module nutrition Flashcards
Dans le cadre d’une évaluation nutritionnelle chez un patient présentant des signes de dénutrition, quels sont les cinq (5) éléments les plus pertinents à rechercher au questionnaire ?
Apports alimentaires
Changements de poids récents
Pathologies chroniques affectant le tube digestif
Prise d’alcool ou de drogues
Symptômes de déficits nutritionnels
Dans le cadre d’une évaluation nutritionnelle chez un patient présentant des signes de dénutrition, quels sont les cinq (5) éléments les plus pertinents à rechercher au questionnaire ?
A. Apports alimentaires B. Changements de poids récents C. Facteurs génétiques D. Pathologies chroniques affectant le tube digestif E. Prise d'alcool ou de drogues F. Symptômes de déficits nutritionnels G. Troubles de sommeil
Apports alimentaires
Changements de poids récents
Pathologies chroniques affectant le tube digestif
Prise d’alcool ou de drogues
Symptômes de déficits nutritionnels
À l’examen physique, quelles sont les quatre (4) mesures objectives utilisées dans l’évaluation nutritionnelle d’un patient?
- Circonférence musculaire médiobrachiale
- Indice de masse corporelle
- Pli cutané tricipital
- Tour de taille / tour de hanche
Mot de la nutritionniste:
La surface musculaire médiobrachiale, calculée à partir d’une formule, permet d’estimer la masse maigre d’un patient. Cette masse est déduite de l’épaisseur du pli cutané tricipital et de la circonférence du bras au même niveau. Tous deux sont mesurés au même endroit, sur le bras droit en position détendue. Un tableau permet de faire la corrélation entre la surface musculaire médiobrachiale moyenne et l’état nutritionnel d’un patient.
La mesure des tours (taille et hanche) est une technique dont la simplicité permet d’éviter certaines sources d’erreurs.
Tour de taille (TT) - la plus petite circonférence mesurée au niveau de l’abdomen (au besoin, prendre la mesure au niveau de la 12e côte ou de la plus basse côte flottante)
Tour de hanche (TH) - la plus grande circonférence au mesurée niveau de la symphyse pubienne et du renflement fessier maximal au niveau des hanches
À l’examen physique, quelles sont les quatre (4) mesures objectives utilisées dans l’évaluation nutritionnelle d’un patient?
A. Circonférence musculaire médiobrachiale B. Circonférence thoracique C. Indice de masse corporelle D. Pli cutané de la main E. Pli cutané tricipital F. Tension artérielle G. Tour de taille / tour de hanche
Circonférence musculaire médiobrachiale
Indice de masse corporelle
Pli cutané tricipital
Tour de taille / tour de hanche
Il existe un calcul pour estimer de façon simple et assez précise les besoins énergétiques quotidiens d’un patient. Il est basé sur le poids actuel, poids sans oedème, ou poids idéal du patient.
Quelle est cette valeur en kcal/kg/jour?
20-25 kcal/kg/jour
Mot de la nutritionniste:
Une kilocalorie représente la quantité d’énergie nécessaire pour faire monter de un degré Celcius la température d’un kilogramme d’eau.
La calorie (cal) utilisée en physique vaut 1/1000 de la kilocalorie. Toutefois, en diététique, on utilise couramment le mot “calorie” pour désigner une kilocalorie. Le symbole qui correspond à l’unité de mesure “calorie” - parfois appelée “grande calorie”- est “Cal”.
1Cal = 1 kcal = 1000 cal
L’équation de Mifflin–St. Jeor estime la dépense énergétique de base plus précisément et avec moins d’erreurs que l’équation couramment utilisée de Harris-Benedict, fournissant habituellement des résultats qui se situent à 20% de ceux mesurés par calorimétrie indirecte. Des calculateurs sont disponibles sur le Web.
Quel macronutriment a la plus grande valeur énergétique en kcal/g?
Lipides
Selon l’étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments suggérée par Santé Canada, associer les différents macronutriments au pourcentage de calories totales pour un adulte (19 ans ou plus).
- Glucides - Lipides - Protéines
- Glucides : 45-65%
- Lipides : 20-35%
- Protéines : 10-35%
Mot de la nutritionniste:
L’édition de 2007 du GAC mettait l’accent sur les groupes alimentaires, comme les produits laitier et leurs substituts, et sur les portions recommandées. Les valeurs suggérées (%) peuvent varier légèrement d’une référence à une autre.
Dans l’édition de 2019, l’approche a changé. Il n’y est plus question de portions. En bref, la moitié de la nouvelle assiette contient des fruits et des légumes; le quart des grains entiers (quinoa, pâtes, riz brun); et l’autre quart, des aliments protéinés, qui comprennent de nombreux choix, dont des légumineuses, noix, poissons, oeufs, les produits laitiers, poulet et viandes maigres.
Quelle est la valeur énergétique de l’alcool en kcal/g?
7 kcal/g
Une femme de 85 ans, habitant seule dans son appartement, consulte son médecin de famille pour un problème d’engourdissement des pieds depuis quelques mois. À l’examen physique, il y a une diminution du sens de position au niveau des gros orteils ainsi qu’une diminution de la perception de la vibration aux extrémités. Les forces musculaires sont notées à 4/5 bilatéralement. La glycémie capillaire est à 6,2 mmol/L. La dame ne prend pas de médication sur une base régulière.
Quel déficit vitaminique est associé avec cette présentation clinique?
