Musculo Flashcards
Quels éléments nous font penser a une fracture de la clavicule dans l’histoire , le subjectif et l’objectif
histoire: trauma important, sport de contact, chute sur le bras en extension
subjectif: dlr locale, impotence du MS
objectif: déformation, hématome, dlr locale, diminution de la mobilité à l’épaule
Quels éléments nous font penser a une fracture du col chirurgicale de l’humérus dans l’histoire, le subjectif et l’objectif
histoire: personne agée, femme, chute mineure sur l’épaule, FOOSH ou sur le coude. force excessive en RI et ADD
Subjectif: dlr moyenne a importante, limitation des mvt
objectif: oedeme, ecchymose, palpation du creux axillaire douloureuse
impacté = mobilité bien conservé
pas impacté = limitation de tout les mvts
Quels éléments allons nous retrouver lors d’une fracture de la grosse tubérosité de l’humérus dans l’histoire
histoire: personne agée qui tombe sur la pointe de l’épaule ou un jeune qui fait une contraction vive de la coiffe des rotateurs pendant un trauma ou ABD forcée
Quels éléments seront présent lors d’une fracture de la diaphyse humérale
dans l’histoire
histoire: adulte, trauma direct à l’humérus ou FOOSH
Quels éléments seront évalué et leur réponse (subjetif et objectif) lorsque l’on suspecte une fracture au MS Épaule/humérus
Subjectif:
- douleur: mvt de moyenne amplitude, localisé mais peu irradier, dlr en DL
- sommeil perturbé
- difficulté AVD et AVQ, peut avoir de la difficulté avec préhension du coté atteint
objectif:
- observation: ecchymose, pt oedeme, position antalgique, cicatrice,
- AA: tout les mvt sont limité, SFM vide ou spasme
- Force: faiblesse à l’épaule dans tout les mvts et peut en avoir a distance comme préhension
- RISOM positifs
- AROM
Quels éléments allons nous retrouver a l’histoire, au subjectif et à l’objectif si on a une Fx de l’extrémité distale de l’humérus
Hx: enfant plus que les adultes, FOOSH
subjectif: dlr importante et impotence
objectif: déformation du coude et oedeme important
Quels éléments seront présent à l’histoire, au subjectif et a l’objectif si on a une Fx de l’olécrane
Hx: chute sur la pointe du coude ou chute qui apporte une flexion passive du coude soudaine avec une contraction forte du triceps
subjectif: dlr importante
objectif: oedeme important, impossibilité d’étendre le coude contre gravité, espace palpable au niveau de la fracture
Quels éléments seront présent à l’histoire, au subjectif et à l’objectif lors de fractures de la tête radiale
Hx: jeune adulte, stress en valgus avec bras en extension, chute sur la main avec brans en supination, choc direct
subjectif: dlr a la tête radiale, dlr intense lors de la pro et supination
objectif: dlr, oedeme, diminution d’AA en pro et supination
Qu’est-ce que la fracture-luxation de Galeazzi
fracture du radius distale avec luxation de l’articulation radio-ulnaire distale, l’ulna est intacte
se produit chez les enfants ou jeunes adultes lorsqu’ils tombe en FOOSH avec coude fléchis
Qu’est-ce que la fracture-luxation de Monteggia
Fracture de l’ulna proximal avec luxation de l’articulation radio-ulnaire proximal
se produit lors de trauma en hyperextension du coude et pronation
Qu’est-ce que la fracture poteau-colle
fracture de l’extremité distale du radius avec déplacement en dorsale peut avoir fx de l’ulna
surtout chez les homme de plus de 50 ans
lors de FOOSH en pronation
Quest-ce que la fracture Goyrand-smith
fracture du radius distale avec déplacement en antérieur
surtout chez les hommes ou jeunes
coup direct, poignet en flexion ou FOOSH en supination
Quels éléments seraient présent à l’histoire, au subjectif et a l’objectif si il y a fracture du Naviculaire
Hx: jeune FOOSH avec poignet en extension et déviation radiale
Subjectif: dlr dans la tabatière anatomique
