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MEDICINA INTERNA > MRC > Flashcards

MRC Flashcards

1
Q

Que hallazgos radiográficos sugieren neumonía?

A

Infiltrados alveolares o intersticiales
Consolidaciones lobares
Cavitaciones

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Q

Como clásificar la neumonía para saber donde tratarla?

A 
Usar CURB - 65 
Confusión (mental test <8 )
Urea > 7 BUN >19
Frecuencia respiratoria > 30
PA < 90/60 
0-1 tratamiento ambulatorio
2 hospitalización
>3 UCI
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Q

Como se trata la neumonía de manera ambulatoria?

A

Depende de si existen factores de riesgo para resistencia a penicilina.
Sin FR : amoxicilima\claritromicina/azitromicina
Con FR: amoxicilina - ácido clavulanico + claritromicina

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4
Q

Como se trata una neumonía en hospitalización?

A

Depende de los FR:

  • Sin FR: B lactamico + macrolido
  • FR para gram -: ampicilina-sulbactam o cefuroxime + claritromicina
  • FR para resistencia a penicilina: ceftriaxona + claritromicina
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5
Q

FACTORES DE RIESGO PARA GRAM -

A 
Paciente procedente de hogar geriátrico
Antecedente de enfermedad cardiopulmonar 
Uso reciente de antibióticos
Disfagia o aspiración
Múltiples enfermedades concomitantes
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6
Q

FACTORES DE RIESGO PARA RESISTENCIA A PENICILINA

A 
Edad mayor a 65 años 
Uso de beta,acta micos en los últimos 3 meses
Alcoholismo
Inmunosupresión
Exposicion a niños
Enfermedades concomitantes
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7
Q

FACTORES DE RIESGO PARA P.AERUGINOSA

A

Bronquiectasias o ÉPOC
Terapia con corticoides
Terapia antibiótica de amplio espectro > 7 días el último mes
Malnutrición

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8
Q

FACTORES DE RIESGO PARA S. AUREUS

A 
Hemodiálisis
Abuso de drogas iv
Infección previa por influenza
Uso de AB previos (fluoroquinolonas) 
Neumonía necrosante adquirida en la comunidad 
Infección de piel grave y concomitante
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9
Q

FACTORES DE RIESGO PARA LEGIONELLA

A

Fumadores
Jóvenes
Síntomas gastrointestinales o neurologicos concomitantes
Enfermedad grave con compromiso multiorganico

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10
Q

Como se define el traslado de paciente con NAC a UCI?

A 
ATS
Mayores
- necesidad de asistencia ventilatoria
- requerimiento de vasopresores
Menores
- FR > 30
- Pafi < 250
- alteración del estado de conciencia
- neumonía multilobar
- hipotensión
- BUN > 20
- trombocitopenia < 100.000
- leucopenia < 4000
- hipotermia < 36
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11
Q

Como tratar NAC en UCI

A

Depende de FR

  • Sin FR : ampicilina - sulbactam + claritromicina + vancomicina
  • con FR para P aeruginosa: Piperacilima - tazobactam + claritromicina+ vancomicina
  • con FR para MRSA : alguna de las anteriores
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12
Q

Con qué características debe cumplir el paciente para pasar de terapia antibiótica iv a oral?

A

Mejoría clínica
Paciente hemodinamicamente estable
Tolerando vía oral

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13
Q

De las neumonías atípicas, como se diferencia la infección por mycoplasma

A

Tos por más de 5 días sin deterioro agudo, sin presencia de esputo
Leucocitos mínimamente elevados
Pro calcitonina < 0.1
Eritema

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14
Q

De las neumonías atípicas, como se diferencia la infección por legionella

A

Sin presences de sintomas respiratorios altos
Consolidaciones densas
Procalcitonina > 0.25

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15
Q

De las neumonías atípicas, como se diferencia la infección por virus

A

Nexo infeccioso reciente
Síntomas respiratorios altos
Infiltrados pulmonares parchados
Procalcitonina <0.1

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16
Q

A que pacientes se les debe hacer tamizase para diabetes

A

Pacientes con IMC > 25 + 1 FR (antecedente familiar de diabetes o personal de diabetes gestacional, HTA, HBA1C > 5.7, HDL < 35 TAG > 250, ovario poliquistico)
Mayores de 45 años

17
Q

Como se diagnostica diabetes?

A

HbA1C> 6.5
Glucosa en ayunas > 126
Glucosa post o random > 200

18
Q

Cuando se diagnostica perdíabetes?

A

HbA1C 5.5 - 6.4
Glucosa en ayuno 100 - 125
Glucosa post 140 - 199

19
Q

Nombre las sulfonilureas, su mecanismo de acción y riesgo

A

Glimepiride - Glipizide
Aumentan la secreción de insulina al unirse al receptor SUR
ALTO riesgo de hipoglicemia
Ganancia de peso

20
Q

Nombre las meglitidinas, su mecanismo de acción y riesgo

A

Rapeglidina
PRIMERA LÍNEA PARA PACIENTES CON FALLA RENAL (excreción biliar)
Aumenta secreción de insulina a través de receptor SUR
Aumento de peso

21
Q

Nombre las tiazolindinedionas, su mecanismo de acción y riesgo

A 
Pioglitazona
Activa ppary que potencia la actividad de la insulina
RIESGO DE CARDIOTOXICIDAD 
RIESGO EN OSTEOPOROSIS
Aumento de peso
22
Q

Nombre los análogos de glp1, su mecanismo de acción y riesgo

A 
Liraglutide
Aumenta secreción de insulina en respuesta a glucosa
Disminuye el vaciamiento gástrico 
Disminuye el riesgo cardiovascular
Disminución de peso
23
Q

Nombre los inhibidores de dpp4, su mecanismo de acción y riesgo

A

Linagliptina
Disminuye la degradación de incretinas
Hipoglicemia, hiperuricemia

24
Q

Nombre los inhibidores de sglt2, su mecanismo de acción y riesgo

A

Gliflozina
Aumenta la expresión urinaria de glucosa
Disminuye la mortalidad cardiovascular
Alto riesgo de ITU

25
Q

Cuales son los factores de riesgo de hipoglicemia?

A 
Interrupción de la vía oral
Baja ingesta
Sobredosificación
Enfermedad renal
Enfermedad hepatica con alteración de la gluconeogenesis
26
Q

Que signos y síntomas clínicos le hacen sospechar de sepsis?

A 
Hipotension
Temperatura > 38.3 o < 36
FC > 90
FR> 20
Piel caliente y eritematosa inicialmente
SHOCK: piel fría con disminución del tiempo de llenado capilar, cianosis, alteración del estado de conciencia, oliguria
27
Q

En qué consiste el qSOFA

A

FR>22
Alteración del estado de conciencia
PAS < 100
(Más de dos puntos es sugestivo de sepsis)

28
Q

Que para clínicos hay que mandar para realizar el SOFÁ

A

Conteo plaquetario
Gases arteriales
Bilirubina
Creatinina serica

29
Q

Como se trata un paciente en sepsis?

A
  1. Asegurar la vía aérea y corregir la hipoxemia
  2. Establecer acceso venoso
  3. Restablecer perfusión en pacientes con hipo tensión o lactato > 4 (30mg/kg en 3 horas)

MEDICINA INTERNA (1 decks)

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