Musculo Flashcards
Quels éléments nous font penser a une fracture de la clavicule dans l’histoire , le subjectif et l’objectif
histoire: trauma important, sport de contact, chute sur le bras en extension
subjectif: dlr locale, impotence du MS
objectif: déformation, hématome, dlr locale, diminution de la mobilité à l’épaule
Quels éléments nous font penser a une fracture du col chirurgicale de l’humérus dans l’histoire, le subjectif et l’objectif
histoire: personne agée, femme, chute mineure sur l’épaule, FOOSH ou sur le coude. force excessive en RI et ADD
Subjectif: dlr moyenne a importante, limitation des mvt
objectif: oedeme, ecchymose, palpation du creux axillaire douloureuse
impacté = mobilité bien conservé
pas impacté = limitation de tout les mvts
Quels éléments allons nous retrouver lors d’une fracture de la grosse tubérosité de l’humérus dans l’histoire
histoire: personne agée qui tombe sur la pointe de l’épaule ou un jeune qui fait une contraction vive de la coiffe des rotateurs pendant un trauma ou ABD forcée
Quels éléments seront présent lors d’une fracture de la diaphyse humérale
dans l’histoire
histoire: adulte, trauma direct à l’humérus ou FOOSH
Quels éléments seront évalué et leur réponse (subjetif et objectif) lorsque l’on suspecte une fracture au MS Épaule/humérus
Subjectif:
- douleur: mvt de moyenne amplitude, localisé mais peu irradier, dlr en DL
- sommeil perturbé
- difficulté AVD et AVQ, peut avoir de la difficulté avec préhension du coté atteint
objectif:
- observation: ecchymose, pt oedeme, position antalgique, cicatrice,
- AA: tout les mvt sont limité, SFM vide ou spasme
- Force: faiblesse à l’épaule dans tout les mvts et peut en avoir a distance comme préhension
- RISOM positifs
- AROM
Quels éléments allons nous retrouver a l’histoire, au subjectif et à l’objectif si on a une Fx de l’extrémité distale de l’humérus
Hx: enfant plus que les adultes, FOOSH
subjectif: dlr importante et impotence
objectif: déformation du coude et oedeme important
Quels éléments seront présent à l’histoire, au subjectif et a l’objectif si on a une Fx de l’olécrane
Hx: chute sur la pointe du coude ou chute qui apporte une flexion passive du coude soudaine avec une contraction forte du triceps
subjectif: dlr importante
objectif: oedeme important, impossibilité d’étendre le coude contre gravité, espace palpable au niveau de la fracture
Quels éléments seront présent à l’histoire, au subjectif et à l’objectif lors de fractures de la tête radiale
Hx: jeune adulte, stress en valgus avec bras en extension, chute sur la main avec brans en supination, choc direct
subjectif: dlr a la tête radiale, dlr intense lors de la pro et supination
objectif: dlr, oedeme, diminution d’AA en pro et supination
Qu’est-ce que la fracture-luxation de Galeazzi
fracture du radius distale avec luxation de l’articulation radio-ulnaire distale, l’ulna est intacte
se produit chez les enfants ou jeunes adultes lorsqu’ils tombe en FOOSH avec coude fléchis
Qu’est-ce que la fracture-luxation de Monteggia
Fracture de l’ulna proximal avec luxation de l’articulation radio-ulnaire proximal
se produit lors de trauma en hyperextension du coude et pronation
Qu’est-ce que la fracture poteau-colle
fracture de l’extremité distale du radius avec déplacement en dorsale peut avoir fx de l’ulna
surtout chez les homme de plus de 50 ans
lors de FOOSH en pronation
Quest-ce que la fracture Goyrand-smith
fracture du radius distale avec déplacement en antérieur
surtout chez les hommes ou jeunes
coup direct, poignet en flexion ou FOOSH en supination
Quels éléments seraient présent à l’histoire, au subjectif et a l’objectif si il y a fracture du Naviculaire
Hx: jeune FOOSH avec poignet en extension et déviation radiale
Subjectif: dlr dans la tabatière anatomique
