MTK Fysiologi - ENS - Olle Nylander Flashcards

1
Q

Vad behövs för att sönderdela födan?

A

Tänder, muskler, galla och enzymer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka olika sönderdelningar finns det i munhålan?

A

Mekanisk - tuggandet

Kemisk - enzymer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär motoriken i MTK?

A

Motoriken = transport och blandning av födan som sker mha koordinerad muskelaktivitet som styrs av det enteriska NS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär sekretion?

A

Sekretion = utsöndring/avsöndring

födan blandas med sekret från spottkörtlar, magkörtlar, levern, pankreas, lieberkühnska kryptor

Oftast aktiv transport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad betyder aktiv resp. passiv transport av födan?

A

Aktiv transport kräver energi - ATP

Passiv transport sker utan energitillförsel (ex. vattenabsorption’9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad betyder absorption?

A

= uppsugning
av näringsämnen, vitaminer, elektrolyter och vatten.
Aktiv och passiv transport över tarmepitelet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka är de minsta beståndsdelarna av fett, kolhydrater & protein?

A

Fett –> fettsyror
Kolhydrater –> monosackarider
Protein –> aminosyror

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad betyder exkretion?

A

= utsöndring till kroppsytan

av avfall eller substanser som kroppen vill bli av med (ex. bilirubin, avstötta celler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär GALT?

A

GALT = gut-associated lymphoid tissue

ett försvar mot virus och bakterier och andra skadliga ämnen i födan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv övre esofagus.

A

Förhindrar sväljning av luft när vi andas.

Sitter innan matstrupen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är nedre esofagus funktion?

A

Nedre esofagus förhindrar ett bakflöde av magsaft in i matstrupen.

Belägen överst på magsäcken.

Även kallad övre magmunnen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv pylorus.

A

Pylorus reglerar tömningen av maginnehåll ned i duodenum (tolvfingertarmen) - födan ska inte föras ned allt på en gång till tunntarmen, lite i taget är mest effektivt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder dumping gällande pylorus?

A

Dumping = magsäcken töms för fort ned i duodenum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv sphincter Oddii.

A

Sphincter Oddii reglerar tömningen av galla och bukspott in i duodenum.

Belägen på duodenum där gallblåsan och pankreas sitter ihop på tarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv ileocecala valvet.

A

Ileocecala valvet förhindrar bakflöde av koloninnehåll in i ileum (förhindrar att tjocktarmens innehåll åker tillbaka till tunntarmen)

Belägen där tunntarmen övergår till tjocktarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv inre- och yttre analsfinkterna.

A

De upprätthåller kontinensen och medverkar i defekationen.

Den yttre analsfinktern är viljestyrd, den inre är inte viljestyrd.

Belägna ytterst på ändtarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur öppnas sfinktrarna i MTK?

A

Sfinktrarna är i vila stängda, men de öppnas på kommandon från neurotransmittorer, hormoner, tryckförändringar och gaser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka sfinktrar har MTK?

A
Övre esofagus 
Nedre esofagus 
Pylorus 
Sphincter Oddii 
Ileocecala valvet 
Inre- & yttre analsfinktern
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur ser vätsketransporten över MTKs slemhinnor ut?

A

Totalt: 8,5l/dygn
Tunntarmen absorberar 6,5l/dygn
Tjocktarmen absorberar 1,9l/dygn

Överbliven vätska som åker ut med avföringen är 100ml/dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När säger man att det är diarré?

A

Diarré är när vätskeförlusten via avföringen överstiger 200ml/dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Var absorberas det mesta av NaCl i MTK?

A

80% av NaCl absorberas i ileum och tjocktarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Beskriv de stora artärerna i MTK.

A

Truncus coeliacus, utgår från a. mesenterica superior - avger tre grenar som går till:

  • pankreas
  • levern
  • magsäcken

A. hepatica propria - artären till levern

A. mesenterica superior
- högst blodflöde, försörjer mestadels av hela MTK.

A. mesenterica inferior

23
Q

Beskriv de stora venerna.

