motilité GI Flashcards
Fct tube GI
- motilité (mélange + transport)
- sécrétion (eau + autres)
- digestion (grosses molec à petites)
- Abosportion
déf programme moteur + pour ql processus? + variation des patrons
patron nerveux sur lequel l’organe se fie pour effectuer une fct
- défécation
- péri
- vo
- mouv segmentaire
varient selon l’état post-prandial ou à jeun
schéma cible et fct du SNent
- para (par nerf vague) + symp (par ganglion simpa et snc) se rendent aux plexus
- plexus agissent sur
- cell musuc (propulsion)
- cell sécrétoire (lub + protection)
- cell endo (régulation)
- vaissaux sanguins (flot = support de l’act sécrétoire)
muscle volontaire du tube (localisation)
- bouche
- pharinx
- oeso sup
- sphincter anal externe
neurone myentérique/sous-muqu/interneurone/ (rôle + médiateurs)
- myentérique = contrôle des cellules de la musculeuse
+ : Ach et subst P
- : VIP et NO - sous-muqu: contrôle de l’abs et de la sécrétion (Ach et VIP)
- interneurone = comm avec autres neurones du plexus par neurone vasodilatateur (Ach et VIP)
neuropeptides vs peptides
neuro \+ : ACh et sérotonine - : NO, ATP et dopa neuropep: \+ : enképhaline, cholécystokinine, gastrine, Subst P - : somato \+/- : VIP
2 types de contrôle
- selon la sécrétion
- paracrine : par médiateurs chimiques proche des cell cibles
- endocrine: par hormone
- neurocrine: par neurone - selon la localisation
- intrinsèque: sur les cellules cibles du tube
- extrinseque : par neurone et cell endo à l’ext du tube
Réflexe local: type de contrôle, où ca se déroule, focntionn, ex
- intrinsèque
- dans le plexus seulement
- stimulis; neuronne afférent jusqu’au plexus; interneurone; neurone efférent jusqu’aux muscles et glandes
- péri (contraction en amont+dilatation en aval)
réflexe court: type de contrôle, type de réponse, trajet, ex
- contrôle extrinsèque
- réponse inhib
- stimuli; neurone afférent jusqu’au ganglion (noyau dans le plexus); neurone efferent jusqu’au plexus; interneurone; 4e neurone jusqu’au muscle/glande
- réflexe intestino-intestinal
réflexe long: type de contrôle, trajet, ex
- contrôle intrinsèque
- stimuli; afférent jusqu’au ganglion (noyau dans la racinde dorsale); efférent jusqu’au plexus; interneurone; 4e neurone jusqu’au muscle/glande
- ex: effets des odeurs et gouts, réflexe entéro-iléal, sécrétion de HCL
réflexe sympathique: associé à ql réflexe, ex
- réflexe long
- réflexe gastro-colique (pour le feces dans le rectum), réflexe colo-iléal (inhibe la vidande de l’iléum), réflexe entéro-colique (inhibe la sécrétion gastrique)
réflexe parasympa : associé à ql type de réflexe, ex
- réflexe court
- défécation + contrôle motilité et digestion + réflexe de douleur provoquant inhibation du tractus
3 types de mouv (type de mouv, quoi, localisation)
- péristaltisme
- mouv propulsif
- contraction en amont (anneau contractile)+ dilatation en aval
- tube, canaux biliaires, glandes, uretères - segmentation
- mouv de brassage
- contraction rythmique des muscles circulaires
- colon + grêle - Contraction tonique
- mouv soutenu
- conserver la contraction du sphincter
- SOI, pylore, iléo-caécal, oddy, anal interne et haut de l’esto **sphincter inverse
rôle mastication
- mélange de l’amidon avec amylase salivaire
- lubrification par le mucus
- broyage des aliments pour faciliter le contact avec enz digestive
déclenchement du relâchement du SOI
- péri oesophagien
- nerf vague para qui inhibe les muscles circu
- par médiateurs chimiques (VIP et NO)
Désordre de motilité œsophagien (nommer)
spasme diffus + RGO
spasme diffus de l’oeso ( cause, localisation,quoi, sympt (3))
- cause inconnue
- dysf du plexus myent = interneurone inhib fonctionne mal = surexcitation de la contraction des cell muscu
- 2/3 distal
- vo pcq obstruction, dysphagie par fois + avec certains aliments, douleur angine like
RGO ( freq, types, causes (7), symptômes (6), complication (3)
- tres freq
- reflux non érosif (femme mince; peu de risque d’hernie), oesophagite érosif (risque hernie), œsophagite de barret (risque de cancer)
