MPR Flashcards
Selon La CIF qu’est ce que la performance ?
Réaliser des tâches dans l’environnement RÉEL
CIF = les 3 trucs ?
Déficience
Limitation de l’activité
restriction de participation (dans environnement réel)
Différence rééduc, réadaptation et réinsertion ?
Rééduc = aider l'individu à réduire déficiences et incapacités réadaptation = aider l'individu a s'adapter à ses déficiences Réinsertion = mesures médico-sociales pour optimiser retour dans la société
Renforcement musculaire é isométrique ?
Pas de mvvt = rééducation précoce = renforcement musculaire
Renforcement musculaire isocinétique ?
À vitesse constante, avec des machines
Rééducation musculaire isotonique ?
Meme Resistance pdt le mvt = banc de muscu
Renoncement musculaire par course interne ou course externe = ?
Course interne = points d’insertion musculaire rapprochés
Course externe = les points d’insertion éloignés
Renforcement musculaire concentrique et excentrique ?
Concentrique = en rapprochant les points d'insertion Excentrique = en éloignant les points d'insertion (Ex = haltere)
À quoi sert le contracter relâcher ?
À gagner en amplitude ?
La kiné sert à 7 trucs ?
Massage (dlr) Mobilisation articulaire Renforcement musculaire Travail marche/équilibre Kiné respi Réent ravinement a l'effort (=toute patho) Facilitation de la commande motrice
À quoi sert le orthophoniste ?
Dyslexie aphasie et dysarthrie c’est tout
a quoi sert l’Ergothérapie ?
Rééducation DU GESTE, aide technique et aménagement du domicile, et petits appareillages (orthese) +++ si rhumatismes inflamm
À quoi servent les orthoprothesistes ?
Pour les grands appareillages, formulaire pécial
Orthese du tronc
Scoliose
Chaussures ortho
À quoi sert la kiné en réa ?N
Mobilisation
Prévention des déformations
Rééducation respi
Kiné pdt lombalgie aiguë ?
Non
Ordonnance de kiné pour gonarthrose, éélément obligatoires ?
Région à rrééduquer, (DES MI, pas “du genou”) et c’est tout
Si on demande lesquelles on peut = NCB et rythme des séances
Lettre a ccoté de l’ordo kiné pour rééducation ? On met quoi ?
Diagnostic, objectifs du programme, +/- méthode à employer
Objectifs de la kiné pour algodystrophie ?
Augmenter mobilités (si autres patho = force musculaire aussi)
Améliorer les fonctions
Limiter les déformations
Diminuer les douleur
Comment et où exercer la MPR ?
+++ en SSSRR, établissement de SSR doivent justifier un plateau technique.
NPO SSR en ville possible
Objectifs de la kiné = prévention de l’extension a d’autres articulations ?
Impossible
Comment prévenir les déformations ?
Orthese
Comment maintenir la mobilité ?
Mobilisation active, passive, active aidée, thérapie par miroir
Comment maintenir la fonction ?
Ergothérapie
Comment diminuer les douleurs ?
Physiothérapie = bains éécossais
Exemples de restriction de participation ?
Courses
Domicile toussa toussa
Échelles d’évaluations fonctionnelles servent à évaluer quoi ?
À quoi doivent elles etre sensibles ?
Sensibles au changement pour évaluer l’efficacité de la PEC
CAT devant gonarthrose fémorotibiale médiale ?
Diminuer les forces dessus = renforcer le côté latéral = attitude valgisante
Si latérale = varisante
4 objectifs de la rééducation ?
Entretien ou gain des mobilités
Renforcement musculaire
Améliorer la marche et l’équilibre
Entretien des capacités aérobies
Indications des sources thermales ?
75% = rhumato et séquelles de trauma = Aix les bains/dax
voies respiratoires = 14%
NPO aussi phlébologie et troubles psy même si tres peu d’indic
Comment se préscrit le thermalisme ?
Affection doit Peter écrite sur la prescription
Doit passer par entente préalable avec la sécurité sociale
Indiquer l’ orientation thérapeutique, et proposer une station
NPO seul un médecin thermalisme peut prescrire le contenu des soins, pas le MT
Combien de temps dure une cure thermale ? Combien de soins par jour ? Qui évalue et quand ?
