MÓDULO INFECÇÃO E FEBRE

Question 1

quais os vetores diretos de transmissão da febre amarela? e quais seus ciclos?

Answer 1

Haemogogus (silvestre) e Aedes aegypti (urbano)

Question 2

animais presentes no ciclo silvestre da FA

Answer 2

macaco-prego, macaco guariba, Haemogogus e Sabethes

Question 3

quais órgãos o flavivírus tem tropismo? e oq causa neles?

Answer 3

fígado: apoptose ou necrose de macrófagos, células de kupffer, hepatócitos, o que pode gerar focos hemorrágicos, além de apresentar corpúsculos de councilman-richa lima e de torres. Rins: infecta as células tubulares, podendo causar hemorragia nos túbulos renais. Coração: danos nas fibras miocárdicas, como edema e degeneração.

Question 4

quais elementos compõem a resposta imune na FA (células, citocinas e Ig)?

Answer 4

células TCD4, TCD8, T citotóxicas; IFN-gama, TNF-alfa, TGF-beta; IgM (na fase aguda) e IgG.

Question 5

descrição da duração e dos sintomas do período de infecção da FA

Answer 5

dura de 24-48 h antes das manifestações dos sintomas até 3-5 dias após o início desses. Tem como sintomas: febre, calafrios, mialgia, cefaleia intensa, vômitos, náuseas, dor lombossacra, podendo ter epistaxe de pequena monta, gengivorragia. Conta com o sinal de Faget: febre+bradicardia.

Question 6

sintomas do período de intoxicação

Answer 6

compreende os casos graves, são precedidos de uma remissão por 24 h, e retorno dos sintomas, com vômitos mais frequentes, dor epigástrica, prostração e icterícia. Além de petéquias, equimoses, hemorragias nas mucosas, melena, metrorragia, hematêmese. E a disfunção renal apresenta albuminúria e diminuição do débito urinário

Question 7

métodos diagnósticas para FA

Answer 7

ELISA (identifica IgG específicos) e RT-PCR (identifica o vírus), mais precisos na fase aguda

Question 8

tratamento da FA

Answer 8

é sintomatológico em infecções leves a moderadas, evitando salicilatos. A prevenção é pela vacina.

Question 9

quais as formas de contaminação por leptospirose?

Answer 9

contato com água, alimentos, solo, vegetação contaminados, além de tecidos e escretas de animas infectados. A transmissão entre humanos só se dá por via transplacentária

Question 10

o que a resposta imune causa na leptospirose?

Answer 10

é responsável pelas manifestações graves da fase tardia, uma vez que a liberação de citosinas pró-inflamatórias, como TNF-alfa, são responsáveis por gerar um quadro de choque séptico.

Question 11

sinais e sintomas da leptospirose de fase precoce

Answer 11

náuseas, vômitos, cefaleia, febre alta, tosse, fotofobia e dor abdominal

Question 12

quando e porque há a hiperemia conjuntival?

Answer 12

no final da fase precoce, devido a hemorragia dos vasos subconjuntival

Question 13

no que se caracteriza a síndrome de Weil?

Answer 13

leptospirose com icterícia e hemorragia

Question 14

quais os métodos diagnósticos para Leptospirose?

Answer 14

ELISA e MAT

Question 15

qual tratamento de leptospirose?

Answer 15

penicilina G cristalina (4x10^6u/4doses/dia) ou doxicilina (200mg/dia/7dias)

Question 16

quais os fatores que permitem o desenvolvimento de FR?

Answer 16

ser estreptococo grupo A; ter a via de contaminação pela orofaringe; sucetibilidade do hospedeiro (como a presença de alelos HLA-DR7 e HLA-DR4); resposta imune que por mimetismo molecular, no qual os anticorpos contra os antígenos em M e N-acetilglicosamina, são responsivos a antígenos humanos; não tratamento adequado de faringite.

Question 17

porque a FR atinge os tecidos do corpo e quais os mais atingidos?