Objectif: peu d’oedeme, pas de diminution de la fonction
Qu’est-ce que la fracture du boxeur
Fracture du col du 5e metacarpe avenc angulationpostérieur lors de choc direct ou axial
Qu’est-ce que la fracture de Bennet
Fracture du premier métacarpe avec luxation de la carpo-metacarpienne
choc axial sur meta en semi-flexion (coup de poing)
Quels sont les tests de souplesse à la hanche
90-90: si patient est a moins de 20 degrée de la verticale = tension dans les ischios
SLR= si va moins loins et rapporte une tension derriere la jambe = tension ischios
Thomas: regarde la jambe étendue, si fléchis = fléchisseurs de hanche tendus… si ABD= J sign = iliotibial tendu
Ely: si en pliant la jambe, la hanche/fesse leve = droit fémorale tendu
Ober: si jambe reste suspendu = tension dans le fascialata/bandelette… si sy neuro = nerf fémoral…si sy au niveau du grand troch = bursite
Quels sont les tests spécifiques à la hanche
- signe de la fesse: fait un SLR.. plie la jambe, si va pas plus loins = red flag peut etre une bursite, masse, fracture
- Test de trendelenburg: se met en unipodale, si hanche tombe du coté de la jambe plié = faiblesse des abducteurs
- Test d’intégrité du labrum (portion ant): apporte MI en flexion, ABD et RE.. ensuite scootch en ADD,RI et extenrion
- Test d’intégrité du labrum (portion post): apporte MI en ADD, flexion et rot interne pour scootch en ABD, RE et extension
- Craig: regarde l’antéversion de la hanche avec la palpation du grand troch lorsqu’on apporte la hanche en flexion de 90 degré et on fait RI et RE
- FADDIR meme que intégrité du labrum antérieur selon maggie
-FABER: place la jambe en figure 4 et laisse descendre la jambe pour voir si touche la table ou au moins dépasse la jambe qui est droite = pt spasme iliopsoas ou probleme a la sacroiliaque
Quels sont les tests de longueur des MIs
- longueur des MIs : 3x pont, allonge jambes aves doigts sous maléoles
- longueur des MIs vrai : EIAS a la maléole interne
- longueur des MIs apparante : nombril a la malléole interne
- mesure de l’angle du col fémoral: somment crete iliaque au grand troch
- longueur des fémur: 90-90 regarde hauteur tuberosité tibial, mesure grand troch interligne ext
- longueur des tibias: 90-90 regarde interligne interne et malleole interne.. regarde hauteur des genoux
Quelles sont les complications d’une luxation antérieur de l’épaule
- déchirure capsulaire et des tissus mous environnants
- lésion de Bankart : atteinte du labrum glénoïdal en antérieur (90 % lorsque la luxation survient
< 40 ans). Une lésion du sous-scapulaire y est souvent associée - fracture de Hill-Sachs dans 40-66 % des cas (fracture par compression de la partie supéroexterne
ou postéro-externe de la tête humérale, à cause du frottement sur le bord antérieur de
la cavité glénoïde pendant les luxations) - fracture de la grosse tubérosité (15 %)
- déchirure de la coiffe (10-15% chez les jeunes, 85% chez les plus âgés Bak et al (2012))
- lésions nerveuses (5-64%), Bak et al (2012) le nerf axillaire étant le plus à risque lors de luxation
antérieure; nécessite prise en charge médicale - lésions vasculaires (rares); nécessite référence médicale immédiate
Quelles sont les complications d’une luxation postérieure de l’épaule
- lésion de Hill-Sachs inversée
- fracture du petit tubercule
- instabilité récurrente
- lésions vasculaires (rare)
Quels sont les tests pour la stabilité de l’épaule
- appréhension et relocalisation
- sulcus
- appréhension post
quels sont les tests pour une lésion du labrum supéro ant
- yergason
- O’Brien
- Speed
- bicep load test
Quels sont les test pour un syndrome d’accrochage
- Hawkin-kennedy
- Neer
- Kinethic medial rotation test
Quels sont les test pour une tendinopathie du biceps
- speed
- yergason
Quelle type d’articulation est la hanche
sphéroïde (énarthrose)