- tabac (diminue Psoi), alcool (dommage direct), repas gras (diminue Psoi, retarde la vidange gast, augm la sensi a l’acide dans l’oeso), cafe/menthe/choco (diminue Psoi), rx (AINS, aspirine, dep 3cyclique, benzo, nitrate, inhib de la pompe Ca+), obésité (augm la Pintra-abdo), trauma, tube naso-oeso, stress, exercie
- regurgitation/rot, toux/asthme, doulour/brulure, sensation de boule, dysphagie, odynophagie
- hémo, rétrécissement, oeso de barret
trucs de diagnostic clinique pour l’oeso
1- dysphagie liquidie + solide = probleme de motilité
2- dysphagie solide seulement = obstruction
3. dysphagie cervivale (jai l’impression que je px pas avaler mais je pourrais) = obstruction distale
fonctions de la motilité gastrique dans l’antre vs au fundus
- fundus = peu de comtraction pcq réservoir
- au pylore = bcp de contractions pour mélange et fragmenter
* vitesse de vidange au duo variable
musculeuse gastrique (partie + mince et couche + importante)
mince = corps et fundus (vs pylore)
couche circulaire = + important
contrôle de la motilité gastrique par le duo (par 4 récepteurs)
- activation des chémorécepteurs (acide) =
- augm la motilité duo
- diminue la contraction gast
- libération de sécrétine = (contraction du pylore et distention de l’antre) - Présence de produits de dégrad des graisses
libération cholécyst + GIP = diminution de la vidange - présence de sln hypertonique:
méc inconnu qui diminue la vidange - présence de prot
- libération de cholécysto et GIP = dimition de la vidange
- libération de gastrine par les cell G = contraction du pylore
Désordre de motilité gastrique (nommer) (3)
symptome non spécicique
gastroparésie
dumping syndrome
symptome non spécifique gastrique (sympt (5)
plénitude perte d'appétit sensation sasiété précoce douleur épi no/vo
gastroparésie (quoi, sympt (3), causes (3))
- quoi: ralentissement de la vidange gastrique
- sympt: hypomotilité du fundus + arythmie des contractions + manque de coordi antre/pylore/duo
- causes: dia + idiopathique + rx (ADT, phénothiazine, opioide)
dyspepsie (quoi, pt à risque, lien avec mx)
- quoi: douleur/inconfort gastrique apres repas sans cause
- moins de 65 ans = 30%
- lien avec gastroparésie
dumping syndrome (quoi+cause + apparition des sympt + dumping précoce (cause + sympt (11)), dumping tardif (cause + sympt (5))
- quoi: accélération de la vidange gastrique
- cause: apparition 1 sem apres chirurgie
- dumping précauce (hyperosmo dans le duo = déplacement de liquide des vaisseaux au duo = sécrétion d’hormones gast + distention du duo)
symptômes: douleur, dia, no, ballotement, bruits intestinaux, tacchycardie, sudation, bouffées de chaleur, hypoT, syncope - dumping tardif: hyperglycémie = libération d’insuline = hypoglycémie
symptomes: palpitation, sudation, faiblesse, faim, confusion
désordre de la motilité intestin + colon (nommer 4)
- obstruction intestinale
- constipation
- volvulus
- colon irritable
obstruction intestinale (3 caract, 3 types de causes, causes intestinales, causes colon, sympt (4), niveaux
- obstruction totale/subtotale, aigue/chronique, fonctionn/mec
- mécanique, non méc, vascu
- intestinale
1. mécanique- luminal = objet
- intrinsèque = inflamm, métastase
- extrin = adhérence postchirurgie, hernie,
endométriose, néoplasie- vascu : ischémie, infarctus
- nn méc: inflamm, rx, neurogénique, idiopathique,
métabolique
- colon:
1. méc:- intrin: inflamm , néoplasie
- extrin: endométriose, volvulus
- vascu
- nn méc: mm chose
- sympt: no/vo, dia/consti, douleur abdo, distention abdo
- haut (duo+ gast), moyen, bas
constipation (à risque(3), causes(4)
- à risque: femme, vieux, sédentaire
- causes : hypothyroidie, diabète, hyperkalcémie, rx
(opioide, AINS, anticholinergique, anticonvulsif, suppl de fer, aluminium, BCC, inhib de 5HT3)
volvulus (quoi+endroits à risque)
torsion (caecum, transverse, angle spénique, sigmo)
colon irritable (sympt de consult mD, quoi+critères, freq, pt à risque
- saignement, hyperthermie, douleur nocturne, anémie, perte de poids
- douleur abdo avec dia/consti + depuis 12 mois + soulagement apres défécation ou réapparition avec un changement de l’habitude de defec (forme,couleur,freq)
- freq ++
- chez femmes
