Module Prescription Médicale Flashcards
Quels facteurs peuvent diminuer le seuil de tolérance de la douleur ?
inconfort, fatigue, insomnie, anxiété, dépression, peur, colère, social, ennui etc.
Quels facteurs peuvent augmenter le seuil de tolérance de la douleur ?
SOulagement des symptômes, sommeil, repos, diminution de l’anxiété, anxiolytiques, antidépresseurs, distraction etc.
Quels sont les 3 objectifs de l’analgésie ?
Diminuer douleurs nocturnes
Diminuer douleurs de repos
Diminuer douleurs à la mobilisation
Nommez les 2 grandes classes thérapeutiques d’analgésiques
- Analgésiques simples (Acétaminophène)
- AINS (ibuprofène, naproxène, célécoxib)
Dites les effets secondaires (3) associé à :
- Analgésique simples
- AINS
- Opiacés
- Toxicité hépatique
- Dyspepsie
- Constipation.
Associer l’effet secondaire au Rx :
- Dépression respiratoire
- Insuffisance rénale
- Opiacés
- AINS
Nommez les contre indications à donner l’acétaminophène
- Insuffisance hépatique
- Interaction avec la warfarine (anticoagulant oral)
- Allergie.
V ou F. L’acétaminophène ne fonctionne pas pour la fièvre
FAUX. Utilisé comme antipyrétique.
Sous quelles formes on retrouve l’acétaminophène ?
PO et IR
Dites des exemples de dosage pour l’actéaminophène et la dose max par jour.
- 650 mg aux 4h
- 1000 mg aux 4-6h.
- Dose max : 4g (4000 mg) chez l’adulte en bonne santé.
Dites les effets secondaires principaux des AINS
- Irritation gastrique
- Altération de l’hémodynamie rénale
- Diminution de l’aggrégation plaquettaire
- Élévation de la tension artérielle.
Dites les contre indications des AINS
- Insuffisance rénale (aigue ou chronique)
- ARCD ulcère peptique ou saignement digestif.
- Coagulopathie
- Asthme induit par l’aspirine
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque.
Dites quelques effets secondaires des opiacés et narcotiques
Somnolence
No/Vo
Constipation
Confusion/agitation
Dépendance
Définir un co-analgésique
Ce sont des substances combinés avec les analgésiques classiques pour améliorer le soulagement. Le but est de réduire les doses d’opiacés.
Dites des co-analgésiques
- Corticostéroides
- Anticonvulsivants
- Antidépresseurs
- Cannabinoides
- Biphosphonates
M. Tremblay, 44 ans, se présente à l’urgence pour une douleur au flanc droit importante, à le voir gigoter sans trouver de position confortable. Il fait une sinusite depuis 1 mois.
Vous lui donnez quoi ?
Opiacés.
Nommes les formulations d’opioides selon :
- Naturels
- Semi-synthétiques
- Synthétiques
- Codéine, morphine
- Oxycodone, hydromorphone, hydrocodone
- Mépéridine, fentanyl, tramadol, tapentadol
V ou F. Avec les narcotiques il faut augmenter la dose pour conserver le même effet.
VRAI. On l’appel la tolérance. (accoutumence)
IMPORTANT : Ne pas confondre un besoin augmenté en opioides avec la dépendance. Un patient très souffrant peut etre insistant sans pour autant souffrir de dépendance.
VRAI
Définir dépendance
Besoin irrépressible de consommer des opioides (douleur ou non). Débute souvent par un usage récréatif.
De combien la morphine est plus puissante que la codéine ?
10%
Écrivez en ordre de puissance quelques narcotiques
Codéine, morphine, oxycodone, hydromorphone, fentanyl
Expliquer la conversion des opioides PO
Selon la morphine, on va multiplier ou diviser.
Pour trouver la dose de codeine selon la morphine, on va multiplier par 10.
Pour trouver la dose d’oxycodone selon la morphine on va diviser par 2
Pour trouver la dose de fentanyl on va diviser par 3
Pour trouver la dose d’hydromorphone on va diviser par 5.
Expliquez la conversion de dose injectable
Encore une fois, on se base sur la morphine. Ici on va multiplier pour trouver les doses injectables du fentanyl, codéine et mépridine et on va diviser pour l’hydropmorphone
On multiplie par 10 la dose de morphine pour trouver fentanyl, codeine et mépéridine.
On divise par 5 pour trouver hydromorphone.
De combien est la dose sous-cutané selon la dose PO et dite aussi celle de l’intra veineuse (IV)
- Sous-cutané : donner 50% de la dose orale
- IV : donner 75% de la dose sous-cutanée
Replacer les prescriptions en ordre croissant de puissance analgésique
- Codéine : 60 mg PO
- morphine 30 mg PO
- Hydromorphone 4 mg PO
- Morphine 5 mg S/C
- Codéine : 60 mg PO
- Morphine 5 mg S/C
- Hydromorphone 4 mg PO
- Morphine 30 mg PO
Dites les deux seules narcotiques qui ont une formulation à libération retardée pour (3-4h, 12h et 24h)
- Morphine
- Hydromorphone
V ou F. Morphine 5 mg courte action (1 co PO q4h régulièrement = 15 mg longue action (12h) (1 co PO q12h régulièrement
VRAI
Expliquer l’entre-dose si j’ai une dose régulière de Morphine 15 mg co longue action (12h) (1 co PO q12h régulièrement)
Morphine 5 mg co courte action (1/2 co PO q1h PRN si non soulagé par doses régulières)
LA = ?
Longue action
Samuel, 26 ans, se présente à l’urgence suite à un accident de vélo. À l’évaluation clinique, vous soupçonnez une fracture du poignet. Afin de soulager le patient rapidement, vous aimeriez prescrire un opioïde, mais celui-ci vous indique être très allergie à la codéine. On pourrait envisager de lui prescrire les médicaments suivants, sous surveillance, à l’exception d’un seul. Lequel?
- Fentanyl
- Hydromorphone
- Mépéridine
- Morphine
- Oxycodone
- Morphine
Dite ce que ca veut dire DIE ou ID.
Une fois par jour. (on peut écrire aussi 1 CO AM (le matin)).
Ca veut dire quoi si j’écrit :
30
R x 11
30 comprimés et renouvellement pour 11 mois. donc 30 comprimés pour chaque mois.
Définir sig:
Indication de la dose et du mode d’administration d’un médicament sur une ordonnance
