Module 5 Flashcards
Fonctions cellulaires associées au calcium et au phosphate et pools de Ca dans l’organisme
Ca : myocontraction, transmission neuronale, potentiel d’action, etc.
PO4 : activation/désactivation d’enzymes et de transporteurs ou canaux via phosphorylation/déphosphorylation
Pools de Ca :
os : cristaux d’hydroxyapatite
cellule : organites
extra-cellule : milieu interstitiel (le plus utilisé)
Hormones impliquées dans la régulation du calcium
PTH : + Ca, - PO4
Calcitriol (vitD) : + Ca, + PO4 dans l’intestin / - PTH (rétrocontrôle)
Calcitonine : - Ca, - PO4
FGF23 : - PO4 et - vitD
Organes impliqué dans la régulation du calcium
Os : via la résorption osseuse
Reins : via l’excrétion / réabsorption
Intestin : indirectement, via la Vit D qui favorise l’absorption du Ca
Morphologie macroscopique et microscopique des parathyroïdes
Macroscopique :
Forme de fève, à proximité ou dans les thyroïdes
Microscopique :
Cellules principales sécrètent PTH
Cellules oxyphiles inactives
PTH : structure et facteurs influençant sa synthèse
Structure : hormone protéique
Facteurs :
Concentration de Ca sérique : -Ca = +PTH
- capté via récepteurs membranaires
Concentration de vit D : +VitD = -PTH
Phosphatémie : +PO4 = +PTH
PTH : mécanisme d’action et ses effets sur les organes cibles
Agit via récepteur membranaire dans :
Os : 2 niveaux
- vite : mobilise le Ca soluble à travers la membrane des ostéocytes vers le sang
- lent : favorise la résorption osseuse
Reins :
- favorise la réabsorption du Ca
- inhibe la réabsorption du PO4
- stimule une enzyme qui fait l’hydroxylation de la vitD pour la rendre active
Synthèse du calcitriol = vit D3 active
Synthèse dans les kératynocytes
Par les rayons UV, formation de pré-VitD3 puis sous l’effet de la température corporelle, formation de VitD3 inactive
Activation requiert 2 hydroxylations :
1re : foie
2e : reins
Facteurs contrôlant la synthèse de calcitriol
Favorise la synthèse :
+PTH
-Ca
-PO4
Inhibe : valeurs normales de Ca et PO4
Caractéristiques du métabolisme de la VitD3 (site de stockage, d’inactivation)
Liposoluble : circule liée à des protéines de transport
Emmagasinée dans le sérum, tissu adipeux, muscles
Inactivée dans le foie
Effets du calcitriol
Intestin (le plus important) : + absorption du Ca
Parathyroïde : rétrocontrôle négatif sur la production de PTH
Reins : + absorption Ca et PO4
Os : régule la formation et résorption osseuse
Mécanisme d’action du calcitriol
Via récepteur nucléaire
Site de synthèse et effets de la calcitonine
Site de synthèse : cellules parafolliculaires de la glande thyroïde (on a longtemps pensé que c’était dans la parathyroïde)
Effet : - absorption de Ca et PO4
Rôle du FGF23 dans le contrôle de la phosphatémie et synthèse du calcitriol
FGF23 diminue la phosphatémie via axe ostéo-rénal : vit D dans les reins favorise production de FGF23 dans les os qui va agir au niveau des reins.
- Inhibe la synthèse du calcitriol (2e hydroxylation)
- Inhibe l’expression des transporteurs qui font la réabsorption du PO4
Réponse compensatoire lors de déficience calcique
- Ca plasmatique = production de PTH = réabsorption Ca :
Os : via résorption osseuse et transport du Ca soluble
Reins : favorise réabsorption du Ca et la synthèse de calcitriol
Intestin : via l’effet de calcitriol
