MPOC

Question 1

Physiopathologie bronchite chronique

Answer 1

• Inflammation VR et parenchyme pulmonaire (oedème et diminution diamètre VR)
• Augmentation nombres cellules calciformes (mucus ++)
• Dysfonctionnement cils vibratiles (- capacité expecto)
  DONC OBSTRUCTION PASSAGE AIR, ACCUMULATION SÉCRÉTIONS ET INFECTIONS!

Question 2

Physiopathologie emphysème

Answer 2

• Destruction parenchyme pulmonaire et attaches alvéolaires
• Perte élasticité
• Dilatation, fusion alvéoles
• Accumulation air, écrasement diaphragme, dyspnée, mauvaise expiration
• Distension pulmonaire, thorax en tonneau

Question 3

Vieillissement normal système pulmonaire

Answer 3

⬇️ force muscles respiratoires
⬇️ expansion pulmonaire (-élasticité)
⬇️ nb alvéoles
⬇️ efficacité toux
⬇️ compliance pulmonaire

Question 4

Facteurs de risque MPOC

Answer 4

-Tabagisme
-Produits chimiques/poussière
-Pollution atmosphérique
-Vieillissement
-Hérédité
-Infections VR fréquentes

Question 5

Manifestations bronchite chronique

Answer 5

-Dyspnée à l’effort
-Toux +++
-Expectorations

Question 6

Manifestations emphysème

Answer 6

-Dyspnée au repos
-Toux
-Expectorations (-)
-Cachexie
-Fatigue
-Thorax en tonneau

Question 7

Manifestation EAMPOC

Answer 7

⬆️ dyspnée
⬆️ sécrétions (toux grasse)
⬆️ expectorations
Crépitants rudes (mucus, sécrétions)
Sibilances (inflam, obstruction)
Tirage
Teint pâle, cyanose (manque d’O2)
⬇️ Spo2
⬇️ murmures vésiculaires

Question 8

Inspection bronchite chronique

Answer 8

-position tripode
-hippocratisme digital
-fatigue
-cyanose

Question 9

Auscultation bronchite chronique

Answer 9

-crépitants (atélectasie)
-ronchus
-sibilances (limitation passage d’air)

Question 10

Inspection emphysème

Answer 10

-fatigue
-thorax en tonneau
-cachexie
-position tripode
-respi lèvres pincées (dyspnée)
-teint rouge/bleu

Question 11

Auscultation emphysème

Answer 11

-murmures vésiculaires diminués
-sibilances
-wheezing
-expiration prolongée

Question 12

Cycle glycémique et MPOC?

Answer 12

Les corticostéroïdes (prednisone) augmentent la glycémie

Question 13

Normalité pH sanguin

Answer 13

7,35-7,45

Question 14

Normalité pO2

Answer 14

80-100 mmHg
(hypoxémie <80)

Question 15

Normalité pCO2

Answer 15

35-45 mmHg
(hypercapnie >45)

Question 16

Classe prednisone

Answer 16

anti-inflammatoire corticostéroïde

Question 17

Effets secondaires prednisone

Answer 17

hyperglycémie, insomnie, ralentissement cicatrisation

Question 18

Classe Atrovent (Ipratropium)

Answer 18

bronchodilatateur (tx bronchospasme)

Question 19

Effets secondaires Atrovent

Answer 19

bronchospasme paradoxal, sècheresse buccale

Question 20

Enseignement Atrovent

Answer 20

-5 min entre inh
-retient respiration 10 sec
-ventolin (1), atrovent (2), corticostéroïde (3)

Question 21

Classe Ventolin (salbutamol)

Answer 21

bronchodilatateur courte action

Question 22

Indication Ventolin (salbutamol)

Answer 22

Médication de secours (15 min) pour soulager la dyspnée ou prévention dyspnée à l’effort

Question 23

Effets secondaires Ventolin (salbutamol)

Answer 23

Nervosité, agitation, tremblements, palpitations, dlr thoraciques, bronchospasme paradoxal, anaphylaxie

Question 24

Enseignement Ventolin (salbutamol)

Answer 24

-5 min entre inh
-retenir respiration 10sec
-ventolin en premier

Question 25

Classe et indication Advair (salmétérol)

Answer 25

bronchodilatateur longue action, bronchospasme et soulagement dyspnée

Question 26

Effets secondaires Advair (salmétérol)

Answer 26

céphalées, bronchospasme paradoxal, anaphylaxie

Question 27

Enseignement Advair (salmétérol)

