Mordeduras de serpiente

Question 1

Manifestaciones clínicasde la mordedura por Crotalidos (Cascabel)

Answer 1

Edema, eritema, dolor, parestesias, equimosis, bulas, nauseas, vomitos, taquicardia, dolor abdominal, HIPOTENSION, Oliguria, COAGULOPATIA, CID.

Question 2

Manifestaciones clínicas de la mordedura por Micrurus ( Coralillo)

Answer 2

NEUROLOGICAS, paralisis muscular, paralisis respiraoria, OFTALMOPATIA, Gastrointestinales, parestesias, debilidad, vertigo, confusion.

Question 3

Escala de gravedad para mordedura de cascabel

Answer 3

Grado 0 = Sin evidencia local o sistemica.
Grado 1 (Leve) = Locales < 10 cm, sin manifestaciones sistémicas o laboratoriales.
Grado 2 (Moderada) = Locales entre 10-30 cm, sistemicas moderadas y alteracion analitica.
Grado 3 ( Severa) = Locales > 30 cm, sistemicas graves, anormalidad analitica.
Grado 4 (Muy Severa) = Toda la extremidad, COAGULOPATIA, CID, Fallo Orgánico Multiple.

Question 4

Escala de gravedad para mordedura de colarillo

Answer 4

1. • Leve = Locales leves + Parestesias locales.
2. • Moderada = OFTALMOPATIA + Dificultad respiratoria.
3. • Severa = Trastornos musculares no oftalmologicos, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, Coma, PARALISIS FLACIDA.

Question 5

Pruebas laboratoriales en sospecha de mordedura de serpiente

Answer 5

BH (Leucocitosis).
Tiempos de coagulación ( Alargados en Cascabel).
ES y QS ( Fallo renal).
Gasometria Arterial.
EGO ( Hematuria - Hemoglobinuria).
Cultivos ( Sospecha de infección).

Question 6

Manejo prehospitalario de las mordeduras de serpiente

Answer 6

ABC, Retirar a la victima, reposo, euterimia, inmovilización, REMOVER OBJETOS DE PRESION, Frio intermitente, NO SUCCIONAR NI TORNIQUETES.

Question 7

Manejo Farmacologico (No faboterapico) de las mordeduras de serpiente.

Answer 7

Analgesicos OPIOIDES + Toxoide tetánico.

Question 8

Manejo Faboterapico en Mordedura por cascabel grado 0

Answer 8

No requiere, vigilar 12-24 hrs.

Question 9

Manejo Faboterapico en Mordedura por cascabel leve (Grado I)

Answer 9

4 Frascos IV en 100 - 250ml de S.S 0.9%—- vigilar, si no responde agregar 4-5 frascos para 1 hora.

Question 10

Manejo Faboterapico en Mordedura por cascabel Moderada (Grado II)

Answer 10

5 frascos IV en 100 - 250 ml de SS al 0-9%— Vigilar 12 a 24 hrs—- No responde? = 10 frascos p/1 hora.

Question 11

Manejo Faboterapico en Mordedura por cascabel severa (Grado III)

Answer 11

6-8 frascos IV en 100 - 250 ml de SS al 0.9%— Vigilar 12 a 24 hrs — No responde? = 6-8 frascos p/1 hora c/4-6 hrs hasta completar 18 hrs.

Question 12

Manejo Faboterapico en Mordedura por cascabel muy severa (Grado IV)

Answer 12

25 frascos IV en 100 - 250 ml de SS al 0.9%— Vigilar 12 a 24 hrs — No responde? = 6-8 frascos p/1 hora c/4-6 hrs hasta completar 18 hrs.

Question 13

Manejo Faboterapico en Mordedura por coralillo leve

Answer 13

2 frascos IV en 100 ml de SS al 0.9% —- Evaluar —- No responde? = 2 frascos cada hora hasta respuesta.

Question 14

Manejo Faboterapico en Mordedura por coralillo moderada

Answer 14

5 frascos IV en 100 ml de SS al 0.9% —- Evaluar —- No responde? = 2 frascos cada hora hasta respuesta.

Question 15

Manejo Faboterapico en Mordedura por coralillo severa

Answer 15

8 frascos IV en 100 ml de SS al 0.9% —- Evaluar —- No responde? = 2 frascos cada hora hasta respuesta.

Question 16

Complicaciones locales mas importantes de las mordeduras de serpiente.

Answer 16

Tromboflebitis, Necrosis, Hemorragia, Infeccion, SX COMPARTIMENTAL.

Question 17

Complicaciones sitémicas más importantes de las mordeduras de serpiente.

Answer 17

CID, Rabdomiolisis, Lesion Renal Aguda.

Question 18

Manejo Antibiotico de las mordeduras de serpiente

Answer 18

Solo en alta sospecha de infeccion, doble terapia….

Dicloxacilina + Clindamicina
Cefalosporina 3a generacion + Aminoglucosido.