Objectif: peu d’oedeme, pas de diminution de la fonction
Qu’est-ce que la fracture du boxeur
Fracture du col du 5e metacarpe avenc angulationpostérieur lors de choc direct ou axial
Qu’est-ce que la fracture de Bennet
Fracture du premier métacarpe avec luxation de la carpo-metacarpienne
choc axial sur meta en semi-flexion (coup de poing)
Quels sont les tests de souplesse à la hanche
90-90: si patient est a moins de 20 degrée de la verticale = tension dans les ischios
SLR= si va moins loins et rapporte une tension derriere la jambe = tension ischios
Thomas: regarde la jambe étendue, si fléchis = fléchisseurs de hanche tendus… si ABD= J sign = iliotibial tendu
Ely: si en pliant la jambe, la hanche/fesse leve = droit fémorale tendu
Ober: si jambe reste suspendu = tension dans le fascialata/bandelette… si sy neuro = nerf fémoral…si sy au niveau du grand troch = bursite
Quels sont les tests spécifiques à la hanche
- signe de la fesse: fait un SLR.. plie la jambe, si va pas plus loins = red flag peut etre une bursite, masse, fracture
- Test de trendelenburg: se met en unipodale, si hanche tombe du coté de la jambe plié = faiblesse des abducteurs
- Test d’intégrité du labrum (portion ant): apporte MI en flexion, ABD et RE.. ensuite scootch en ADD,RI et extenrion
- Test d’intégrité du labrum (portion post): apporte MI en ADD, flexion et rot interne pour scootch en ABD, RE et extension
- Craig: regarde l’antéversion de la hanche avec la palpation du grand troch lorsqu’on apporte la hanche en flexion de 90 degré et on fait RI et RE
- FADDIR meme que intégrité du labrum antérieur selon maggie
-FABER: place la jambe en figure 4 et laisse descendre la jambe pour voir si touche la table ou au moins dépasse la jambe qui est droite = pt spasme iliopsoas ou probleme a la sacroiliaque
Quels sont les tests de longueur des MIs
- longueur des MIs : 3x pont, allonge jambes aves doigts sous maléoles
- longueur des MIs vrai : EIAS a la maléole interne
- longueur des MIs apparante : nombril a la malléole interne
- mesure de l’angle du col fémoral: somment crete iliaque au grand troch
- longueur des fémur: 90-90 regarde hauteur tuberosité tibial, mesure grand troch interligne ext
- longueur des tibias: 90-90 regarde interligne interne et malleole interne.. regarde hauteur des genoux
Quelles sont les complications d’une luxation antérieur de l’épaule
- déchirure capsulaire et des tissus mous environnants
- lésion de Bankart : atteinte du labrum glénoïdal en antérieur (90 % lorsque la luxation survient
< 40 ans). Une lésion du sous-scapulaire y est souvent associée - fracture de Hill-Sachs dans 40-66 % des cas (fracture par compression de la partie supéroexterne
ou postéro-externe de la tête humérale, à cause du frottement sur le bord antérieur de
la cavité glénoïde pendant les luxations) - fracture de la grosse tubérosité (15 %)
- déchirure de la coiffe (10-15% chez les jeunes, 85% chez les plus âgés Bak et al (2012))
- lésions nerveuses (5-64%), Bak et al (2012) le nerf axillaire étant le plus à risque lors de luxation
antérieure; nécessite prise en charge médicale - lésions vasculaires (rares); nécessite référence médicale immédiate
Quelles sont les complications d’une luxation postérieure de l’épaule
- lésion de Hill-Sachs inversée
- fracture du petit tubercule
- instabilité récurrente
- lésions vasculaires (rare)
Quels sont les tests pour la stabilité de l’épaule
- appréhension et relocalisation
- sulcus
- appréhension post
quels sont les tests pour une lésion du labrum supéro ant
- yergason
- O’Brien
- Speed
- bicep load test
Quels sont les test pour un syndrome d’accrochage
- Hawkin-kennedy
- Neer
- Kinethic medial rotation test
Quels sont les test pour une tendinopathie du biceps
- speed
- yergason
Quelle type d’articulation est la hanche
sphéroïde (énarthrose)