position de repos de la hanche
30 flexion
30 abd
RE légère
position de congruence max de la hanche
EXT
SBD
RI
origine et insertion du ligament ilio-fémorale et ce qu’il freine
origine: EIAI
insertion: ligne intertroch
Rôle: freine l’extension + ADD + RE
origine insertion et rôle du ligament pubo-fémoral
- origine: éminence ilio-pectinée du pubis
- insertion: partie inf de la ligne inter-throchantérienne
- Rôle: freine ABD ++ , ext et RE
origine, insertion et rôle du ligament ischio-fémoral
origine: partie ischiatique de l’acétabulum
insertion: face interne du grand troch
rôle: freiner la RI et l’extension
origine, insertion et rôle du ligament. rond ainsi que quels mvt le mettent en tension
origine: centre de l’acétabulum
insertion: centre de la tête fémoral
rôle: irrigue la tête fémoral
tension: flexion et ADD ou RE
Quel est le patron capsulaire à la hanche
Flexion, abd, RI
Fracture du col femur
mécanisme:
particularités:
incidence:
traitement:
complications:
mécanisme: trauma mineur, force rotatoire, stress répété, chute peut être secondaire
particularités: vascularisation, triangle de ward, intra-capsulaire = pas d’ecchymose
incidence: femme post ménopose, osteoporose
traitement: clou-plaque, prothèse de moore, PTH
complications: nécrose avasculaire, non-union, ostéo-arthrose
fracture trochanter
mécanisme:
particularités:
incidence:
traitement:
complications:
mécanisme: n’importe qui, chute sur la hanche
particularités: svt comminutive, bonne vasc, ecchymose
incidence: femme plus de 60 ans
traitement: clou de compression
complications: rare mais non -union
luxations de la hanche
mécanisme:
particularité:
traitement:
complications:
mécanisme: trauma majeur, svt poly
particularité: svt post, rarement ant peut etre centrale
traitement: réduire
complications: nécrose avasculaire, arthrose, si post nerf sciatique, si centrale viscères
Présentation clinique d’une fracture de hanche
- Sujet chute et ne peut se relever par la suite
- À l’examen : rotation externe importante du MI affecté jusqu’à 90o, la rotule et le pied pointent en latéral
- MI affecté plus court d’environ 2 à 3 cm
- Tout mouvement de la hanche produit une douleur sévère
- Exception : s’il s’agit d’une fracture incomplète, la personne peut se lever, marcher, il n’y a pas de difformité ni de raccourcissement ; il est possible de bouger modérément la hanche sans douleur
Présentation clinique de coxarthrose
- dlr : peut irradier a la cuisse, genou, fesse, troch… au début augmente avec activité et diminue au repos et ensuite sévère et nocturne
- raideur matinale et après une période d’immobilité
- difficultés fonctionnelles: mettre bas, chaussure, couper ongles, escaliers, chaise, sortir de la voiture
Qu’est-ce qu’on peut retrouver a l’examen objective lors de coxarthrose
- perte d’extension, RI et ABD
- un flexum a la hanche peut causer une lordose lombaire = déséquilibre du bassin
- radiologie peut confirmer le diagnostic
Quels seraient les traitements pour la coxarthrose
- PTH, Prothèse de Moor, resurfacage
- exercices renforecement, AA, et aerobie
- éducation sur gestion d’énergie et techniques de protections
- aides techniques
- maintien ou perte de poids
- Acétaminophène ensuite AINS et puis opioides, injections
Qu’est-ce que l’osteotomie
Section d’un os pour changer l’angle entre le col et l’épiphyse du fémur pour ainsi diminuer les stress sur la tête fémorale.
Post-op de la hanche, si la MEC est CI, quoi d’autre le sera automatiquement
SLR
Tendinite vs tendinose
tendinite = inflammation
tendinose = dégénérescence
Qu’est-ce qu’une tendinopathie et quelle imagerie la confirme
déchirure micro/macroscopique du tendon suite à un traumatisme (coup direct ou contraction violente) ou surcharge (sur-utilisation) par contraintes répétées ou activité inhabituelle.