Answer 27

-pas un médicament de secours -retenir respiration 10sec -5min entre inh

Question 28

Classe Fluticasone

Answer 28

anti-inflammatoire

Question 29

Enseignement Fluticasone

Answer 29

rincer la bouche pour éviter de faire des champignons

Question 30

Classe Amoxicilline (Clavulin)

Answer 30

Antibiotique

Question 31

Effets secondaires Amoxicilline (Clavulin)

Answer 31

diarrhée, rash, anaphylaxie, colite pseudomembraneuse

Question 32

Classe Doxycycline

Answer 32

antibiotique

Question 33

Surveillance oxygénothérapie

Answer 33

HYPOVENTILATION PAR EXCÈS D'O2, NARCOSE AU CO2, ACIDOSE RESPIRATOIRE

Question 34

Explication narcose CO2

Answer 34

Normalement, le stimulus de respiration est l'augmentation de CO2. Chez un MPOC, le stimulus est la diminution d'O2. Si on donne trop d'O2 à un MPOC, son réflexe respiratoire va diminuer, donc son O2 augmente.

Question 35

Indications oxygène

Answer 35

-Corriger hypoxémie -Prévenir/soulager hypoxie

Question 36

Vrai ou faux, il n'est pas nécéssaire d'avoir une ordonnance pour administrer de l'oxygène?

Answer 36

Faux!

Question 37

Avantages de la mobilisation MPOC

Answer 37

-Meilleure expansion -Mobilisation sécrétions -Meilleur mouvement diaphragmatique

Question 38

Avantages hydratation 3L MPOC

Answer 38

-Liquéfie sécrétions -Rétablie pertes d'eau (fière et augmentation FR)

Question 39

Quels sont le 3 types d'exercices respiratoires?

Answer 39

Respiration lèvres pincées, respiration diaphragmatique et technique de toux contrôlée

Question 40

Quel est le but de la respiration lèvres pincées?

Answer 40

Soulager la dyspnée! Diminuer l'effort respiratoire, expirer davantage de CO2 et prévenir l'atélectasie

Question 41

Quel est le but de la respiration diaphragmatique?

Answer 41

Soulager l'anxiété et la douleur et diminuer l'effort respiratoire

Question 42

Quel est le but de la technique de toux contrôlée?

Answer 42

Dégager les VR

Question 43

Comment se fait la respiration lèvres pincées?

Answer 43

1. Inspiration lente (4sec) par le nez 2. Expiration douce lèvres pincées (8 sec) sans forcer

Question 44

Comment se fait la respiration diaphragmatique?

Answer 44

1. mettre une main su le ventre et une main sur la poitrine 2. Inspiration lente par le nez (ventre gonfle) 3. Expiration lente par la bouche lèvres pincées (ventre dégonfle) -> la poitrine ne devrait pas gonfler!

Question 45

Comment se fait la technique de toux contrôlée?

Answer 45

1. Inspiration lente et profonde 2. Retenir 2 sec en contractant les muscles respiratoires 3. Toussoter en expirant

Question 46

Avantages arrêt tabagique

Answer 46

-Régule PA/FC/T°/PO2/PCO2 -Diminue risques de cancer, crises cardiaques, AVC, mort prématurée -Diminue toux, fatigue, congestion, essoufflement

Question 47

Manifestations sevrage nicotine

Answer 47

-Irritabilité -Agitation, tremblements -Anxiété -Insomnie -Maux de tête -Perte de concentration

Question 48

Nommez 3 médications prescrites pour l'arrêt tabagique

Answer 48

Nicoderm, Champix, Wellbutrin

Question 49

Facteurs de risques délirium

Answer 49

âge, infection, fièvre, hospitalisation (chx environnement), stress, sevrage, problèmes respiratoires

Question 50

Manifestations délirium

Answer 50

Perturbation soudaine de l'attention, diminution de l'état de conscience, perturbations cognitives (mémoire, langage), troubles de perception... ->Apparition soudaine et fluctuante 24h!

Question 51

Critère dx délirium (4AT)

Answer 51

1. État de conscience 2. Orientation 3. Attention 4. Changement aigu et évolution fluctuante

Question 52

Qu'est-ce que l'hypoxémie?

Answer 52

Diminution de la quantité d'O2 dans le SANG (Spo2 <80%)

Question 53

Qu'est-ce que l'hypoxie?

Answer 53

Diminution de la quantité d'O2 dans les CELLULES

Question 54

Manifestations hypoxémie

Answer 54

Dyspnée, tachypnée, Spo2 <80%, longue expiration, tirage, BAN

Question 55

Manifestations hypoxie

Answer 55

Cyanose, diminution FR (ou aug. sup), dyspnée, agitation