position de repos de la hanche
30 flexion
30 abd
RE légère
position de congruence max de la hanche
EXT
SBD
RI
origine et insertion du ligament ilio-fémorale et ce qu’il freine
origine: EIAI
insertion: ligne intertroch
Rôle: freine l’extension + ADD + RE
origine insertion et rôle du ligament pubo-fémoral
- origine: éminence ilio-pectinée du pubis
- insertion: partie inf de la ligne inter-throchantérienne
- Rôle: freine ABD ++ , ext et RE
origine, insertion et rôle du ligament ischio-fémoral
origine: partie ischiatique de l’acétabulum
insertion: face interne du grand troch
rôle: freiner la RI et l’extension
origine, insertion et rôle du ligament. rond ainsi que quels mvt le mettent en tension
origine: centre de l’acétabulum
insertion: centre de la tête fémoral
rôle: irrigue la tête fémoral
tension: flexion et ADD ou RE
Quel est le patron capsulaire à la hanche
Flexion, abd, RI
Fracture du col femur
mécanisme:
particularités:
incidence:
traitement:
complications:
mécanisme: trauma mineur, force rotatoire, stress répété, chute peut être secondaire
particularités: vascularisation, triangle de ward, intra-capsulaire = pas d’ecchymose
incidence: femme post ménopose, osteoporose
traitement: clou-plaque, prothèse de moore, PTH
complications: nécrose avasculaire, non-union, ostéo-arthrose
fracture trochanter
mécanisme:
particularités:
incidence:
traitement:
complications:
mécanisme: n’importe qui, chute sur la hanche
particularités: svt comminutive, bonne vasc, ecchymose
incidence: femme plus de 60 ans
traitement: clou de compression
complications: rare mais non -union
luxations de la hanche
mécanisme:
particularité:
traitement:
complications:
mécanisme: trauma majeur, svt poly
particularité: svt post, rarement ant peut etre centrale
traitement: réduire
complications: nécrose avasculaire, arthrose, si post nerf sciatique, si centrale viscères
Présentation clinique d’une fracture de hanche
- Sujet chute et ne peut se relever par la suite
- À l’examen : rotation externe importante du MI affecté jusqu’à 90o, la rotule et le pied pointent en latéral
- MI affecté plus court d’environ 2 à 3 cm
- Tout mouvement de la hanche produit une douleur sévère
- Exception : s’il s’agit d’une fracture incomplète, la personne peut se lever, marcher, il n’y a pas de difformité ni de raccourcissement ; il est possible de bouger modérément la hanche sans douleur
Présentation clinique de coxarthrose
- dlr : peut irradier a la cuisse, genou, fesse, troch… au début augmente avec activité et diminue au repos et ensuite sévère et nocturne
- raideur matinale et après une période d’immobilité
- difficultés fonctionnelles: mettre bas, chaussure, couper ongles, escaliers, chaise, sortir de la voiture
Qu’est-ce qu’on peut retrouver a l’examen objective lors de coxarthrose
- perte d’extension, RI et ABD
- un flexum a la hanche peut causer une lordose lombaire = déséquilibre du bassin
- radiologie peut confirmer le diagnostic
Quels seraient les traitements pour la coxarthrose
- PTH, Prothèse de Moor, resurfacage
- exercices renforecement, AA, et aerobie
- éducation sur gestion d’énergie et techniques de protections
- aides techniques
- maintien ou perte de poids
- Acétaminophène ensuite AINS et puis opioides, injections
Qu’est-ce que l’osteotomie
Section d’un os pour changer l’angle entre le col et l’épiphyse du fémur pour ainsi diminuer les stress sur la tête fémorale.
Post-op de la hanche, si la MEC est CI, quoi d’autre le sera automatiquement
SLR
Tendinite vs tendinose
tendinite = inflammation
tendinose = dégénérescence
Qu’est-ce qu’une tendinopathie et quelle imagerie la confirme
déchirure micro/macroscopique du tendon suite à un traumatisme (coup direct ou contraction violente) ou surcharge (sur-utilisation) par contraintes répétées ou activité inhabituelle.