IRM, echo
Traitement en phase aigu d’une tendinopathie
- controle de l’inflammation et de la dlr par repos, glace et compression
- Débuter les modalités pour éliminer les déchets et favoriser la guérison: ultrasons, ondes courtes pulsés, neuro-cryo-stimulation
- taping
- acétaminophène, ains pas plus de 3-7 jours post blessure
Traitement en phase sub-aigu tendinopathie
- Renforcement excentrique ++, basse vitesse chaque jours pendant 12 semaines
- friction, massage profond, étirement
- thérapie manuelle ou mobilité neurale si besoin
- quand pu de dlr retour au sport
- chronique onde de choc
Bursopathie
causes:
signe et symptomes:
traitement:
causes:- Traumatisme (choc direct), Irritation chronique, Infection, Dépôts de calcium
signe et symptomes: douleur a la compression locale et aux mouvement qui mettent en tension les structures sur la bourse
traitement: repos, glace, aide technique, traiter la cause, anti-inflammatoires
Tendinopathie des ischio-jambiers
mécanisme:
signe et sy:
mécanisme:
- extension du genou et flexion de hanche excessive
- charge excessive pendant l’entrainement (spinter, sauts, football)
- atcd blessure aux ischios
- pincement lonbaire L5-S1 qui va les d’énervé
si et sy:
- dlr a l’insertion ou légèrement distale de la tubérosité ischiatique
- dlr extension de la hanche et flexion du genoux resisté
- flexion de hanche et extension du genoux en passif
- si lésion = clacage
Causes d’une bursite ischiatique
- assis prolongé
- chute sur la fesse
** peut causer une sciatalgie
Tendinopathie du long adducteur
mécanisme:
signes et symptomes:
mécanisme:
- RE et/ou ABD forcé (split, grandes enjambées)
- ADD répétées ( soccer, patinage), sur-utilisatio, arrêt brusque, sports avec changement rapides de directions
si et sy:
- dlr plus basse et plus médiale que le psoas iliaque
- dlr près du tubercule pubien et irradie à la région inguinale
- dlr à l’ADD passive, ABD résisté et palpation de l’insertion
Tendinopathie du psoas-iliaque et droit fémoral
mécanisme:
si et sy:
mécanisme:
- extension excessive de la hanche
- flexion répétée
- printers
- restriction neurale = psoas tendu
Si et Sy:
- légèrement distale de l’aine
- dlr extension passive, flexion de la hanche résistée
- évaluer si hypomobilité lombaire
Bursite iliopectinéenne
cause:
signes et symptomes:
causes: secondaire à l’ostéoarthrite ou à la tension du psoas
si et sy:
- dlr locale à la région inguinale qui peut irradier en ant de la cuisse
- dlr à la mise en tension du psoas
- palpation = dlr diffuse difficile a localiser
Syndrome du grand trochanter
causes:
si et sy:
peut être bursite troch, syndrome bandekette ou tendinopathie du moyenfessier
causes:
- friction bandelette
- debout en unipodale avec l’autre jambe croisée
- déséquilibre force ADD et ABD
- augmentation de l’angle Q
- inégalité MI
- dépot calcaire
- problème lombaire
si et sy:
- DL dlr
- dlr palpation du grand troch
- dlr à l’add, flexion et extension de la hanche
- snapping hip
Quel est l’angle d’inclinaison normal entre le col et la diaphyse du fémur
125 à 130 degré
Quel est la norme d’angle d’antéversion
10 à 15 degré
Il faut quel angle pour confirmer un coxa-valga, comment la tension est-elle changé
angle de plus de 130 degré et 150 degré à la naissance
tension augmentée sur la tête et diminuée sur le col
Coxa-valga
cause:
si et sy:
Tx:
complications:
causes:
- congénital 9problème de motricité, MC tardiva)
- Trauma (luxation)
- spasticité (problème neuro)
si et sy:
- MI plus long
- MI en ADD
- plus de AA en ABD
- faiblesse des ABD
- coxarthrose
Tx: maintien souplesse add, renforcement abd, ostéotomie
complications:
- dlr lx
- dysfonction sacro-iliaque
- Fx tête fémorale
Coxa-vara angle et distribution de la tension
moins de 125 degré
tension augmenté au col et diminué sur la tête
Coxa-vara
causes:
si et sy:
traitement:
Complications
causes:
- trauma
- congénitale
- glissement épiphysaire ( embonpoint entre 10 et 20 ans)
Si et sy:
- raccourcissement de la jambe et abaissement du bassin
- MI en abd
- Augmentation AA en ADD, limitation ABD
- faiblesse des ABD et trendelenbourg +
Tx
- égaliser MI
- renforcer les ABD
- ostéotomie
complications:
- dlr lx
- dysfonction sacro-iliaque
- Fx du col
