MP Flashcards by Léonie Marche

quels sont les roles des ngc

initiation mvt
patron mot. automatique
apprentissage moteur

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quel partie des ngc est affectée ds MP

substance noire pars compacta

perte progressive des neurones (dépigmentation)

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quelles sont les diff. parties des ngc

pallidum, striatum (noyau caudé, putamen), substance norie

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réduction de combien de % de la dopamine pour avoir un impact clinique

70-80%

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qu’est-ce qui libère de la dopamine?

la pars compacta de la substance noire

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que fait la MP au niveau de la pars compacta? a quel impact?

diminue la dopamine
inhibition du thalamus – diminution de l’excitation du cortex
inhibition du tronc cérébral

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quelles sont les 2 structures inhibées par la dim. de dopamine?

thalamus

tronc cérébral

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ngc extrapyr. ou pyr?

extrapyramidal

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plus chez qui?

hommes

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vers quels ages début symptomes?

50-80 ans

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surtout quelle cause?

idiopatique (85%)

sinon, toxique, génétique, infectueuse, secondaire

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diagnostic avoir au moins quoi?

Akynésie ou bradikinésie
et 1 des 3 autre symptomes (trp)
p: INSTABILITÉ de posture
et absence de drapeau rouge (pas sy sym., pas chute, réagit à Levodopa)

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V ou F, l’irm permet de savoir si MP

juste à l’autopsie

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diagnostic différenciel

ça pourrait être une autre maladie (parkinson atypique ou syndrome park.), dure à différencier en début de maladie, si drapeaux rouge (sym., chute en début de maladie, absence de tremblement de repos, déficit cognitifs précoces…)

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quels sont les signes moteurs

trap

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que signifie t

tremblement de repos
signe le plus précoce
souvent unilat
surtout MS
augmenté par stress et fatigue
diminue à l'action
basse fréquence

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tremblement essentiel (c’est un dx différenciel) arrive quand

maintient de posture
lors d’action volontaire (ex: écriture)
plus souvent MS
diminue si alcool

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décrire le A

akinésie: incapacité d’initier le mouvement ou d’arrêter en cours d’exécution
dépend de la dopamine
interfère avec mouvements automatiques
diminution expression faciale

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v ou f l’akinésie n’est pas causée par la rigidité?

v juste par recrutement plus lent

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quels sont les phénomènes qui arrivent lors de la rigidité? bilat ou unilat?

tuyau de plomb
roue dentée
constante
unilat.

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qu’est-ce que la rigidité axiale?

limite mvts du tronc

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comment se produit la rigidité? chez combien de patients (%)

augmentation de l’activité des motoneurones

90-99%

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qu’est-ce qui cause la posture anormale?

la rigidité

la rigidité à des impacts sur la … des MP

respiration

dim. compliance cage th, faiblesse muscles expiratoires, stades avancés (5): risque de pneumonie

décrire l'instabilité posturale

ds stades plus avancés (3-4) CdeGrav. projeté vers l'avant perte réflexes posturaux surtout post.

CdeGrav. projeté vers avant ou arrière?

avant | festination

bcp ou peu de chuteurs

bcp (2/3)

la perte des réflexes posturaux est surtout ant. ou post?

post

quels sont les types de démarches chez MP

Freezing (80%, peut être provoquée par changements direction, double tache... souvent 10s. moins que 30s) démarche festinante démarche dyskinétique

chute liées à quoi ds MP?

bloquage à marche hypotension orthostat dim. hauteur des pas bradykinésie

comment est la marche ds stades précoces?

dim. vitesse, balancement bras unilat, rotation tronc, bloquage à marche occasionnelle

comment est la marche ds stades avancés

dim. vitesse et amplitude, balancement bras bilat, rot. tronc, cadence, blocage à marche, posture en F

combien de personne ayant MP sont touchées par signes non-mot?

70%

quels sont les signes non-mot. précoces (5)

``` odorat dépression trouble sommeil trouble attention, concentration, mémoire constipation ```

quels sont les signes non-mot tardifs (6)

``` démance incontinance urinaire anxiété dlr (70% ---- souvent!) apathie (indifférence, pas capacité de réagir...) dysfonction sexuelle ```

qu'est-ce qui modifie la perception de dlr?

la dim. de dopamine

qu'est-ce qui provoque la dlr?

akatisie | neuropatique (sensation de brulure, engourdiss., démangeaison, souvent asym.) chez 10% MP

quelles sont les causes primaires (dues à MP) qui causent de la dlr? et secondaire?

neuropathie, akatisie musculosq, dystonie, radiculaire, constipation --- musculosq c'est le plus fréquent (lié à rigidité et altération de posture)

quels sont les 2 signes non-mot. les plus imp. qui arrivent ?

dlr | troubles perceptivo-cognitifs

chez combien de personnes troubles perceptivo-cogn?

30%

décrire les troubles perceptivo-cogn.

manque concentration, attention, surtout double-tâche, mémoire affectée (de travail), atteinte fonction exécutive (planification, organisation)

on utilise l'échelle modifiée ou non de Hoehn ET yahr?

non

quels sy évoluent rapidement

sy posturaux et axiaux (marche) --- représentent bien évolution de la maladie

qu'est-ce que l'échelle Hoehn et yahr exclue?

les signes non mot.

stade léger : décrire

``` 1-2 sur échelle H et Y -- lune de miel unilat : 1 bilat: 2 peu de limitation d'act. pas atteinte contrôle posturale Si et Sy: trouble sommeil, postrue en F, dim. odorat, tremblement, mod de marche ```

stade modéré : décrire | correspond à combien sur échelle de H et Y)

3-4 sur stade 3: début troubles axiaux (tronc et équilibre) bloquage à la marche début complications motrices

quelles sont les complications motrices

``` ++ épuisement de fin de dose (de médic.) (off) freezing on/off dyskinésie (mvt invol. secondaire à la médication) - troubles pulmonaires troubles visuels hypotension orthostat fatigue ```

stade avancé: décrire et combien sur échelle H et Y?

``` 5 sur échelle peu se rendent à ce stade pneumonie (principal cause de mortalité) risque de chute accru dysarthrie, dysphagie ```

pharmacologie (6 classes)

``` précurseur à dopamine (Levodopa) agoniste dopaminergique anticholinergique inhibiteur de la (MAO-B) Inhibiteur (COMT) antagoniste des récept NMDA (réduire dyskinésie) ```

Levodopa a tjrs la même efficacité

non diminue avec l'avancement de maladie

Levodopa

simule la dopamine et améliore les symptomes

Levodopa est utilisé seul?

Non combiné à inhibiteur périférique (carbodopa et bensérazide) pour éviter que se fasse éliminer ds sang et qu'on doive en utiliser trop.

on doit faire attention à quoi qd prise de Levodopa? peut être administré comment?

prise à heures précises pour réduire complications motrices à jeun directement ds le duodénum -- réduit fluctuations motrices (duodopa)

effets secondaires Levodopa

fatigue, dyskinésie, hallucination, nausées

2 Types agonistes dopaminergiques. Lequel est préférable?

dérivé de l'ergot | non dérivé de l'ergot (préférable car moins effet secondaire grave)

effets secondaires agonistes dopaminergiques

étourdissemnet, même que pour précurseurs dopaminergique, compulsif, constipation, somnolence sévère

inhibiteur de MAOB permet quoi et utilisé quand

chez gens avec fluctuation motrices pour réduire phase off | réduire dose nécessaire de Levodopa