IRM, echo
Traitement en phase aigu d’une tendinopathie
- controle de l’inflammation et de la dlr par repos, glace et compression
- Débuter les modalités pour éliminer les déchets et favoriser la guérison: ultrasons, ondes courtes pulsés, neuro-cryo-stimulation
- taping
- acétaminophène, ains pas plus de 3-7 jours post blessure
Traitement en phase sub-aigu tendinopathie
- Renforcement excentrique ++, basse vitesse chaque jours pendant 12 semaines
- friction, massage profond, étirement
- thérapie manuelle ou mobilité neurale si besoin
- quand pu de dlr retour au sport
- chronique onde de choc
Bursopathie
causes:
signe et symptomes:
traitement:
causes:- Traumatisme (choc direct), Irritation chronique, Infection, Dépôts de calcium
signe et symptomes: douleur a la compression locale et aux mouvement qui mettent en tension les structures sur la bourse
traitement: repos, glace, aide technique, traiter la cause, anti-inflammatoires
Tendinopathie des ischio-jambiers
mécanisme:
signe et sy:
mécanisme:
- extension du genou et flexion de hanche excessive
- charge excessive pendant l’entrainement (spinter, sauts, football)
- atcd blessure aux ischios
- pincement lonbaire L5-S1 qui va les d’énervé
si et sy:
- dlr a l’insertion ou légèrement distale de la tubérosité ischiatique
- dlr extension de la hanche et flexion du genoux resisté
- flexion de hanche et extension du genoux en passif
- si lésion = clacage
Causes d’une bursite ischiatique
- assis prolongé
- chute sur la fesse
** peut causer une sciatalgie
Tendinopathie du long adducteur
mécanisme:
signes et symptomes:
mécanisme:
- RE et/ou ABD forcé (split, grandes enjambées)
- ADD répétées ( soccer, patinage), sur-utilisatio, arrêt brusque, sports avec changement rapides de directions
si et sy:
- dlr plus basse et plus médiale que le psoas iliaque
- dlr près du tubercule pubien et irradie à la région inguinale
- dlr à l’ADD passive, ABD résisté et palpation de l’insertion
Tendinopathie du psoas-iliaque et droit fémoral
mécanisme:
si et sy:
mécanisme:
- extension excessive de la hanche
- flexion répétée
- printers
- restriction neurale = psoas tendu
Si et Sy:
- légèrement distale de l’aine
- dlr extension passive, flexion de la hanche résistée
- évaluer si hypomobilité lombaire
Bursite iliopectinéenne
cause:
signes et symptomes:
causes: secondaire à l’ostéoarthrite ou à la tension du psoas
si et sy:
- dlr locale à la région inguinale qui peut irradier en ant de la cuisse
- dlr à la mise en tension du psoas
- palpation = dlr diffuse difficile a localiser
Syndrome du grand trochanter
causes:
si et sy:
peut être bursite troch, syndrome bandekette ou tendinopathie du moyenfessier
causes:
- friction bandelette
- debout en unipodale avec l’autre jambe croisée
- déséquilibre force ADD et ABD
- augmentation de l’angle Q
- inégalité MI
- dépot calcaire
- problème lombaire
si et sy:
- DL dlr
- dlr palpation du grand troch
- dlr à l’add, flexion et extension de la hanche
- snapping hip
Quel est l’angle d’inclinaison normal entre le col et la diaphyse du fémur
125 à 130 degré
Quel est la norme d’angle d’antéversion
10 à 15 degré
Il faut quel angle pour confirmer un coxa-valga, comment la tension est-elle changé
angle de plus de 130 degré et 150 degré à la naissance
tension augmentée sur la tête et diminuée sur le col
Coxa-valga
cause:
si et sy:
Tx:
complications:
causes:
- congénital 9problème de motricité, MC tardiva)
- Trauma (luxation)
- spasticité (problème neuro)