4 soins/jours, 2 de plus si autre pathologie associée
18 jours de cure
Évaluée au début et à la fin par le médecin thermaliste
3 CI aux sources thermales ?
Infection non contrôlée
Cancer évolutif
insuffisance évoluée
4 patho sur lesquelles les sources thermales ont une efficacité démontrée ?
SPA
Arthrose
Lombalgie chronique
Fibro myalgies (Sd polyalgique idiopathique Diffus (Sd PID)
Qu’est ce que le Sd PID ?
Polyalgie idiopathique difffuse
C’est la fibromyalgie
CAT devant UMJ ?
- menottes ?
- Flic ?
On est pas obligé de lui retirer les menottes, mais on est seul dans une pièce avec lui, sans les flic
Réquisition : qu’est-ce qu’on peut leur donner ?
CMI détaillant observation, PEC, devenir du patient
Pas de copie de resultats
On doit indiquer si oui ou on présence de CE, combien, matériel et tout et tout
Viol : définition ?
Crime, puni par ?
Tout acte de pénétration sexuellement quelque nature que ce soit, sur autrui, par violence, contrainte, menace ou surprise
Crime = cour d’assises
Éxamen d’une femme violée ?
JAMAIS SEUL
Prélèvements systématiques multi-orificiels
-en double pour expertise et contre expertise
-scellé à postériori par OPJ
Pas de prélèvement capillaire si récent
CMI non intrprétatif peut il préciser le statut de la victime ?
Oui
Il doit aussi conclure ou non à la compatibilité d’une pénétation sexuelle avec violence
En aucun cas elle ne peut conclure sur un viol
EComplé si viol ?
Prévention grossesse si BHCG -
Vaccin Anti VHB si non vaccinée
PEC psy
+/- ATB et/ou ARV VIH selon contexte
Secret professionnel 2 situations où il ne s’applique pas.
Comment le lever si majeur capable ?
Mineur moins de 15 ans
Majeur incapable
Levé qu’avec accord de la victime majeure capable ou
Réquisition par procureur ou OPJ
ITT : quel seuil pour passer de contravention (par tribunal de police) à délit (par tribunal correctionnel) ?
- si trauma volontaire ?
- si involontaire ?
Trauma volontaire : 8j
Trauma involontaire : 3 mois
Si l’ITT est inférieur à ces chiffres, il ne s’agit que d’une contravention par le tribunal de police
S’il est supérieur alors cela devient un délit et c’est tribunal correctionnel
ITT pas de lésion traumatique retrouvée sur le corps de la patiente. Combien de jours d’ITT ?
0
On ne peut pas lui donner de jours d’ITT puisque pas de trauma, pas d’incapacité totale de travail
Cependant on doit lui faire un arrêt de travail temporaire quand même !!!!
Contravention Délit Crime Quel tribunal pour quel pb ? Tribunal de police Cour d'assises Tribunal correctionnel
Contravention = tribunal de police Délit = tribunal correctionnel Crime = puni par cour d'assises
Quelle est la seule personne à pouvoir qualifier un violence ?
Un magistrat, après avoir étudier 120000 trucs
Surtout pas les médecins
TC avec intervalle libre de 6 à 14h (rapidement progressif) = ?
HED
Meme chez l’enfant
VouF le jeune Age parental ET le jeune Age du gosse sont des FdR de maltraitance
Complètement vrai
Plus le bébé est petit et plus il est insupportable
Et plus les parents sont jeunes, et plus ils ont le sang chaud
Bébé avec PLEURS INCONSOLABLES, vomissements, somnolence, convulsions, mydriase uni/BILAT réactive puis aréactive, OP bilat = ?
HTIC
Certificat de décès
Partie supérieure = ?
Partie inférieure = ?
Partie supérieure est nominative et est envoyée à la famille qui l’enverra a l’officier d’état civil
- c’ est la qu’on coche si obstacle médicolégal ou pas
Partie inf = anonyme, on y écrit les causes de décès, circonstances
Dans un seul cas on ne coche pas la case “obstacle médicolégal”, lequel ?
- mort sur voie publique ?
- suicide devant témoin?
- suicide seul et avec lettre ?
- mort en GaV ?
