MPOC 1 & 2

Question 1

Donne le nom de la maladie et son synonyme.

Answer 1

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) aussi connue sous le nom de bronchopneumopathie obstructive chronique (BPOC)

Question 2

Donne une description de la pathologie de la MPOC ?

Answer 2

MPOC : maladie incurable et évolutive qui se caractérise par une obstruction chronique et progressive des voies respiratoires. L’obstruction est associée à une rep anormale des poumons à des particules ou gaz nocifs. La maladie est donc caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires, du parenchyme pulmonaire ( bronchioles et alvéoles) et des vaisseaux sanguins.

Question 3

Quel est la principale cause de la MPOC ?

Answer 3

Le tabac

Question 4

La MPOC est composée d’une ou deux affections suivantes ———- ?

Answer 4

La bronchite chronique et l’emphysème respiratoire

Question 5

Diminution de la pression partielle de l’O2 dans le sang artériel.

Answer 5

Hypoxémie

Question 6

Diminution de l’apport en oxygène aux cellules et aux tissus.

Answer 6

Hypoxie

Question 7

Augmentation de la pression partielle de CO2 dans le sang artériel.

Answer 7

Hypercapnie

Question 8

Donne la definition de la bronchite chronique.

Answer 8

Affectation des voies respiratoires caractérisée par la toux et production d’expectorations pendant au moins 3 mois/année au cours d’au moins 2 années consécutives

Question 9

Quel est le premier mécanisme de la bronchite chronique ?

Answer 9

1- tabac et irritants environnementaux
2- irritation et inflammation des voies respiratoire
3- oedème de la muqueuse resp + hyperplasie des cellules qui produisent du mucus
4- + de mucus et - de lumière bronchique
5- toux chronique avec sécrétions diff à expulser

Question 10

Quel est le deuxième mécanisme de la bronchite chronique ?

Answer 10

1- épaississement de la paroi des voies respiratoires
2- incapacité des cils vibratiles à expulser le mucus ( - fonction ciliaire)
3- + Infection resp et présence de mucus diff à expulser

Question 11

Donne la definition de l’emphysème ?

Answer 11

L’emphysème est un élargissement anormal et PERMANENT des cavités distales des bronchioles terminales accompagné d’une destruction des parois alvéolaires.

Question 12

Quel est la conséquence de la destruction des parois alvéolaires ?

Answer 12

Entraîne les échanges gazeux ( oxygène et gaz carbonique ). Processus qui évolue sur plusieurs années.

Question 13

Quel est la physiopathologie de l’emphysème sur plusieurs années ?

Answer 13

1- inhalation de tabac ou irritants atmosphériques
2- déséquilibre entre l’activité des protéases et des antiprotéases
3- destruction et perte d’élasticité des tissus alvéolaire
4- affaissement des bronchioles et des alvéoles durant l’expiration
5- l’air demeure emprisonné dans les alvéoles
6- altération des échanges gazeux
7- hypoxémie et hypercapnie

Question 14

Qu’est-ce-que les protéases et les antiprotéases ?

Answer 14

Protéases : destruction du tissu pulmonaire
Antiprotéases : prévient la détérioration du tissu pulmonaire

Question 15

Qu’est-ce qui distingue la MPOC des autres maladies respiratoires ?

Answer 15

• La limitation IRRÉVERSIBLE du passage de l’air dans les poumons durant l’expiration forcée dû à une perte d’élasticité des poumons
• Obstruction des voies resp causées par une sécrétion excessive de mucus, un oedème de la muqueuse et un bronchospasme

Question 16

Que signifie EAMPOC et donne la def.

Answer 16

EAMPOC : Exarcerbation aiguË de la MPOC
Def : détérioration des symp resp d’un patient MPOC qui entraîne une modification de sa thérapie médicamenteuse.

Question 17

Quels sont les facteurs de risques de la MPOC (6) ?

Answer 17

1- Tabagisme
2- Exposition prolongée à la poussière et produits chimiques
3- Polluants de l’air
4- Infection
5- Hérédité
6- Vieillissement

Question 18

Le tabagisme est le plus grand facteur de la MPOC, comment on le calcule et pourquoi ?

Answer 18

Tabagisme = stress oxydatif
- environ 40 pq/année
- nb paquets années = (nb cig/jour) X (nb année tabagisme actif)

Question 19

Outre les manifestations cliniques de toux, dyspnée et expectorations, nomme en 5 autres.

Answer 19

1- Hémoptysie : causé par l’irritation des voies resp
2- Hippocratisme digital : causée par la présence d’hémoglobine désaturée dans les capillaires. ( Signe tardif de l’hypoxie chronique)
3- diminution poids et + fatique : en raison de + des demandes métaboliques liées à la dépense énergétique de la resp laborieuse. Entraîne répercussions sur les AVQ.
4- Thorax en tonneaux : la rétention d’air chronique et la perte d’élasticité amènent l’augmentation du dm de la cage thoracique
5- Cyanose : provient d’une mauvaise vascularisation et d’une hypoxie chronique

Question 20

Quels sont les complications de la MPOC ?

Answer 20

1- Polyglobulie : augmentation du nb de globules rouges dans le système circulatoire
- Mécanisme compensatoire de l’hypoxie alvéolaire chronique
- Stimulation de l’érythropoÏèse donc l’hyperviscosité du sang
2- Hypertension pulmonaire : Élévation de la pression dans les vaisseaux sanguins pulmonaires, résultant d’une augmentation de la résistance périphérique au débit sanguin ( mécanisme compensatoire )
3- Coeur pulmonaire : hyperthrophie du ventricule droit consécutive à une maladie des poumons, du thorax ou de la circulation pulmonaire
- Hypertension pulmonaire déjà présente
4- Insuffisance cardiaque droite : diminution de plus en plus importante de la capacité de contraction du muscle coeur droit.
- Ce dernier se déforme et grossit tout en perdant sa puissance

Question 21

Quels sont les examens paracliniques pour dépister la MPOC ?