si et sy:
- MI plus long
- MI en ADD
- plus de AA en ABD
- faiblesse des ABD
- coxarthrose
Tx: maintien souplesse add, renforcement abd, ostéotomie
complications:
- dlr lx
- dysfonction sacro-iliaque
- Fx tête fémorale
Coxa-vara angle et distribution de la tension
moins de 125 degré
tension augmenté au col et diminué sur la tête
Coxa-vara
causes:
si et sy:
traitement:
Complications
causes:
- trauma
- congénitale
- glissement épiphysaire ( embonpoint entre 10 et 20 ans)
Si et sy:
- raccourcissement de la jambe et abaissement du bassin
- MI en abd
- Augmentation AA en ADD, limitation ABD
- faiblesse des ABD et trendelenbourg +
Tx
- égaliser MI
- renforcer les ABD
- ostéotomie
complications:
- dlr lx
- dysfonction sacro-iliaque
- Fx du col
Antéversion
angle:
cause:
si et sy:
complications:
angle: plus de 30 degré
cause: congénitale (grenouille)
si et sy:
- hyperlordose lombaire
- fémur et tibia en RI
- pied en pronation
- augmentation de l’angle Q
- Torsion tibiale externe
- AA: augmentation de la RI et dim de la RE
complications:
- SFP
- sublux de la rotule
- Arthrose hanche
2 types de conflit fémoro-acétabulaire
contact anormal et prématuré de la tête du fémur avec le rebord de l’acétabulum
CAM: déformation fémur (manque de courbure entre tête et col)
Pincer: déformation de l’acétabulum
peut favoriser dommages au cartilage articulaire, lésions de labrum et ostéoarthrose
Lésion du labrum
causes:
si et sy:
traitement:
causes: déformation fémur ou acétabulum, AVM, impacte lat, abutement passif ou actif, torsion en MEC, squat + charge
si et sy:
dlr intense car très innervé
FADDIR
FABER
traitement : churirgie, post op physio pour controle dlr, MEC progressive, ROM, renforcement, relâchement
Hanche à ressaut
cause:
si et sy:
traitment:
cause: tension membrane ilio-tibiale/fessiers sur le grand troch ou illio-psoas
si et sy:
entend un clic mais pas dlr
traitement: étirement des muscles en cause, posture, équilibre musculaire
Fracture de stress du col fémoral et bassin
incidence
examen de chois
incidence: fille athlète ou femme ménopausée
examen de choix: scintigraphie osseuse
Méralgie paresthésique
c’est quoi:
causes:
si et sy:
Tx:
c’est quoi: compression nerf sensitif fémoro-cutané qui provient des ramaux L2 et 3
causes: ceinture trop serrée, obésité abdominale, grossesse, chx abdominale, hématome, abscès
si et sy:
paresthérie hypoesthésie ou anesthésie à la région antérolat de la cuisse
traitement:
- réassurance va partir apres quelques mois
Syndrome de Legg-Perthes-Calvé
définition:
incidence:
cause:
si et sy:
traitement:
définition: dystrophie de croissance par nécrose du noyau épiphysaire
incidence: garcons 4-12 ans, bilat
cause: pas connue mais dim temporaire de la vascularisation
si et sy: dlr hanche-cuisse-genou, MI en RE, atrophie quad et fessiers, dim MEC, Tredelenbourg +, dim AA abd et rot, spasme add et flechisseurs
traitement: dim dlr, augmenter aa, rééducation marche, activité en piscine et vélo (éviter longues marches, jeux violents et sauts)
traitement:
type d’articulation
- tibio-fémorale
- tibio-fibulaire
- tibio-fémorale: ovoide modifié
- tibio-fibulaire: plane
position de repos au genou
25-40 degré de flexion
Position de congruence max au genou
extension complète et RE du tibia
patron capsulaire au genou
grande limitation en flexion et légère limitation en extension
Muscles abducteurs scap
Dentelé ant
Petit pec
Grand pec
Adducteurs de la scap
Trapèze
Rhomboid
Grand dorsal