Dans aucun de ces cas, il s’agit pour tous de mort suspecte :
Cause dont on ne peut éliminer la responsabilité de qqun d’autre/infraction
NPO une mort violente est toujours une mort suspecte donc on coche l’obstacle médicolégal
Définition d’une infection nosocomiale
- par rapport à l’admission e centre de soin
- par rapport à une chirurgie
- par rapport à une pose de matériel étranger
Infection apparaissant à cours ou à la suite d’une hospitalisation ET ABSENTE A L’ADMISSION
- au moins 48h apres l’admission en centre de soin
- Max 1 mois apres chir
- max un an apres pose de matos
Qu’est ce que la responsabilité sans faute ?
Comment ça se passe pour l’esquiver ?
Et qu’est ce que la responsabilité du praticien ?
Responsabilité sans faute = responsabilité de l’établissement.
C’est à l’établissement de santé de montrer qu’il n’est pas non plus fautif.
La responsabilité du praticien doit par contre être démontrée par le patient
Un patient veut porter plainte contre l’hôpital
Cependant, pour le public et le privé il existe 2 organismes différents ?
Oui
Pour le privé il devra faire appel à la juridiction civil
Alors que pour le publiqu, il aura recours au TRIBUNAL ADMINISTRATIF (aussi lent que l’‘administration de l’aphp)
2 procédures non juridiques qui permettent d’obtenir une compensation quand le patient est lésé ?
CRUQPC
CRCI (sous la responsabilité de l’ONIAM)
Concernant lee dossier médical
- comment le demander ?
- combien de temps de délai de mise à disposition si le dossier à plus (ou moins) de 5 ans d’archivage ?
On a accès à quasiment tout dans le dossier médical, y compris l’observ de l’externe
Patient doit faire lettre recommandée au chef de service et ou directement au directeur de l’établissement
Si moins de 5 ans = délai de mise à dispo d’au moins 2 jours et MAX 8j
Si plus de 5 ans = délai de mise à dispo d’au moins 2 mois
À distance d’une suspicion de Sd silverman (radio)
-décollement épiphysaire, apposition périostées fractures diaphysaires, fragmentation métaphysaires
On fait quoi comme examen radiologique ?
À distance on fera IRM cérébral et médullaire
Et scinti corps entier
5 causes d’état de mort apparente ?
Toxiques (notamment bétabloquants et barbituriques) Hypothermie Locked-in syndrome Tb endocrinien Nécromimie (patho psy)
Devant un patient en état de mort imminente qui doit on légalement prévenir ?
Sa personne de confiance s’il en existe une
Ses enfants
Concernant la é personne de confiance,
- elle peut être mineure
Devant l’urgence on peut donner une personne de confiance par voie orale
Le secret médical n’est pas levé en présence de la personne de confiance
Loi du 4 mars 2002 ?
Toute personne capable (donc majeure ou mineure)
Devant l’urgence, on doit quand même avoir la PC par ÉCRIT
Le secret médical lui est levé
Il s’agit bien de la loi du 4 mars 2002
NPO il s’agira de l’unique interlocuteur des équipes de santé
2 indications a mettre un cercueil hermétique ?
Rage
Creutzfeld Jacob
4 incidences pour évaluer une gonarthrose ?
F appui bipodal
F charge appui monopodal
Défilé FémoroPatellaire 30° de flexion
Schuss
Rééducation, qui améliore oui ?
- stabilité améliorée par ? Travail en appui monopodal
- endurance améliorée par ? Mobilisations
- amplitude améliorrée par? Massage
- force musculaire améliorée? Renforcement musculaire autres ?
- Dlr diminuée par ? Travail en aérobie
Stabilité = travail en appui monopodal Endurance = aérobie Amplitude = mobilisation Force musculaire = renforcement des autres muscles Dlr = massages
Quels sont les objectifs du centre de rééducation ? 2
Qu’il n’y ai plus de douleur
Qu’il ait une force suffisante pour reprendre le travail
Osef du renforcement musculaire et mobilisation en centre de rééducation,= c’est pas le plus important
4 incidences pour évaluer une gonarthrose ?
F appui bipodal
F charge appui monopodal
Défilé FémoroPatellaire 30° de flexion
Schuss
Rééducation, qui améliore oui ?
- stabilité améliorée par ? Travail en appui monopodal
- endurance améliorée par ? Mobilisations
- amplitude améliorrée par? Massage
- force musculaire améliorée? Renforcement musculaire autres ?