Answer 17

porque os antígenos da bactéria se assemelham aos antígenos presentes nos tecidos moles, em proteínas cerebrais, tropomiosina, valvas cardíacas. Então, as articulações, a pele, o coração e a sistema neurológico são mais acometidos.

Question 18

quais os sintomas da FR?

Answer 18

acometimentos articulares: rubor, dor, edema e calor; é poliarticular, migratório e não é simétrico. acometimentos cardíacos: a valva mitral é a mais acometida, levando a insuficiência mitral e estenose aórtica, na forma crônica da doença. acometimentos neurológicos: coreia de syndenham, com movimentos incontroláveis na cabeça e membros. acometimentos na pele e tecidos moles: nódulos nas articulações, eritema marginado que é convalescente e evanescente.

Question 19

qual o tratamento para FR?

Answer 19

tratamento sintomatológico, com uso de AINES e salicilatos (p/ artrite e febre), antibióticos, repouso e depressores do SN (p/coreia)

Question 20

qual os métodos diagnósticos para FR?

Answer 20

pelos critérios de Jones: 2 critérios maiores ou 1 maior e 2/3 menores. sendo os maiores: artrite, coreia, nódulos subcutâneos, cardite e os menores: febre, PCR e VHS aumentados, intervalo PR aumentado e artralgia

Question 21

como se dá a endocardite infecciosa?

Answer 21

em casos de patógenos como os HACEK, S. gallolyticus, Enterocoocs, S. viridans é necessário dano endotelial inicialmente, há a formação de trombos e a partir da bacteremia há colonização do trombo estéreo, formando as vegetações nas valvas naturais/protéticas nos dispositivos. já com S. aureus não é necessário dano endotelial para a colonização da valva e assim formação das vegetações.

Question 22

quais os patógenos comuns da EI e quais tipos de infecção eles causam?

Answer 22

S. aureus (infecção aguda), S. gallolyticus, S. viridans, Enterococus, HACEK (infecção subaguda)

Question 23

o S. gallolyticus quando encontrado pode ser suspeita de que?

Answer 23

câncer colorretal

Question 24

o que pode ser afetado pela endocardite infecciosa?

Answer 24

valvas protéticas, dispositivos como marcapasso, valvas naturais

Question 25

sobre a infecção de vlavas protéticas quais os microrganismos possíveis?

Answer 25

CoNS quando a infecção se dá em <2 meses após a prótese e os patógenos comuns quando >2 meses

Question 26

caracterize a EI aguda e subaguda

Answer 26

aguda: agressiva, danos rápidos ao coração, progressiva, fatal, S. aureus, fenômenos embólicos. subaguda: menos agressiva, progresso lento, precisa de dano inicial, S. viridans é o mais frequente

Question 27

qual os sinais e sintomas da EI?

Answer 27

sintomas infecciosos: febre, calafrio, anorexia; s. embólicos: nódulos de janeway, hemorragias no leito ungueal, aneurisma micótico, petéquias; s. imunes: manchas de roth, nódulos de osler (dolorosos), esplenomegalia, glomerulonefrite

Question 28

quais os critérios de diagnóstico de endocardite infecciosa

Answer 28

5 critérios menores, 2 critérios maiores, 1 maior e 3 menores. maior: ecocardiograma com alteração (vegetação, abcesso,…) e hemocultura positiva (2 positivas com pat comuns; 1 positiva com Coxiella buretti). menores: febre>38, predisposição cardíaca, usuário de droga injetável, fenômenos embólicos e imunes.

Question 29

quais valvas mais acometidas?

Answer 29

mitral, a tricúspide é principalemnet em uso de drogas injetáveis e tem risco de pneumonia.

Question 30

qual o tratamento para EI?

Answer 30

Depende do patógeno; mas S. aureus pode ser oxacilina+emipenem

Question 31

quais os possíveis diagnósticos diferenciais para MI?