Élévateurs scap
Trapèze
Élévateur de la scap
Rhomboïdes
Abaisseurs de la scap
Grand dorsal
Grand pectoral
Dentelé ant
Petit pec
Subclavier
Trapeze inf
Fixateurs de la scap
Trapèze
Dentelé ant
Rhomboïde
P’tit pec
Grand dorsal
Grand pec
Élévateur de la scap
Subclavier
Fléchisseur épaule
Deltoïde
Grand pec
Coraco brachial
Biceps
Extenseurs épaule
Deltoïde
Grand rond
Grand dorsal
Triceps
Abducteurs épaule
Deltoïde
Supra épineux
Adducteurs épaule
Grand pec
Grand dorsal
Grand rond
Coraco-brachial
Triceps
Rot lat épaule
Infra épineux
Petit rond
Deltoïde post
Rotateurs médiaux de l’épaule
Subscapulaire
Grand pec
Grand dorsal
Grand rond
Deltoïde ant
Muscles fléchisseur du coude
Biceps
Brachial
Brachio-radial
Rond pronateur
Extenseurs du coude
Triceps
Anconé
Muscles pronateurs
Rond pronateur
Carrée pronateur
Fléchisseur radial du carpe
Long palmaire
Muscles supinateurs
Supinateur
Biceps brachial
Long extenseur radial du carpe
Système sympathique actions
Dilate pupille
Augmente FC et respi
Augmente sang dans muscles
Augmente sudation
Diminue sang dans la peau
Système parasympathique actions
Ralentis FC
Diminue TA
Dilate vaisseaux sanguins
Constriction bronches
Acide estomac et bile
Augmente digestion
Augmente drainage de la vessie
Muscles de l’unité interne
Multifides
Transverse
Plancher pelvien
Diaphragme
Muscles du système oblique post
Grand dorsal
Grand fessier
Fascia thoracolombaire
Muscles du système longitudinal profond
Érecteurs du rachis
Fascia thoracolombaire
Ligament sacrotuberal
Biceps fémoral
Chaîne postérieure supérieure
Spinaux cervicaux, thoraciques et lombaires
Chaîne postérieure inférieure
Grand fessier
Pelvi throchanteriens
Ischios
Poplité
Jumeaux et soleaire
Fléchisseurs plantaires
Problématique posturale relier à la rétraction de la chaîne postérieure inférieure
Bassin vertical
Calcaneum varus
Rot interne des genoux
Flexum des genoux
Chaîne antérieur supérieure
Tendons diaphragme
SCOM
Scalènes
Piliers
Intercostaux
Petit pec
Chaîne antérieure inférieure
Psoas iliaque
Add
Jambier ant
Problématiques rétraction chaîne ant inf
Add et rot interne des hanches
Hyperlordose lombaire
Chaîne antéro interne de l’épaule
Coraco brachial
Sous scapulaire
Grand pec
Grand dorsal
Chaîne supérieure de l’épaule
Trapèze
Deltoïde
Chaîne musculaire antérieur du bras
Coraco brachial
Biceps
Brachial
Long supinateur
Fléchisseurs poignet et doigts
Que veut dire radiculopathie
Compression de racine nerveuse ou nerf rachidien
Associée à une altération de la conduction nerveuse
Dlr aigu ou subaiguë vs chronique
Aigu ou sub= moins de 3 mois
Chronique = plus de 3 mois
Dlr nociceptive
Dlr qui survient lors d’un réel dommage à un tissu non neuro et est du à l’activation des nerocepteurs
Dlr neuropathique
Dlr causée par une lésion ou une pathologie du système nerveux
Dlr nociplastique
Altération de la nociception malgré l’absence claire d’une lésion de tissu ou atteinte nerveuse
Dlr radiculaire
Suit une racine nerveuse
Lombalgie non spécifique
Dlr lombaire sans cause inflammatoire, trauma, tumeur ou infection
Anévrisme abdominal symptôme et incidence
Dlr lombaire profonde avec ou sans dlr abdominale surtout homme plus de 60 ans
Insuffisance vasculaire aux MI
Due à l’athérosclérose des artères
Dlr semblable à sciatalgie
Pieds froids, pale, légèrement bleuté
Faible pouls tibial, pédieux
Claudication intermittente vasculaire
Dlr soulagée debout immobile
Affections viscérale en lien avec lombalgie
Reins
Foie