- Dlr diminuée par ? Travail en aérobie
Stabilité = travail en appui monopodal Endurance = aérobie Amplitude = mobilisation Force musculaire = renforcement des autres muscles Dlr = massages
Quels sont les objectifs du centre de rééducation ? 2
Qu’il n’y ai plus de douleur
Qu’il ait une force suffisante pour reprendre le travail
Osef du renforcement musculaire et mobilisation en centre de rééducation,= c’est pas le plus important
Abolition réflexe rotulien, irradié malléole médiale, face antéromédiale de la jambe = ?
Atteinte L4
Car L3 = cuisse antérieure
L2 = cuisse latérale
3 indications a chir devant sciatique ?
Si cotation musculaire 3/5 ou moins
Anesthésie en selle
EVA a 4+ sous morphine
Différence entre SJ, curatelle et tutelle ?
- Mariage ?
- argent ?
- mineur ?
- Durée ?
SJ = conserve tous ses droits, pas pour mineurs, en urgence, 1 an et renouvelable une seule foie Curatelle = peut voter mais pas etre élu, argent = peut tout faire solo sauf grosses dépenses, en gros besoin de conseils. Signalé au juge des tutelle et révisée tous les 5 ans Tutelle = pareil que curatelle mais le patient n'a plus aucun droit, il ne peut plus rien faire solo = AUCUNE PERSONNALITÉ CIVILE
Limitations d’activité, comment évaluer
- marche ?
- préhension ?
- autonomie ?
Marche = QLT et qtt, si coxarthrose = LEQUESNE préhension = test de dextérité auutonommie = MIF et Barthel
3 aides que peut donner la MDPH ?
RQTH
AAH (si taux d’incapacité supérieur à 80%)
Prestation de compensation du handicap (PCH)
NPO carte d’invalidité
Que donne la CPAM si invalidité ?
-et si MP ?
PEC 100%
IJournalieres puis pension d’invalidité
finance partiellement la mise en place d’aide technique
Si MP = rente ou capital selon IPP
Combien de temps peut durer un arrêt de travail avec IJournalieres apres un AVC ?
3 ans maximum
3 posibilités de réinsertion pro ?
Retour au travail précédent +/- adaptation
RQTH en milieu ordinaire
RQTH en milieu protégé
NPO aide possibles = RQTH, adapter poste, aménagements lieu de travail, complément financier (pension d’invalidité, AAH et agefiph), et transports
CAT devant patient qui fait un AVC a plus de 60 ans, même si c’est MP ?
PAS MDPH = PAS AAH = pas reclassement non plus
= APA , demandé au CG93 dont le montant selon le GIR (1-4)
Échelles de mesure globale d’un retentissement fonctionnel dans à vie de tous les jours ?
Barthel
MIF
IADL
NPO EDSS = SPÉ SEP donc ça compte pas, et elle évalue déficiences, limitation d’activité ET restriction de participation
Pour stabiliser l’équinoxe, on peut utiliser ?
Attelle releveur de cheville
Chaussure othopédique
Devant marche talonnante il faut penser à un déficit de ?
La sensibilité profonde
Systématique avant la reprise du travail ?
RdV MTravail de l’entreprise
Tests de localisation de la coiffe des rotateurs Quel muscle pour quel test ? - biceps brachial et Gerber - sous scapulaire et Jobe - sus épineux et Palm up test
Biceps brachial = palmup test
sous scapulaire = Gerber
Sus épineux = jobe
NPPO coiffe des rotateurs niqué = limitation des amplitudes ACTIVES ONLY (pas passives), Dlr/perte de force à jobe = sus épineux Dlr/perte force en RExt d’épaule
Le signe de la sonnette ça fait quoi ?
Déclenche Dlr radiculaire à la pression paravertébral au niveau du foramen ovale
Lasegue croisé ?
Radiculalgie droite à l’élévation passive de la hanche gauche, jambe tendue, assez spécifique des hernies discales
Perte de souplesse
+ perte de force musculaire d rachis + diminution des capacités aérobies, on pese à quoi ?
Déconditionnement à l’effort,
À rechercher partout en MPR
Malgré ça, pas de CI aux sports, amélioré les capacités musculaires et aérobies ;o
Score ASIA?
Trauma rachis
Déficit sensitivomoteur
A = déficit total sensitivomoteur
E = pas de déficit du tout
stades de l’escarre ?
- 0 ?
- 1 ?
- 2 ?
0 = rougeur qui blanchit à la pression, c'est pas encore une escarre 1 = rougeur qui ne blanchit pas à la pression, c'est donc une escarre 2 = apparition de phlyctene ou désépidermisation
