MPOC Flashcards
Définition de la MPOC
- obstruction progressive du passage de l’air dans les poumons
- incurable, mais maîtrisable
- partiellement réversible
- associée à une réponse inflammatoire anormale
- englobe deux types de maladies : bronchite chronique et emphysème
Qu’est-ce que la bronchite chronique ?
- Toux productive chronique présente pendant au moins 3 mois/année , au cours de 2 années consécutives
- inflammation permanente des bronches
Qu’est-ce que l’emphysème ?
- élargissement anormal et permanent des cavités discales des bronchioles terminales
- destruction des parois alvéolaire
- ⬇️ de la rigidité des bronchioles (élargissement)
Manifestations cliniques de la MPOC
3 symptômes majeurs : -Toux -Expectoration -Dyspnée S’aggravent avec le temps: -Utilisation des muscles intercostaux et accessoires -Respiration sifflante -Oppression thoracique -perte de poids -hémoptysie -bruits respiratoires (⬇️MV , crépitants) -Cyanose -Polyglobulie (⬆️g.r car ⬆️ CO2 donc le corps veut compenser en ⬆️ g.r) -Fatigue
Complications MPOC
MPOC
-> Hypoxie -> Polyglobulie -> Hyperviscosité -> HTA pulmonaire -> Hypertrophie ventriculaire droite -> Coeur pulmonaire -> Insuf. Cardiaque droite
- > Hypoxie -> Vasoconstriction pulmonaire -> ⬆️ de la résistance du système vasculaire pulmonaire -> HTA pulmonaire -> Hypertrophie ventriculaire droite -> Coeur pulmonaire -> Insuf. Cardiaque droite
- > Réduction du lit vasculaire pulmonaire -> ⬆️ de la résistance du système vasculaire pulmonaire -> HTA pulmonaire -> Hypertrophie ventriculaire droite -> Coeur pulmonaire -> Insuf. Cardiaque droite
- > Acidose et hypercapnie -> Vasocontriction pulmonaire -> ⬆️ de la résistance du système vasculaire pulmonaire -> HTA pulmonaire -> Hypertrophie ventriculaire droite -> Coeur pulmonaire -> Insuf. Cardiaque droite
Complications MPOC (4)
-Coeur pulmonaire •Hypertension de l’aorte pulmonaire (côte droit) -> insuf. Cardiaque droite • Turgescence des veines jugulaires •Hepatomegalie •Œdème périphérique -EAMPOC -Insuf. Respiratoire • pH ⬇️ ; PaO2 ⬇️ ; PaCO2 ⬆️ ; HCO3 ⬆️ -Dépression et anxiété
Qu’est-ce que l’EAMPOC?
-Survient au cours de l’évolution naturelle de la maladie
-se caractérise par un changement dans :
•la dyspnée
•les expecto (couleur, volume, consistance) jaune-vert ; épaisse ; diff. À expectorer
•modif. De l’état mental (confusion, fatigue, insomnie…)
•cause : infections bactériennes ou virales ; les polluants
•en moyenne 1 a 2 par année
-Risque de développer insuffisance respiratoire
Quels sont les examens diagnostiques spécifiques pour la MPOC ? (6)
- Spiromètre
- Gaz artériel -> Sat et PO2 ⬇️ et PCO2 ⬆️
- RX pulmonaire (voir si pneumonie, métastase)
- Scandale thoracique
- ECG et écho cardiaque (changement ECG et hypertrophie ventricule droit)
- Test de marche de 6 minutes (avec saturometre pour connaître ⬇️ saturation)
Quelle est la conséquence pour une personne MPOC de recevoir trop d’O2?
-Chez une personne normale , c’est le CO2 qui déclenche la respiration.
•donc , si CO2 élevé = déclenchement réflexe respiration
-Chez une personne MPOC, c’est l’O2 qui déclenche la respiration car le CO2 est saturé
•donc, si O2 bas = déclenchement réflexe respiration
On vise une sat ~ 88% - 92%
La conséquence de trop d’O2 = narcose / arrêt respiratoire
Important de sevrer O2 au Max.
Quelles sont les différentes techniques de respirations aidante chez un MPOC?
- Toux contrôlée (éviter l’encombrement du mucus)
- lèvres pincées 8 à 10 répétitions TID ou QID(⬇️ affaissement bronchioles, ⬇️ anxiété, ⬇️emprisonnement du CO2 des alvéoles)
- drainage postural
Soins infirmiers MPOC
- Repos 30 min avant repas et ventolin PRN
- Pas d’activité physique 1h avant ou après repas (⬆️dyspnée)
- 5-6 petits repas par jours
Mécanismes d’actions d’un bronchodilatateur à courte durée d’action (BACA) + effets secondaires
Ex : Ventolin
- ⬆️ la résistance a l’effort
- médicaments de secours efficaces pour soulager le bronchospasme
- entraînent une bronchodilatation rapide
- peuvent caser tachycardie, palpitation, nervosité, tremblements, céphalées
- à utiliser PRN ou selon md
Mécanismes d’action d’un bronchodilatateur à longue durée d’action (BALA)
Ex: Serevent
- empêche les bronches de rétrécir
- pour tx la persistance des symptômes ou si la maladie évolue vers un stade modéré
- réduisent les exacerbations
- association fréquente avec un corticostéroïde en inhalation
- pas un rx de secours
Mécanismes d’actions d’un bronchodilatateur : anti cholinergiques à courte durée d’action + effets secondaires
Ex : Atrovent
- empêche vasoconstriction des bronches
- peut causer sécheresse buccale
Bronchodilatateur : anti cholinergique a longue durée d’action (ACLA)
Ex: spiriva
- améliore la fct pulmonaire et la qualité de vie
- soulage la dyspnée
- ⬇️ le nb d’exacerbation et d’hospit