Ulcère duodénaux
Pancréatite
Vésicule biliaire
Endométriose
Drapeau rouge
Trauma
Âge
Hx de cancer
Fièvre frissons
Perte de poids
Dlr nocturne
Asymétrie des facettes articulaires
2 articulations inter-apophysaires d’un même niveau sont dans des plans différents
Peut conduire à dégénérescence des surfaces articulaires
Anomalie de type putti
Orientation des articulations inter-apophysaires pour un niveau par rapport aux autres d’une même région
Svt L5
Spinabifida
Non fermeture d’un ou plusieurs arc postérieur
Svt L5
Vrai = malformation de la moelle et enveloppes
Occulta= non soudure des lames et pas d’épineuse, Svt L5, ligament très dense remplacé l’os
Tx spina bifide occulta en physio
Extension axiale pour dim hyperlordose
Assouplissement spinaux, psoas et add
Delordose
Stabilité lombaire
Sacralisation
Hypertrophie de transverse de L5 unilat ou bilat
Soudée ou pseudoarthrose
L4-L5 reçoivent le stress
Dlr ipsi ou contra
Lombalisation
6 vertèbres lombaires
Stress augmenter en limbo sacré par plus long bras de levier
Dégénérescence précoce du disque L6-S1
Sténose spinale congénitale
Dim du diamètre du canal vertébral par anomalie osseuse inf a 10mm = absolue
Spondylolyse
-Perte de continuité à l’isthme
-Peut être congénital, acquise par fracture de stress ou trauma
-Peut être unilat ou bilat
-Svt L5
-Asymptomatique mais peut le devenir suite à un trauma ou surutilisation
- Dx par radio 3/4 coude chien… peut aussi être vu l’as IRM CT scan ou scintigraphie osseuse
Spondylolisthesis
Glissement de la vertèbre sup sur la sous-jacente
Peut être: congénital, isthmique, dégénératif, post op, traumatique ou pathologique
4 grades: divise corps vert en 4
Isthmique = spondylolise qui glisse surtout homme vers 20 ans
Conséquences d’une spondylolisthesis isthmique
Dégénérescence discale
Dlr ligamentaire,capsulaire
Osteoarthrose des articulations inter apophysaire
Lombo sciatalgie
Irritation des racines
Examen objectif pour spondylolisthesis
Posture lordose
Spasme muscu
Mvts dlr
Retraction spinaux Lx et psoas
PPA sur L5 dlrx
Signes à l’examen neuro L5-S1
Risom flex hanche + possible
*** aigu pourrait avoir de la difficulté à marcher
Fracture plus fréquentes suite à l’ostéoporose
Radius distal
Hanche
Tassement vertébral (surtout dx)
Hernie de shmorl
Passage du noyau dans le corps vertébral sus ou sous jacent
Manifestations communes des spondylarthropathies
Lombalgie inflammatoire et sacro-iléite
Arthrite aux grosses articulations
Dors enthesopathiques
Uvéites
Spondylarthrite ankylosante
Maladie inflammatoire
Évolution chronique
Tendance ankylosante
Rachis et Mi… peut atteindre niveau cx hanches et épaules à la fin
Entre 20-30 ans
Homme
Hx familiale
Si et sy spondylarthrite ankylosante
Dlr rachis et sacro iliaque plus de 3 mois
Dors articulaires périphérique
Dlr nocturne régionale
Dlr refere
Fatigue générale
Raideur matinale
Posture cyphose et hyperlordose cx
*** tester la cranio cervicale pcq peut être atteinte
Arthrite réactive
Arthrite en réaction à une infection ailleurs dans le corps
Surtout homme
Entre 20 et 40 ans
Atteinte sacro-iliaque mais surtout périphérique
Arthrite psoriasique
Vers 35-55 ans
Sacro-iliaque asymétrique 10-25%
Gonflement saucisse doigts et orteils = dactylite
Causes d’hypomobilité vertebral
(Dans l’histoire)
Trauma
Micro ou macro trauma à répétition
Faux mvt
Dégénérescence
Mauvaise posture
Mauvais patron de mvt
Syndrome facettaire
Irritation de l’articulation zygapophysaire uni ou bilat
