma tejido óseo) en osteoblastos , e indirectamente en los osteoclastos.
Niveles altos de PTH de manera crónica secundario a un hiperparatiroidismo primario generan efectos catabolicos ( osteitis fibrosa quistica )
¿Que es la osteitis fibrosa quistica?
Complicacion del hiperparatiroidismo, caysa huesos anromalmente debiles y deformes.
¿Que generan los estrógenos en los huesos?
Inhibe la apoptosis en los osteoblastos e induce apoptosis en los osteoclastos.
Causa el cierre epifisial durante la pubertad.
¿Por que las mujeres postmenopausicas o personas con deficit de estrogenos tienen mayor riesgo de osteoporosis?
Porque se pierde el efecto protector que dan los estrógenos, por lo tanto aumentaran los ciclos de remodelación ósea y de resorcion ósea.
¿Qué es la osificacion membranosa?
Formación de tejido ósea directamente sin necesidad de haber cartílago, para remodelarse a hueso lamelar.
Huesos faciales, de la clavícula y del craneo.
Describa el codo de golfistas, o la epicondilitis medial.
Se genera por flexion repetitiva o de manera idiopatica.
Se genera dolor cerca al epicondilo medial cuando se flexiona o se prona la muñeca.
Describa el codo de tenista o la epicondilitis medial
Se genera por extension repetitiva o de manera idiopatica.
Dolor alrededor del epicondilo lateral cuando la muñeca se extiende contra la gravedad
Epidemiologia de las fracturas de clavicula
Es comun en niños y en traumas en el parto o nacimiento.
Son mas comunes las fracturas en el tercio medial de la clavícula
¿Cómo se presentan los sintomas de las fracturas de clavícula ?
Hombro caído, clavícula acortada ( el fragmento lateral esta deprimido por el peso del brazo y también esta rotado medialmente por los aductores del brazo
Dolor al mover el hombro
¿Que es el sindrome del canal de guyon?
La compresion del nervio ulnar en la muñeca.
Generalmente ocurre en ciclistas, por la compresión del manubrio en la muñeca
¿Que es el síndrome del tunel del carpio?
Atrapamiento y compresion del nervio mediano en el tunel del carpio entre el ligamento transverso carpal y los huesos del carpo.
La compresión genera parestesia, dolor y entumecimiento en la distribución del nervio mediano.
Hay atrofia de la eminencia tenar, pero se conserva la sensación, ya que hay ramas cutáneo palmarés que entran por fuera del tunel del carpio.
¿Cómo se puede disgnosticar el síndrome del túnel del carpio?
Con la maniobra de phalen
Signo de tunel
¿A que enfermedades se asocia el síndrome del túnel carpiano?
Al embarazo debido al edema, a artritis reumatoidea, hipotiroidismo, diabetes, acromegalia, amiloidosis, y con movimientos repetitivos.
Describa la fractura del cuello metacarpal o fractura del boxeador
Se ve mayormente en el 5 metacarpio, se genera al golpear slgun objeto directamente con el puño
¿A que se refiere la triada infeliz o de o’Donoghue?
A una lesión de los deportes de contacto, debido a la fuerza directamente lateral cuando el pie se encuentra como plantado o puesto en el piso
Hay daño del ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial y el menisco medial.
Es mas común que se afecte el menisco lateral en conjunto con el ligamento cruzado anterior y el ligamento colateral medial.
Hay dolor e inastibilidad de la rodilla
¿Qué es la bursitis prepatelar o rodilla de ama de casa?
Es la inflamación de la bursa prepatelar
Causada por trauma repetitivo o presión de arrodillarse excesivamente.
¿Qué es el quiste popliteo o quiste de baker ?
Quiste lleno de fluido popliteo que ocurre mayormente en la cabeza del gastronecmio y del semimembranoso. Genera dolor crónico, hinchazón en la parte posterior denla rodilla.
Asociado a enf cronicas como la osteoartritis, artritis reumatoide.
Describa la tenosinovitis de quervain
Patología en donde hay un bloqueo o atrapamamiento inflamatorio que afecta el primer compartimiento extensor de la mano, afectando los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. Dolor y sensibilidad el el proceso estiloide radial
Describa la epidemiologia de la tenosinovitis de Quervain
Mayor riesgo en padres nuevos (al levantar o alzar el bebe)
Golfistas
Deportistas que usen raquetas
Thumb texters
Describa la prueba de finkestein
Se le pide al paciente que haga mano de puño y lkeve la mani hacia el meñique.
Diagnostica tenosinovitis de quervain
Describa un ganglion o un quiste ganglionar
Protuberancias benignas en los tendones de las articulaciones de las muñecas y las manos.
Se genera de la herniacion del tejido conectivo denso.
Generalmente se resuelve espontáneamente
Describa el síndrome de la banda/cintilla iliotibial
Lesion por sobre uso de la rodilla lateral que ocurre mayormente en runners.
El dolor se genera secundariamente a la friccion de la banda iliotibial contra el epicondilo femoral lateral.
Describa el síndrome compartimental
Patología en dónde el aumento de la presión en los compartimientos de las fascias genera una obstrucción venosa y colapso arteriolar llevando a necrosis y anoxia.
Que causa el síndrome compartiental
Fracturas de huesos largos, lesiones por reperfusiones y por venenos animales.
Describa los sintomas del síndrome compartimental
Dolor intenso. Compartimientos hinchados con estiramiento involuntario de los músculos que están en el compartimiento afectado.
¿Que indicaría estadios tardíos y daños irreversibles en el nervio y musculo en el sindrome compartimental?
Creatin kinasa serica aumentada y deficits motores.
¿Como se diagnostica el síndrome compartimental?
Las 5P. Pain Palor Parestesia Pulselessness Paralisis
Describa el síndrome de estrés tibial medial/periostitis tibial/shin splints o dolor en las espinillas
Se da en recrutas militares y en runners
Se genera por resorcion ósea que sobrepasa la formación ósea en la corteza tibial
Describa la fascitis plantar
Inflamación de la aponeurosis plantar caracterizada por dolor en el talón y sensibilidad en el talón.Que es peor en los primeros pasos o despues de un periodo de inactividad
Describa la subluxacion de cabeza radial o codo de enfermera
Es una lesion común en niños menores de 5 años
Y es causada generalmente por un repentino jalón en el brazo y como el ligamento anular esta inmaduro, este se resbala sobre la cabeza del radio
Y el brazo lesionado adoptara una posición ligeramente flexionada y en posición pronada
Describa la enfermedad de osgood-Schlatterno o apofisitis por tracción
Es una lesion por sobre uso causada por presión repetitiva y por desgarros crónicos del centro de osificacion del tubérculo tibial proximal. Ocurre en adolescentes despues del crecimiento.
Es común en atletas que deben saltar o correr.
Se presenta con dolor progresivo en la rodilla anterior
Describa el síndrome patelofemoral
Lesión por sobre uso que se presentan en mujeres atletas jovenes como un dolor anterior en la rodilla que se agrava por estar sentado prolongadamente o ejercicios que usen peso mientras la rodilla está flexionada
Describa la displasia del desarrollo de la cadera
Desarrollo anormal del acetabulo en recien nacidos.
El factor de riesgo es la presentación de nalgas.
Resulta en inestabilidad o dislocación de la cadera.
Se confirma por ultrasonido (no por rayos x hasta 4-6 meses debido a que el cartílago aun no esta osificado
¿Que maniobras hay para la displasia de crecimiento de cadera?
La maniobra de ortolani y barlow
