Module 5 - Calcémie et phosphatémie: contrôle hormonal Flashcards
À quelles fonctions cellulaires est associé le calcium? Et le phosphate?
- Calcium: Contraction des muscles, transmission nerveuse, coagulation, etc.
- Phosphate: Transfert et stockage d’énergie, activation et désactivation d’enzymes et de canaux ioniques
Quels sont les 3 pools de calcium?
- Os
- Cellules
- Fluide extracellulaire
Quels organes sont impliqués dans la régulation du calcium et du phosphate?
- Intestin
- Rein
- Os
Quelles hormones sont impliquées dans la régulation du calcium et du phosphate?
- Hormone parathyroïdienne
- Vitamine D3
- Calcitonine
- FGF23
Quelle glande est impliquée dans la régulation du calcium et du phosphate dans le sang?
Les glandes parathyroïdes
Par quoi est synthétisée l’hormone parathyroïdienne (PTH)?
Par les cellules principales de la parathyroïde
Quels facteurs régulent la synthèse de PTH?
- Calcium: ↑ Ca 2+ = ↓PTH
- Calcitriol (vit. D active): ↓ PTH
- Phosphate: ↑ PO4 3- = ↑PTH
Qu’est-ce qu’un CaSR?
Un récepteur membranaire couplé à une protéine G qui évalue continuellement la concentration extracellulaire de calcium
Quel est l’effet de la PTH sur les concentrations de calcium et de phosphate?
↑ Calcium
↓ Phosphate
Quel est l’effet de la PTH sur l’os (à 2 niveaux)?
- Stimule transfert rapide (moyen principal) du calcium: présent dans le fluide des canalicules de la matrice osseuse (pas de résorption osseuse nécessaire)
- Stimule transfert lent du calcium et du phosphate: en stimulant la résorption osseuse
Quel et l’effet de la PTH sur les reins et le système gastrointestinal?
- Rein: ↓ Réabsorption phosphate et ↑ réabsorption calcium
- Système GI: Effet indirect de mobilisation de calcium et phosphate dans l’intestin via formation de calcitriol rénal
Quelles sont les 2 principales sources de vitamine D3 active (calcitriol)?
- Peau
- Alimentation
Expliquer la synthèse du calcitriol.
- Rayons UV mènent à formation de vit. D3 (inactive)
2 hydroxylations sont nécessaires pour qu’elle devienne active:
1. Hydroxylation en position C25 par enzyme 25-hydroxylase
2. Hydroxylation en position C1 par enzyme 1-hydroxylase = 1,25 (OH)2-cholécalciférol (calcitriol)
Comment est produit le métabolite inactif de la vit. D3?
2e hydroxylation en position C24 plutôt que C1 = 24,25 (OH)2-cholécalciférol (métabolite inactif)
Quels facteurs stimulent et inhibent la production de 1,25 (OH)2-vitamine D3?
Enzyme 1-hydroxylase est…
- Stimulée par: PTH, hypocalcémie, hypophosphatémie
- Inhibée par: Hypercalcémie, hyperphosphatémie, 1,25 (OH)2-vitamine D3 et FGF3 (Ces facteurs stimulent la 24-hydroxylase => métabolite inactif)
Vrai ou faux? Puisqu’elle est hydrosoluble, la majorité de la vitamine D3 et ses métabolites sont liés dans le sang à une protéine vectrice qui est synthétisée par le fois.
Faux (Elle est liposoluble)
Par quel organe se fait l’inactivation de la vitamine D3 et ses métabolites?
Le foie
Sur quel type de récepteur agit le calcitriol?
Récepteur nucléaire de classe 2
Quels sont les effets du calcitriol?
- Système GI: Stimule absorption du calcium et du phosphate dans l’intestin
- Os: formation et résorption osseuse
- Reins: Favorise réabsorption de calcium et de phosphate
- Parathyroïde: ↓ PTH et ↑ CaSR (senseur de calcium)
Où est synthétisée la calcitonine chez les mammifères?
Dans les cellules parafolliculaires de la thyroïde
Vrai ou faux? Dans une situation d’hypercalcémie, il y aura une inhibition de la calcitonine et une stimulation de la PTH.
Faux (stimulation calcitonine et inhibition PTH)
Quels sont les effets de la calcitonine?
↓ la concentration de calcium et de phosphate (en inhibant résorption osseuse et en stimulant l’excrétion et inhibant leur réabsorption dans les reins)
Par quoi est principalement synthétisé le FGF23?
Les ostéocytes et les ostéoblastes
Quel est le rôle du FGF23?
Éviter excès de calcitriol et coordonner la réabsorption / l’excrétion rénale du phosphate avec l’activité de minéralisation / déminéralisation osseuse
Qu’est-ce qui inhiberait la synthèse de FGF23?
Une hypophosphatémie chronique
Quels sont les effets du FGF23?
- ↓ phosphate (réduit son absorption rénale et faborise son excrétion urinaire)
- ↓ calcitriol (↑ synthèse de 24,25 (OH)2-cholécalciférol)
Expliquer la réponse compensatoire qui se produit lors d’une hypophosphatémie
↓ phosphate => ↑ calcitriol => ↑ absorption intestins et ↑ résoroption osseuse => ↑ phosphate et calcium => ↓ PTH (à cause de ↑ calcium) => ↑ réabsorption phosphate (prévient pertes) et ↓ réabsorption calcium (évite hypercalcémie)
Si hypophosphatémie chronique: inhibition synthèse FGF23