A

V. porta hepatis

V. mesenterica superior

V. mesenterica inferior

24
Q

Vad är speciellt med venerna i MTK, och vilket undantag finns det?

A

De flesta venerna tömmer sig i en stor ven, vena porta, som har levern som sin första anhalt.

Undantaget är den sista biten av rektum, det venplexat tömmer sig direkt i vena cava (går inte genom levern först!

25
Q

Hur fungerar stolpiller?

A

Stolpiller förs upp i analen och där kan då pillret tas upp direkt i blodet istället för först genom levern.

26
Q

Beskriv levern kortfattat.

A

Levern och seriekopplad med MTK - första anhalten för blodet efter MTK är levern, sedan vena cava.

Det som tarmarna har absorberat kommer alltså till levern direkt - förutom fetter.
Det absorberade kommer till leverns hepatocyter (leverceller).

27
Q

Vad har hepatocyterna för funktion i levern?

A

Hepatocyterna tar emot det som tarmarna har absorberat och anlayserar, koncerterar, syntesiterar, avhiftar och ev. lagrar in ämnena.

Levern kan alltså avgifta toxiska ämnen som absorberats av tarmarna.

28
Q

Vilken del av NS tillhör det enteriska NS?

A

Autonoma NS

29
Q

Vad är enteriska NS?

A

Det är MTK egna NS, mer självständigt än de andra NS.

Lika många (om inte fler) nervceller som i ryggmärgen.

30
Q

Var hittar man det enteriska NS?

A

Enteriska NS startar i matstrupen och finns enda ned till analkanalen.

31
Q

Hur är det enteriska NS uppbyggt?

A

Sensorneuron –> interneuron –> motorneuron –> effektorsystem –> fysiologiska effekter

32
Q

Beskriv sensorneuronens funktion i ENS?

A

Sensorneuronen i ENS känner av förändringar i MTK

  • kraftiga muskelkontraktioner
  • vad vi äter
33
Q

Beskriv interneuronen i ENS.

A

Interneuronen i ENS är MTK kommandocentral - de analyserar, tar emot och ger order till motorneuronen.

Interneuronen är inte bara neuroner, de har som ett biblotek av program för olika hädnelser som kan uppkomma i MTK - uppkommer en händelse aktiveras det programmet och interneuronen vet då vad för signalerar som ska skickas till motorneuronen.

34
Q

Beskriv motorneuronen i ENS.

A

Motorneuronen i ENS är MTK slavar - det är de som utför saker i ENS.

MN innerverar effektorsystem:

  • glatt muskulatur
  • sekretoriskt epitel
  • blodkärl
  • endokrina celler

Och dessa kan mha MN ge fysiologiska effekter:

  • motorik
  • sekretion/absorption
  • blodflöde
  • frisättning av hormoner
35
Q

Vilka olika skikt består tunntarmen av?

A
  1. Mukosa (mikrovilli)
  2. Submikosa
  3. Den cirkulära muskulaturen
  4. Den longitudinella muskulaturen

Nervnätverk också!

36
Q

Vilka två nervnätverk finns i tunntarmen?

A

Plexus submucosus

  • ganglier med nervtrådar
  • mellan cirkulära muskulaturen & submukosa
  • dåligt av det här nervnätverket i matstrupen och magsäck

Plexus myentericus

  • största nervnätverket
  • mellan de två muskellagrena
  • alla tarmar har det här nervnätverket
37
Q

Vad är Hirschsprungs sjukdom?

A

Avsaknad av nervnätverken ofta i en liten del av tjocktarmens/ändtarmens vägg –> muskulaturen i väggen är ständigt kontraherad –> avföring kan ej passera

38
Q

Vilka olika typer av sensoriska neuron finns i MTK?

A

Submucosal IPANs
Myenteric IPANs
Intestinofugal IPANs

Utanför CNS:
Vagal primära afferenter
Spinal primär afferent

39
Q

Vad står IPAN för?

A

= intrinsic primary afferent neuron

40
Q

Beskriv Submucosal IPAN.

A

Dess cellkropp finns i submukosan.