Answer 31

HIV, CMV, herpes, toxoplasmose, linfoma, medicamentos, rubéola, hepatite viral e estreptococos

Question 32

qual a fisiopatologia da MI?

Answer 32

O vírus adentra pela mucosa, contaminando as células epiteliais da faringe/tonsilas e assim os linf B, esse é responsavel pela multiplicação de linf e as cel B armazenam o vírus.

Question 33

quais os sintomas de MI?

Answer 33

pródromo: fadiga, mal-estar, mialgia. avanço da doença: febre, faringite (pode ter exsudato e edema de tonsilas), linfocitose, linfócitos atípicos, linfedema, esplenomegalia

Question 34

como faz diagnóstico de MI?

Answer 34

com teste de anticorpos heterófilos somado a sintomas indicativos, além de linfocitose e linfócitos atípicos.

Question 35

como é a manifestação da infecção por EBV nas faixas etárias?

Answer 35

a criança é a mais afetada, mas não há MI. assim como no idoso, mas esse não é uma faixa etária frequente de infecção. no adulto jovem/final da adolescência há mais frequência de MI, não só da contaminação.

Question 36

qual tratamento para MI?

Answer 36

prednisona para evitar que o edema de tonsilas, p ex, levem a obstrução das VA. repouso, para evitar ruptura de baço

Question 37

qual a etiologia e formas de contaminação do tétano?

Answer 37

Clostridium tetani, por meio de contato da bactéria ou dos esporos com feridas, lesões, queimaduras, fraturas.

Question 38

fisiopatologia do tétano

Answer 38

a toxina (tetanospasmina) fixa-se definitivamente aos nervos após a liberação dessa pelas bactéria, então em direção retrógrada avança para o SNC afetando os lisossomos dos neurônios GABA-érgicos, ou seja, inibitórios. sendo assim não há liberação de Nt e não há efetiva ação inibitória no neurônio motor, gerando os espasmos, por exemplo.

Question 39

sintomatologia das fases do tétano

Answer 39

sintomas iniciais: trismo, dor e rigidez muscular, dor nas costas, dificuldade de deglutição. no tétano leve: há espasmos localizados, inicialmente no pescoço quando tétano cefálico, e por proximidade com o local de infecção na mandíbula, impossibilitando deglutição/sucção. tétano com comprometimento autonômico: insuficiencia renal aguda, sudores, aumento de secreções traqueais, estase gastrointestinal

Question 40

como é feito o diagnóstico de tétano e o tratamento

Answer 40

por meio de clínica e cultura da ferida de entrada. trata-se com metronidazol, antitoxina TIG ou equina, benzodiazepínicos+vebtilação para espasmos,traqueostomia para assegurar vias aéreas pérvias

Question 41

como é a prevenção do tétano

Answer 41

vacinação com 3 doses no primeiro ano, reforço com 15 meses e com 4 anos, depois de 10 em 10 anos

Question 41

qual o patógeno do botulismo?

Answer 41

Clostridium botulini

Question 42

fromas de contaminação do botulismo

Answer 42

por ferida (esmagamento por exemplo), por alimentos contaminados (mais comum das três), por colonização intestinal (mais frequente em crianças)

Question 43

sintomatologia do botulismo

Answer 43

sintomas no TGI, como paralização do íleo, aumento de secreção esofágica, náusea, vômito. tem cefaleia. no snc: ptose palpebral, perda de mímica/tônus facial, pupila midriática (sintomas autonômicos), a paralisia é descendente.

Question 44

fisiopatologia do botulismo

Answer 44

a toxina liga-se na junção neuromuscular, impedindo a liberação de ACh na fenda sináptica, ou seja, tem ação inibitória. já que impede o estabalecimento do tônus, é irreversível

Question 45

qual o diagnóstico de botulismo?

Answer 45

clínico, pesquisa de esporos nas fezes, bioensaio em camundongos

Question 46

tratamento de botulismo

Answer 46

medidas de suporte, antitoxina empírica