Vitamine B12
Mot de la nutritionniste:
Tableau clinique compatible avec une polyneuropathie périphérique secondaire à un déficit en vitamine B12. L’absorption de la vitamine B12 liée aux aliments serait réduite chez 10 à 30% des personnes âgées. Il est suggéré que les personnes âgées de plus de 50 ans tirent la plus grande partie de cette vitamine des aliments enrichis ou des suppléments de B12.
Une femme de 66 ans est amenée à l’urgence par ses voisins, car elle importune les gens dans son bloc-appartements. Selon les voisins, la dame aurait tendance à prendre de l’alcool sur une base régulière. Pendant l’entrevue, la dame semble confuse. Elle raconte des faits qui sont impossibles. Ses histoires sont même difficiles à suivre…
Les signes vitaux sont normaux. L’examen physique ne démontre pas de déficit neurologique focal et la nuque est souple.
Quel déficit vitaminique est associé à cette présentation clinique?
Vitamine B1 (thiamine)
Mot de la nutritionniste:
Tableau clinique compatible avec un syndrome de Wernicke-Korsakoff secondaire à un déficit en thiamine.
Une femme de 24 ans consulte son médecin famille dans un contexte de visite préconception. La dame désire devenir enceinte au courant des prochains mois. Elle est habituellement en santé, fait de l’exercice sur une base régulière et s’alimente bien.
Quel supplément vitaminique doit être prescrit à cette patiente ?
Acide folique
Mot de la nutritionniste:
Des folates sont désormais ajoutés dans les produits céréaliers enrichis aux États-Unis et au Canada. Les folates se trouvent également en grande quantité dans plusieurs aliments d’origine végétale ou animale, mais sa biodisponibilité est plus grande dans les compléments ou dans les aliments enrichis qu’à l’état naturel dans la nourriture.
Les suppléments d’acide folique permettent de diminuer l’incidence des anomalies du tube neural. Il est recommandé à toutes les femmes susceptibles de devenir enceintes de prendre chaque jour un supplément multivitaminique contenant ___ mg d’acide folique.
0,4 mg
Certaines femmes pourraient avoir besoin d’une plus grande quantité d’acide folique, entre autres celles :
- chez qui des anomalies du tube neural se sont manifestées lors d’une grossesse précédente
- qui ont des antécédents familiaux d’autres anomalies congénitales liées à l’acide folique
- qui ont des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural (ou dont le partenaire a des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural)
Les femmes qui vivent avec certains problèmes de santé et celles qui prennent certains médicaments pourraient aussi devoir prendre une plus grande quantité d’acide folique. Parmi les problèmes de santé et médicaments visés, on trouve notamment :
- la maladie cœliaque
- la dialyse rénale
- la consommation excessive d’alcool
- la maladie du foie à un stade avancé
- le pontage gastrique
- la maladie intestinale inflammatoire
- le diabète antérieur à la grossesse (de type 1 ou 2)
- les antiépileptiques et autres médicaments inhibiteurs du folate
Chez la femme enceinte, la posologie recommandée peut aller jusqu’à ___ mg/jour selon le niveau de risque à débuter ___ mois avant la conception (si possible) et pendant toute la grossesse. Chez la plupart des femmes, une dose quotidienne de ___ mg d’acide folique tout au long de la grossesse et jusqu’à la fin de l’allaitement est suffisante.
4 mg
2-3 mois
0,4 mg
En route vers une maison d’hébergement pour itinérants, les policiers font une halte à l’urgence afin que vous examiniez la bouche d’un homme démuni, visiblement dénutri. À l’examen, vous notez une très mauvaise hygiène buccale. Les gencives sont érythémateuses et saignent.
Quel déficit en micronutriment est responsable de cette condition clinique?
Vitamine C
Mot de la nutritionniste:
Gingivite (scorbut) associée à un déficit en vitamine C
Laquelle des manifestations suivantes peut être le résultat d’une malabsorption en vitamine D?
A. Anémie B. Dermatite C. Fracture osseuse D. Glossite E. Neuropathie périphérique
Fracture osseuse
Lequel des déficits nutritionnels suivants peut contribuer au développement d’une neuropathie périphérique?
A. Acide ascorbique B. Acide folique C. Cobalamine D. Rétinol E. Thiamine
Cobalamine
De quels macronutriment ou micronutriment font partie les fibres alimentaires?
Glucides
Mot de la nutritionniste:
Les fibres sont les glucides non digestibles présents dans les végétaux. Étant donné qu’elles jouent de nombreux rôles dans l’organisme, les fibres sont un élément important d’une saine alimentation. Ainsi, les fibres peuvent :
* Combattre la constipation.
* Abaisser le taux de cholestérol sanguin.
* Vous procurer une sensation de satiété prolongée.
Au Canada, les besoins de fibres ont été fixés à ___ grammes par jour chez les femmes et à ___ grammes par jour chez les hommes. La plupart des Canadiennes et des Canadiens consomment seulement la moitié de ces quantités de fibres.
25 g
38 g
Quel déficit vitaminique peut entrainer un trouble de la coagulation?
Vitamine K
Selon le Guide alimentaire canadien, quel pourcentage des calories ingérées quotidiennement doit provenir des lipides chez un adulte en bonne santé?
20-35%
Parmi les aliments suivants, lequel est à proscrire dans une maladie coeliaque?
A. Lentilles B. Maïs C. Riz D. Seigle E. Tapioca
Seigle
Parmi les huiles suivantes, laquelle contient le plus de gras saturés?
A. Canola B. Maïs C. Noix de coco D. Olive E. Tournesol
Noix de coco