Funktion?

41
Q

Beskriv myenteric IPAN.

A

Dess cellkropp finns i

42
Q

Beskriv vagal primär afferenter.

A

Cellkropparna finns utanför ENS.
Går via vagusnerven.

Spioner från CNS

43
Q

Vad ligger bakom den snabba kommunikationen mellan olika segment i MTK?

A

Intestinofugal neuron!
Fungerar reflexmässigt utan inblandning av hjärna eller ryggmärg.

Ett stimuli registreras i ett segment i ENS, det skickas via intestinofugal neuron (afferenta neuron som bildar synapser med postganglionära symaptiska nerver) till preverebrala ganglier som finns i bukhålan. Dessa neuron frisätter Ach som binder till nikotinerga receptorer på de postganglionära sympatiska neuronens cellkroppar.

Ileogastriska reflexen

44
Q

Vilka endokrina celler och deras hormon är viktiga att kunna?

A

A-lika celler
- ghrelin

G-celler
- gastrin

D-celler
- somatostatin

S-celler
- sekretin

I-celler
- cholecystokinin (CCK)

L-celler
- glucagon-like peptide-1 (GLP-1)

45
Q

Beskriv A-lika celler.

A

Sitter i corpusslemhinnan

Frisätter ghrelin som svar på “tom” mage.

46
Q

Beskriv G-celler.

A

Finns i antrumslemhinnan.

Frisätter gastrin som svar på peptider och aminosyror i magen.

Saltsyrasekretion stimuleras

47
Q

Beskriv D-celler.

A

Finns i antrumslemhinnan.

Frisätter somatostatin som svar på lågt pH i antrum.
Frisätts för att minska gastrin (saltsyrasekretionen) i magsäcken

48
Q

Beskriv S-celler.

A

Finns i duodealslemhinnan.

Frisätter sekretin som svar på lågt pH i duodenum - pankreas stimuleras så att basiskt ämne frisätts så att pH-värdet kan öka

49
Q

Beskriv I-celler.

A

Finns i duodenalslemhinnan.

Frisätter cholecystokinin (CCK) som svar på peptider och fettsyror i duodenum.

50
Q

Beskriv L-celler.

A

Finns i ileumslemhinnan.

Frisätter glucagon-like-peptide-1 (GLP-1) som svar på nutrienter i distala tunntarmen

51
Q

Hur sker kommunikationen med CNS?

A

Via extrinsic (to the gut) primära afferenta neuroner (EPAN).

Primära vagala afferenter
Primära spinala afferenter

Primära vagala afferenter:
- Förmedlar info om fysiologiska händelser i MTK - vanliga saker också - når aldrig medvetandet! - förutom hunger och mättnad.

Primära spinala afferenterna:

  • mer engagerade för att identifiera patologiska saker i MTK; inflammationer, spstiska kontraktioner etc.
  • skickas via spinala primära afferenter
52
Q

Hur är PSNS innerverat i MTK?

A

PSNS nerver innerverar hela MTK, inkl. spottkörtlar, lever & pankreas.

Preganglionära fibrer kopplar om i ENS.

PS nerver är i regel excitatoriska - stimulerar MTK sekretion och motorik.

Utgår från medulla och från ryggmärgens sakrala segment

Genitalia innerveras även av parasymaptikus, urinblåsa och tarm också

53
Q

Hur är SNS innerverat i MTK?

A

Sympatiska nerver innerverar i stort hela MTK.

Preganglionära fibrer kopplar om i ganglier i buken, s.k. prevertebrala ganglier.

Inhibitoriska:

  • hämmar MTK motorik
  • ökar vätskeabsorptionen
  • minskar sekretionen
  • minskar MTK blodflöde

Sympatiska nervfibrer går till sfinktrarna - bidrar till att stänga dessa - tonisk kontraktion - kontraktionen på de ÖKAR

Utgår från thorakala segmenten i ryggmärgen.

54
Q

Vad orsakar förstoppning?

A

Sympatikus påslag som gör att MTK inhibiteras - aktiviteten minskar.