MP Flashcards
quels sont les roles des ngc
initiation mvt
patron mot. automatique
apprentissage moteur
quel partie des ngc est affectée ds MP
substance noire pars compacta
perte progressive des neurones (dépigmentation)
quelles sont les diff. parties des ngc
pallidum, striatum (noyau caudé, putamen), substance norie
réduction de combien de % de la dopamine pour avoir un impact clinique
70-80%
qu’est-ce qui libère de la dopamine?
la pars compacta de la substance noire
que fait la MP au niveau de la pars compacta? a quel impact?
diminue la dopamine
inhibition du thalamus – diminution de l’excitation du cortex
inhibition du tronc cérébral
quelles sont les 2 structures inhibées par la dim. de dopamine?
thalamus
tronc cérébral
ngc extrapyr. ou pyr?
extrapyramidal
plus chez qui?
hommes
vers quels ages début symptomes?
50-80 ans
surtout quelle cause?
idiopatique (85%)
sinon, toxique, génétique, infectueuse, secondaire
diagnostic avoir au moins quoi?
Akynésie ou bradikinésie
et 1 des 3 autre symptomes (trp)
p: INSTABILITÉ de posture
et absence de drapeau rouge (pas sy sym., pas chute, réagit à Levodopa)
V ou F, l’irm permet de savoir si MP
F
juste à l’autopsie
diagnostic différenciel
ça pourrait être une autre maladie (parkinson atypique ou syndrome park.), dure à différencier en début de maladie, si drapeaux rouge (sym., chute en début de maladie, absence de tremblement de repos, déficit cognitifs précoces…)
quels sont les signes moteurs
trap
que signifie t
tremblement de repos signe le plus précoce souvent unilat surtout MS augmenté par stress et fatigue diminue à l'action basse fréquence
tremblement essentiel (c’est un dx différenciel) arrive quand
maintient de posture
lors d’action volontaire (ex: écriture)
plus souvent MS
diminue si alcool
décrire le A
akinésie: incapacité d’initier le mouvement ou d’arrêter en cours d’exécution
dépend de la dopamine
interfère avec mouvements automatiques
diminution expression faciale
v ou f l’akinésie n’est pas causée par la rigidité?
v juste par recrutement plus lent
quels sont les phénomènes qui arrivent lors de la rigidité? bilat ou unilat?
tuyau de plomb
roue dentée
constante
unilat.
qu’est-ce que la rigidité axiale?
limite mvts du tronc
comment se produit la rigidité? chez combien de patients (%)
augmentation de l’activité des motoneurones
90-99%
qu’est-ce qui cause la posture anormale?
la rigidité
la rigidité à des impacts sur la … des MP
respiration
dim. compliance cage th, faiblesse muscles expiratoires, stades avancés (5): risque de pneumonie
décrire l’instabilité posturale
ds stades plus avancés (3-4)
CdeGrav. projeté vers l’avant
perte réflexes posturaux surtout post.
CdeGrav. projeté vers avant ou arrière?
avant
festination
bcp ou peu de chuteurs
bcp (2/3)
la perte des réflexes posturaux est surtout ant. ou post?
post
quels sont les types de démarches chez MP
Freezing (80%, peut être provoquée par changements direction, double tache… souvent 10s. moins que 30s)
démarche festinante
démarche dyskinétique
chute liées à quoi ds MP?
bloquage à marche
hypotension orthostat
dim. hauteur des pas
bradykinésie
comment est la marche ds stades précoces?
dim. vitesse, balancement bras unilat, rotation tronc, bloquage à marche occasionnelle
comment est la marche ds stades avancés
dim. vitesse et amplitude, balancement bras bilat, rot. tronc, cadence, blocage à marche, posture en F
combien de personne ayant MP sont touchées par signes non-mot?
70%
quels sont les signes non-mot. précoces (5)
odorat dépression trouble sommeil trouble attention, concentration, mémoire constipation
quels sont les signes non-mot tardifs (6)
démance incontinance urinaire anxiété dlr (70% ---- souvent!) apathie (indifférence, pas capacité de réagir...) dysfonction sexuelle
qu’est-ce qui modifie la perception de dlr?
la dim. de dopamine
qu’est-ce qui provoque la dlr?
akatisie
neuropatique (sensation de brulure, engourdiss., démangeaison, souvent asym.) chez 10% MP
quelles sont les causes primaires (dues à MP) qui causent de la dlr? et secondaire?
neuropathie, akatisie
musculosq, dystonie, radiculaire, constipation — musculosq c’est le plus fréquent (lié à rigidité et altération de posture)
quels sont les 2 signes non-mot. les plus imp. qui arrivent ?
dlr
troubles perceptivo-cognitifs
chez combien de personnes troubles perceptivo-cogn?
30%
décrire les troubles perceptivo-cogn.
manque concentration, attention, surtout double-tâche, mémoire affectée (de travail), atteinte fonction exécutive (planification, organisation)
on utilise l’échelle modifiée ou non de Hoehn ET yahr?
non
quels sy évoluent rapidement
sy posturaux et axiaux (marche) — représentent bien évolution de la maladie
qu’est-ce que l’échelle Hoehn et yahr exclue?
les signes non mot.
stade léger : décrire
1-2 sur échelle H et Y -- lune de miel unilat : 1 bilat: 2 peu de limitation d'act. pas atteinte contrôle posturale Si et Sy: trouble sommeil, postrue en F, dim. odorat, tremblement, mod de marche
stade modéré : décrire
correspond à combien sur échelle de H et Y)
3-4 sur stade
3: début troubles axiaux (tronc et équilibre)
bloquage à la marche
début complications motrices
quelles sont les complications motrices
\++ épuisement de fin de dose (de médic.) (off) freezing on/off dyskinésie (mvt invol. secondaire à la médication) - troubles pulmonaires troubles visuels hypotension orthostat fatigue
stade avancé: décrire et combien sur échelle H et Y?
5 sur échelle peu se rendent à ce stade pneumonie (principal cause de mortalité) risque de chute accru dysarthrie, dysphagie
pharmacologie (6 classes)
précurseur à dopamine (Levodopa) agoniste dopaminergique anticholinergique inhibiteur de la (MAO-B) Inhibiteur (COMT) antagoniste des récept NMDA (réduire dyskinésie)
Levodopa a tjrs la même efficacité
non diminue avec l’avancement de maladie
Levodopa
simule la dopamine et améliore les symptomes
Levodopa est utilisé seul?
Non combiné à inhibiteur périférique (carbodopa et bensérazide) pour éviter que se fasse éliminer ds sang et qu’on doive en utiliser trop.
on doit faire attention à quoi qd prise de Levodopa? peut être administré comment?
prise à heures précises pour réduire complications motrices
à jeun
directement ds le duodénum – réduit fluctuations motrices (duodopa)
effets secondaires Levodopa
fatigue, dyskinésie, hallucination, nausées
2 Types agonistes dopaminergiques. Lequel est préférable?
dérivé de l’ergot
non dérivé de l’ergot (préférable car moins effet secondaire grave)
effets secondaires agonistes dopaminergiques
étourdissemnet, même que pour précurseurs dopaminergique, compulsif, constipation, somnolence sévère
inhibiteur de MAOB permet quoi et utilisé quand
chez gens avec fluctuation motrices pour réduire phase off
réduire dose nécessaire de Levodopa
