Motivationnelle Flashcards
Historique de l’approche motivationnelle
- Courant inspiré de l’humanisme; S’intéresse à l’humain et ses processus internes
- Pionniers - MILLER - ROLLNICK
- S’intéresse au changement, par l’exploration de la motivation face au changement.
- Clientèle : Toxicomanie, dépendance, risque suicidaire, délinquance, violence conjugale, clientèle du domaine médical…
Élément de définition de l’entretien motivationnel (4)
- Style de conversation collaboratif (client et intervenant) - Discours / changement
- Objectif : renforcer la motivation (susciter l’envie de) et l’engagement vers le changement (dans une démarche)
- Travaille conjointement avec l’approche centrée sur la personne
- L’ambivalence est un processus normal, étape précédant le changement, partie intégrante du processus de changement. Normaliser l’ambivalence peut apaiser le client.
Perception de la motivation dans l’entretien motivationnel
- La motivation est un processus dynamique qui fluctue constamment. Toujours questionner la motivation pour comprendre où se situe l’autre
Deux types de motivation :
* Motivation intrinsèque : Motivé par des facteurs internes (valeurs, philosophie). L’entretien motivationnel s’intéresse à la motivation intrinsèque : propre à l’individu, donc plus de chance que la motivation perdure dans le temps, aide à des changements durables
* Motivation extrinsèque : selon des facteurs externes (entourage, travail, lois)
Quelle est la progression pédagogique/ 3 étapes de l’entretien?
1- Identifier le stade de changement (Modèle de Diclemente et Prochaska)
2- Intégrer les 4 processus de l’entretien motivationnel
3- Intégrer les principales techniques de l’entretien motivationnel
Quels sont les 6 stades de changement; définition et interventions
PRÉCONTEMPLATION
* inconscient du problème et ne considère pas le changement.
Interventions : Augmenter la conscientisation face au besoin de changer. Poser des questions ouvertes, déclencher la réflexion pour susciter l’ambivalence, creuser lorsque le client envisage l’idée d’une problématique/du changement.
CONTEMPLATION
* prend conscience de sa problématique et considère le changement, mais n’est pas nécessairement prête à changer.
Interventions : Motiver et encourager l’individu à faire un plan spécifique en vue du changement.
PRÉPARATION
* fait un plan dans le but de changer le comportement cible. Il identifie des buts et objectifs idéalement.
Interventions : Assister l’individu dans le développement d’actions concrètes et possibles (comment peut-il appliquer son plan dans sa vie ?). Accompagner l’individu dans l’élaboration de ses objectifs et des moyens pour y parvenir.
ACTION
* plan d’action spécifique en lien et mise en place d’un nouveau comportement. Étape où l’individu applique des changements
Interventions : Assister en assurant le support social, la gratification et le renforcement . Inciter la déconstruction d’un pattern (comportement nuisible) pour le remplacer par un comportement gratifiant.
MAINTIEN
* Continuation des acquis et maintien du comportement appris.
Interventions : Assister dans la recherche d’alternatives, éviter les rechutes (identifier les situations à risque de rechute et les moyens à mettre en place pour éviter ou gérer la rechute.)
RECHUTE
* Récidive du comportement modifié.
* Toujours prévoir la rechute comme possibilité et ainsi prévoir les actions à prendre en cas de rechute.
Interventions : Évaluer les motifs liés à la rechute et prévoir les prochaines étapes que le sujet souhaite faire.
4 processus de l’entretien motivationnel
Engagement dans la relation
Permet de développer un lien aidant et une relation de travail. Alliance thérapeutique, développement d’un engagement de la relation
La focalisation
Permet de développer et de maintenir une direction spécifique orientée vers le changement. Centré sur le comportement à changer
L’évocation
Permet de faire émerger les propres motivations du client. Valider les motivations par des techniques comme des questions ouvertes en suscitant davantage les motivations intrinsèques
La planification
Permet de développer l’engagement vers le changement et l’élaboration d’un plan d’action
Les principales techniques de l’entretien motivationnel : L’écoute réflective
- Sollicite le lien thérapeuthique
- Permet au client de s’assurer qu’il est écouté et compris
- Fait cheminer le client dans ses réflexions
Reflet simple
* Reflet de parole, de sentiment (répétition)
* Reformulation
* Résumé
Reflet double ou complexe
* Ajout de perceptions (du thérapeute). Objectif : pousser le processus réflexif du client
Principales techniques de l’entretien motivationnel : Évocation du discours de changement : Discours de maintien :
- Fait partie intégrante du processus d’ambivalence
- Pour identifier le discours de maintien, il est nécessaire de connaître l’objectif du changement propre au client.
Objectif : Créer un déséquilibre entre le discours changement et le discours maintien.
Comment : Poser des questions dans le but de susciter le changement (Acronyme DCRB)
* D - Désir : Vouloir-souhaiter-aimer. Stimuler les désirs “comment tu aimerais adresser la situation”
* C - Confiance : Sait faire - est/serait capable de faire. Miser sur les forces/ce que la personne sait faire “comment tu penses pouvoir régler la situation?”
* R - Raison : Exploration. “Pourquoi ce serait positif pour toi?” “Qu’est-ce que ça t’apporterait…?”
* B - Besoin : Exploration. “Comment ça t’aiderait?”, “Qu’est-ce que ça t’apporterait… ?”
Qu’est-ce que la résistance et que faire lorsque la résistance se produit?
- Tout mouvement apparent du client s’éloignant du changement.
- Survient lorsque le thérapeute / intervenant propose une intervention inadaptée au stade de changement où le client se situe.
- Résultat : le client devient réfractaire aux interventions, ce qui représente une erreur difficile à rattraper. (distance, bris dans la relation)
Que faire lorsque la résistance se produit :
* humilité de reconnaître ce qui nous appartient.
* Adresser la situation et être capable de s’excuser lorsque c’est légitime de le faire.