Answer 21

• Spirométrie
• bronchoscopie
• gaz sanguin

Question 22

Qu’est-ce que la spirométrie ?

Answer 22

Def: Consiste à prendre une série de mesures des vol et des cap pulmonaires grâce à un spiromètre.
- Fourni de l’info sur la capacité expiratoire et/ou inspiratoire
- Mesure le VEMS ; volumes expiratoire maximal par seconde
- Mesure la CSF ; capacité vitale forcée
- Le rapport VEMS/CSF doit être + ou = à 80% pour ne pas être déclarée MPOC
En résumé :
- elle permet d’évaluer les signes et symp de maladie pulmonaire
- elle permet d’évaluer la rep à un traitement
- d’effectuer un dépistage chez les pers présentant des risques élevées de maladies pulmonaires

Question 23

Quels sont les soins INF associées à la spirométrie ?

Answer 23

• Aucun tabac 6h avant l’examen
• Aucun bronchodilatateur 6h avant l’examen
• Prendre le poids et la taille du patient
• Pas nécessaire d’être ajeun, mais éviter les repas copieux
• Après examen ; surveiller signes de fatigue, somnolence et fatigue

Question 24

Qu’est-ce qu’une bronchoscopie ?

Answer 24

• Consiste à visualiser le larynx, la trachée et les bronches à l’aide d’un bronchoscope.
• Permet de diagnostiquer, effectuer des prélèvements des expectorations, prélever des biopsie des tissus et exécuter des lavages bronchoalvéolaires.

Question 25

Quels sont les soins INF associés à une bronchoscopie (Avant/après) ?

Answer 25

Avant ;
- NPO
- expliquer au patient la procédure
- faire signer le formulaire de consentement PRN
- CIV perméable avec soluté
- Si prescrit ; sédatif

Après ;
- évaluation pulmonaire ; FR, rythme et amplitude
- auscultation pulmonaire
- surv et prise des signes vitaux
- NPO 2h post-intervention
- évaluer la déglutition avant le ok pour manger

Question 26

Quels sont les trois types des gaz sanguin?

Answer 26

Gaz veineux, gaz artériel et capillaire

Question 27

Schéma évaluation des gaz sanguin.

Answer 27

Voir note MPOC 2

Question 28

Pourquoi viser une saturation dite basse lorsque patient diff resp + MPOC ?

Answer 28

Normalement ; On respire pour expulser ensuite le CO2
MPOC ; tolérance au CO2 mène à besoin de l’O2
1) administration de O2 ; +++ 02 dans le sang
2) - graduelle de l’hypoxémie
3) altération du réflexe de la respiration
4) - graduelle de la FR et + grande rétention de CO2
5) Besoin comblé = arrêt respiratoire dû à la narcose au CO2

Question 29

Ventolin ( salbutamol )

Answer 29

Indication: Traitement symptomatique et prévention du bronchospasme attribuable à mpoc.
Classe : Bronchodilatateur
Mécanisme action : relaxation des muscles lisses des voies resp qui entraîne une bronchodilation.
E.S : nervosité, agitation, tremblements, palpitation

Question 30

Atrovent

Answer 30

IN : bronchodilatation dans le traitement d’entretien du bronchospasme associé à la mpoc.
Classe : Bronchodilatateur
Mécanisme d’action : Inhibition des récepteurs cholienergiques des muscles lisses des bronches ce qui mènent à la bronchodilatation.
E.S : xérostémie ( sécheresse buccale )
S.I : encourager à boire ++ eau et prendre de la gomme

Question 31

Advair ( fluticasone-saimétérol )

Answer 31

In : traitement d,entretien de la mpoc
Classe : corticostéroîde ( fluticasone ) + agoniste bêta 2 longue action ( saimétérol )
Mécanisme d’action :
- Fluticasone ; effet anti-infla qui réduit l’irritabilité des voies resp
- Saimétérol ; effet bronchodilatateur longue action (12H)
E.S : candidose ( muguets ) , palpitation, tremblements et agitation
S.I : bien se rincer la bouche et gargariser après la prise de l’advair

Question 32

Prednisone

Answer 32

In : traitement de court durée de la mpoc.
Classe : corticostéroîdes
Mécanisme d,action : effet anti-inflam au niv des bronches et systémique ce qui facilite le passage de l’air au niv des bronches.
E.S : hyperglycémie, gain appétit, ostéoporose, cataractes, ulcère gastrique
S.I : expliquer effets secondaire

Question 33

Levofloxacine

Answer 33

In : traitement des inf des voies resp.
Classe : antibiotique, fluoroquinolones
Mécanisme d’action : inhibition de la synthèse de ADN bactérien par inhibition de ADN-gyrase
E.S : naussées, diarrrhée, céphalées, étourdissements, insomnie.
S.I : suivre de près la fonction intestinale ( C.DIFF), diarrhée excessive, crampes abdo, fièvre, etc

Question 34

Les deux caractéristiques de la pharmacothérapies.

Answer 34

1) La médication est palliative et non curative
2) vise à - symptômes, + exercice et + santé en générale

Question 35

Les caractéristiques de l’oxygénotérapies à DOMICILE.

Answer 35

1- traitement contre l’hypoxémie sévère
2- facilite AVQ/AVD
3- ARRÊT tabac

Question 36

Importance d’une saine alimentation (3)

Answer 36

1- prendre plusieurs petits repas/ jour
2- - de la dyspnée lors des repas
3- prévention d’une perte de poids importante