MPOC Flashcards
Physiopathologie bronchite chronique
- Inflammation VR et parenchyme pulmonaire (oedème et diminution diamètre VR)
- Augmentation nombres cellules calciformes (mucus ++)
- Dysfonctionnement cils vibratiles (- capacité expecto)
DONC OBSTRUCTION PASSAGE AIR, ACCUMULATION SÉCRÉTIONS ET INFECTIONS!
Physiopathologie emphysème
- Destruction parenchyme pulmonaire et attaches alvéolaires
- Perte élasticité
- Dilatation, fusion alvéoles
- Accumulation air, écrasement diaphragme, dyspnée, mauvaise expiration
- Distension pulmonaire, thorax en tonneau
Vieillissement normal système pulmonaire
⬇️ force muscles respiratoires
⬇️ expansion pulmonaire (-élasticité)
⬇️ nb alvéoles
⬇️ efficacité toux
⬇️ compliance pulmonaire
Facteurs de risque MPOC
-Tabagisme
-Produits chimiques/poussière
-Pollution atmosphérique
-Vieillissement
-Hérédité
-Infections VR fréquentes
Manifestations bronchite chronique
-Dyspnée à l’effort
-Toux +++
-Expectorations
Manifestations emphysème
-Dyspnée au repos
-Toux
-Expectorations (-)
-Cachexie
-Fatigue
-Thorax en tonneau
Manifestation EAMPOC
⬆️ dyspnée
⬆️ sécrétions (toux grasse)
⬆️ expectorations
Crépitants rudes (mucus, sécrétions)
Sibilances (inflam, obstruction)
Tirage
Teint pâle, cyanose (manque d’O2)
⬇️ Spo2
⬇️ murmures vésiculaires
Inspection bronchite chronique
-position tripode
-hippocratisme digital
-fatigue
-cyanose
Auscultation bronchite chronique
-crépitants (atélectasie)
-ronchus
-sibilances (limitation passage d’air)
Inspection emphysème
-fatigue
-thorax en tonneau
-cachexie
-position tripode
-respi lèvres pincées (dyspnée)
-teint rouge/bleu
Auscultation emphysème
-murmures vésiculaires diminués
-sibilances
-wheezing
-expiration prolongée
Cycle glycémique et MPOC?
Les corticostéroïdes (prednisone) augmentent la glycémie
Normalité pH sanguin
7,35-7,45
Normalité pO2
80-100 mmHg
(hypoxémie <80)
Normalité pCO2
35-45 mmHg
(hypercapnie >45)
Classe prednisone
anti-inflammatoire corticostéroïde
Effets secondaires prednisone
hyperglycémie, insomnie, ralentissement cicatrisation
Classe Atrovent (Ipratropium)
bronchodilatateur (tx bronchospasme)
Effets secondaires Atrovent
bronchospasme paradoxal, sècheresse buccale
Enseignement Atrovent
-5 min entre inh
-retient respiration 10 sec
-ventolin (1), atrovent (2), corticostéroïde (3)
Classe Ventolin (salbutamol)
bronchodilatateur courte action
Indication Ventolin (salbutamol)
Médication de secours (15 min) pour soulager la dyspnée ou prévention dyspnée à l’effort
Effets secondaires Ventolin (salbutamol)
Nervosité, agitation, tremblements, palpitations, dlr thoraciques, bronchospasme paradoxal, anaphylaxie
Enseignement Ventolin (salbutamol)
-5 min entre inh
-retenir respiration 10sec
-ventolin en premier
Classe et indication Advair (salmétérol)
bronchodilatateur longue action, bronchospasme et soulagement dyspnée
Effets secondaires Advair (salmétérol)
céphalées, bronchospasme paradoxal, anaphylaxie
Enseignement Advair (salmétérol)
-pas un médicament de secours
-retenir respiration 10sec
-5min entre inh
Classe Fluticasone
anti-inflammatoire
Enseignement Fluticasone
rincer la bouche pour éviter de faire des champignons
Classe Amoxicilline (Clavulin)
Antibiotique
Effets secondaires Amoxicilline (Clavulin)
diarrhée, rash, anaphylaxie, colite pseudomembraneuse
Classe Doxycycline
antibiotique
Surveillance oxygénothérapie
HYPOVENTILATION PAR EXCÈS D’O2, NARCOSE AU CO2, ACIDOSE RESPIRATOIRE
Explication narcose CO2
Normalement, le stimulus de respiration est l’augmentation de CO2. Chez un MPOC, le stimulus est la diminution d’O2. Si on donne trop d’O2 à un MPOC, son réflexe respiratoire va diminuer, donc son O2 augmente.
Indications oxygène
-Corriger hypoxémie
-Prévenir/soulager hypoxie
Vrai ou faux, il n’est pas nécéssaire d’avoir une ordonnance pour administrer de l’oxygène?
Faux!
Avantages de la mobilisation MPOC
-Meilleure expansion
-Mobilisation sécrétions
-Meilleur mouvement diaphragmatique
Avantages hydratation 3L MPOC
-Liquéfie sécrétions
-Rétablie pertes d’eau (fière et augmentation FR)
Quels sont le 3 types d’exercices respiratoires?
Respiration lèvres pincées, respiration diaphragmatique et technique de toux contrôlée
Quel est le but de la respiration lèvres pincées?
Soulager la dyspnée!
Diminuer l’effort respiratoire, expirer davantage de CO2 et prévenir l’atélectasie
Quel est le but de la respiration diaphragmatique?
Soulager l’anxiété et la douleur et diminuer l’effort respiratoire
Quel est le but de la technique de toux contrôlée?
Dégager les VR
Comment se fait la respiration lèvres pincées?
- Inspiration lente (4sec) par le nez
- Expiration douce lèvres pincées (8 sec) sans forcer
Comment se fait la respiration diaphragmatique?
- mettre une main su le ventre et une main sur la poitrine
- Inspiration lente par le nez (ventre gonfle)
- Expiration lente par la bouche lèvres pincées (ventre dégonfle)
-> la poitrine ne devrait pas gonfler!
Comment se fait la technique de toux contrôlée?
- Inspiration lente et profonde
- Retenir 2 sec en contractant les muscles respiratoires
- Toussoter en expirant
Avantages arrêt tabagique
-Régule PA/FC/T°/PO2/PCO2
-Diminue risques de cancer, crises cardiaques, AVC, mort prématurée
-Diminue toux, fatigue, congestion, essoufflement
Manifestations sevrage nicotine
-Irritabilité
-Agitation, tremblements
-Anxiété
-Insomnie
-Maux de tête
-Perte de concentration
Nommez 3 médications prescrites pour l’arrêt tabagique
Nicoderm, Champix, Wellbutrin
Facteurs de risques délirium
âge, infection, fièvre, hospitalisation (chx environnement), stress, sevrage, problèmes respiratoires
Manifestations délirium
Perturbation soudaine de l’attention, diminution de l’état de conscience, perturbations cognitives (mémoire, langage), troubles de perception…
->Apparition soudaine et fluctuante 24h!
Critère dx délirium (4AT)
- État de conscience
- Orientation
- Attention
- Changement aigu et évolution fluctuante
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
Diminution de la quantité d’O2 dans le SANG (Spo2 <80%)
Qu’est-ce que l’hypoxie?
Diminution de la quantité d’O2 dans les CELLULES
Manifestations hypoxémie
Dyspnée, tachypnée, Spo2 <80%, longue expiration, tirage, BAN
Manifestations hypoxie
Cyanose, diminution FR (ou aug. sup), dyspnée, agitation