Suite à un hypo ou hypermobilité articulaire, faux mvt, sur-utilisation, arthrose, mauvaise posture
Possible Hx de lumbago, dlr locale et référée
À quel moment de la dégénérescence discale peuvent apparaître les symptômes
Protrusion discale
La stenose spinale peut être causée par
Arthrose inter apophysaire ou arthrose corps vertébral
MPOC
Resistance des voies aériennes anormalement élevé qui affecte surtout l’expi
Air reste emprisonné dans les poumons et crée hyperinflation pulmonaire = augmentation de la capacité pulmonaire totale
Emphysème : maladie dégénérative qui détruit les alvéoles
Bronchite chronique: inflammation persistante des bronches et augmentation des sécrétions
Asthme
C’est quoi
On mesure quoi
Tx
Inflammation bronchique
Obstruction réversible des voies aériennes moyennes
Toux sèche qui peut devenir productive
On mesure le débit expiratoire de pointe
Relaxation
Technique de contrôle respi
Exercice de mobilité thoracique
Exercices généraux
Enseignement : expi lèvre pincée, respi diaphragmatique
Fibrose kystique
C’est quoi
Conséquences
Tx
Dysfonction des glandes exocrines, du transport mucocilaire puisque production de sécrétions épaisses
Dim fonction pulmonaire, distribution anormale de la ventilation et perte de poids suite au pancréas affecté
Drainage postural, toilette trachéobronchique, TEF, drainage autogène, PEP, exercices respi, posturaux et généraux
Types d’atélectasie
D’absorption : obstruction complète d’une bronche, absorbe l’air passé ce point la
De relaxation : compression externe sur le parenchyme
Par baisse de surfactant/ adhésive:
Associée à l’alitement
Épanchement pleural radio pulmonaire
- augmentation de la densité
- emoussement des culs de sac diaphragmatique
- liquide qui rend les scissures visible
- liquide qui se déplace avec le changement de position
Quelle FC indique une bradycardie sinusale
Moins de 60 par minute
Quelle FC indique une tachycardie sinusale
Plus de 100 bpm
Qu’est-ce que veut dire une élévation du segment et vs dépression
Élévation = infarctus plus svt
Dépression = ischémie le plus svt
Que suggère une angine instable
Infarctus imminent
Angine serait de 20 min ou plus et accompagné de transpiration, vomissement, angoisse
Quelles sont les catégories d’antiangineux
Nitrate
B-bloquant
Antagonistes de calcium
Nomme les différents hypertensifs
Diurétiques
Be-bloquants
IECA
ARA
Antagonistes des récepteurs alpha 1 et 2
Vasodilatateurs
Facteurs pour stratification haut risque
FEVG < 30-39%
Survivant d’un arrêt ❤️
Arythmie ventriculaire complexe
Diminution TAS > 10-15 mmHg
Chx cardiaque compliqué
Réponses anormale à l’effort
Sous décalage du segment st plus de 2mm à l’exercice
Angine sous 5 METS
Capacité fonctionnelle <5 METS
Signe clinique de dépression
Facteur de risque modéré stratification
FEVG 40-49%
Angine ou autre à un niveau d’effort modéré ou retour au calme
Sous décalage du segment ST < 2mm à l’effort ou retour au calme
Ne peut pas se monitored seule
Absence de conformité à la prescription d’exercice
Critères pour infractus compliqué
Dommage structural
Choc cardiaque
Œdème pulmonaire aigu
Hypotension qui persiste < 90mmHg
Signes et symptômes d’ischémies
Arythmie sérieuse
Temps de la première marche post infractus
2-6 minutes
Signes et symptômes d’intolérance à l’effort
Angor
Palpitations
Pâleur
Cyanose
Étourdissement
Lipothymie
Nausées et vomissement
Diaphorese
Vision embrouillée
Dyspnee a plus ou égale à 6 sur l’échelle de borg
