Motif de Consultation

Question 1

Déf MDC:

Answer 1

c’est ce pourquoi le patient vient vous demander de l’aide. Mais aussi ce qu’il attend de vous. C’est à cette demande (et uniquement) qu’il va falloir travailler.
C’est le contrat que vous allez passer avec votre patient pour la consultation et la suite des soins.

Question 2

Déf douleur:

Answer 2

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes d’une telle lésion.

Question 3

Différentes douleurs:

Answer 3

• nociceptives
• neurologiques (mécano-sensivité =/ dénervation)
• référées (cardiaques)
• projetées (organes)
• centrales

Question 4

Modulations de la douleur:

Answer 4

• Au niveau du nocicepteur (gate-control  frottement pour saturer les informations)
• Au niveau du nerf (dé-pincer le nerf)
• Au niveau central (psychologie, poser un diagnostic, prise en charge)

Les modulations physiques et mécaniques ou chimiques ou psychiques.

Question 5

Modèle bio-psycho-social (Engel 1980):

Answer 5

paradigme s’opposant au modèle biomédical. Prise en compte de l’environnement du patient dans sa pathologie, sa maladie biologique, ses croyances, ses valeurs, sa perception, son environnement, sa famille, son travail.

Question 6

8 attributs de la douleurs:

Answer 6

• siège
• qualité
• intensité
• chronologie
• facteurs aggravants et diminuants
• signes associés
• (suivi médical)

Question 7

Siège douleur:

Answer 7

précise ou diffuse, irrégulière, inconstante… zone, localisation et non une structure, donne des indications sur la structure touchée.

Question 8

Qualité de la douleur:

Answer 8

• Aigue, bien localisée, ponctuelle  souvent neurologique
• Sourde, diffuse, mal localisée  souvent neuro-végétative
• Sourde à vive, type brulure sur un trajet précis  neurologique périphérique
• Spasmodique, organes creux
• lancinante et paroxystique des organes pleins
• à type d’aiguilles sur un trajet mal défini  atteintes des petites fibres

Question 9

Intensité de la douleur:

Answer 9

très subjectif et très différent d’une personne à l’autre. Peut s’évaluer, plusieurs outils (EVA, EN). Penser également à noter l’évolution de l’intensité de la douleur au fil du temps.

Question 10

Chronologie de la douleur:

Answer 10

depuis quand (qui s’associe dans la pratique ou depuis quoi). C’est l’évolution de la douleur depuis son origine mais aussi au fil de la journée. Ce sont les horaires de la douleur dans le nycthémère.

Question 11

Facteur déclenchant:

Answer 11

c’est l’événement qui a déclenché la douleur, facile pour un trauma, compliqué pour une cervicalgie digestive du nouvel an. Difficile à investiguer, ça demande souvent au thérapeute de creuser un peu, mais très utile pour la suite de la consultation. Penser aux 3 derniers jours avant la douleur.

Question 12

Modalités de la douleur:

Answer 12

est-ce mécanique donc en lien avec le mouvement ou soulagé par le mouvement (lequel) et calmé par le repos et augmenté au repos (assez inflammatoire articulaire type arthrose) ou non mécanique (viscéral, inflammatoire, néoplasique) donc non lié au mouvement, attention ce n’est pas toujours du ressort de l’ostéopathie.

Question 13

Signes associés:

Answer 13

ce sont les autres symptômes en lien avec la douleur et qui vont pouvoir orienter le diagnostic.

Question 14

Suivi médical:

Answer 14

important de savoir

• si on vous consulte en première intention
• s’il y a des examens complémentaires de faits
• s’il y a eu un diagnostic posé
• s’il y a eu un traitement de fait et efficacité
• s’il y a des épisodes antérieurs similaires