Module 5 Flashcards
L’organisation fonctionnelle générale des systèmes moteurs et langagiers
- Intention (déterminer le but de l’action/motivation) - frontal et préfrontal, système limbique
- Planification: Déterminer les étapes de l’action (prémoteur et moteur)
- Exécution: Activer l’action (tronc cérébral, moelle épinière)
Avec composantes modulatrices dans le cortez prémoteur
Rôle du cervelet
- Boucle neuronale qui joue un rôle modulateur/coordonnateur des mouvements à impliquer dans l’exécution coordonnée de mouvements planifiés, volontaire, complexe
- Pas utilisé pour les mouvement ballistiques
- Lésions = perturbation motrices
- Perturbation du dév. du cervelet dans TDAH, TSA et schizophrénie
Neurones miroirs
Neurones qui activent lors de l’exécution et l’observation d’action. Impliqués dans la compréhension de l’action, l’intention et émotion, empathie, imitation. Rôle évolutif. Les neurones miroirs sont impliqués dans l’encodage des propriétés motrices des actions.
Propriétés des mouvements
Intransitifs ou transitifs (objet)
Avec ou sans signification (sens)
Appris ou non appris (apprentissages)
Membre et bucco-faciaux ou tronculaires (visage ou tronc)
Simples ou complexes (étapes)
Proximaux ou distaux (du corps)
Le système langagier
Fortement latéralisé et localisé dans le cerveau. Deux volets: Expressif (production) et réceptif (compréhension)
La prosodie
La valence émotionnelle communiquée par l’intensité, le rythme et le timbre
Génération du langage oral
Processus articulatoire complexe qui coordonne l’expiration de l’aire inspiré, qui passe par le larynx puis la bouche
Le contrôle moteur fin
S’exerce sur la force de l’expiration, la concentration des cordes vocales et de l’appareil buccale qui module le son pour produire les formants.
Dysarthrie/trouble de la phonation
Trouble neurologique dans lequel la capacité à former les phomènes (la parole, sons qui composent les mots) est perturbée
4 grandes fonctions qui viennent jouer dans le langage
- Traitement auditif
- Traitement langagier (parole)
- Compréhension du sens (sémantique)
- Production
Traitement auditif
Différentiation latéralisée des stimuli auditifs langagiers (gauche) et non-langagiers (droit) dès le planum temporale
Traitement langagier
Analyse des stimuli langagiers généralement en temporal prend différents chemins selon s’ils sont complexes (antérieur) ou familiers (postérieur)
Compréhension du sens
Association des éléments de langage connus avec leur sens en temporal (simple-antérieur et complexes-postérieur)
Production
Superposition avec les réseaux sémantiques (temporal) et articulatoires (moteur et prémoteur); planification verbale dans le pars opercularis et cortex prémoteur.
Facteurs exécutifs en langage
L’attention auditive (gyrus supramarginal) pour diriger les ressources cognitives dans les stimuli plus complexes, la mémoire de travail (frontal inférieur gauche) pour décortiquer des stimuli complexes, l’inhibition (gyrus cingulaire antérieur) pour inhiber des réponses verbales automatiques, et la flexibilité (préfrontal), pour déterminer quoi faire dans des situations de bris de règles.
Traitement visuel du langage (écrit)
Association avec le système visuel permet le langage écrit. Doit décortiquer les symboles (lettres), produire des phonèmes (sons), ou reconnaitre le mot dans sa globalité.
Deux voies de la lecture
Souslexicale (dorsale) (phonologique ou d’assemblage) qui décode les phonèmes et permet la lecture. Lexicale (ventrale) (adressage) va chercher la phonologie directement de l’orthographe, lecture rapide.
Apraxie chez l’adulte
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation en l’absence de déficit moteur ou sensoriel de base ou déficits dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une actions.
Les types d’erreurs d’apraxie
Temporelle (erreur dans la séquence, la vitesse, l’occurence) et spatial (l’amplitude du mouvement, configuration interne, partie du corps comme objet, configuration externe et mouvement)
Apraxie idéomotrice
Perturbation des gestes simples avec préservation de l’exécution automatique et du concept. Incapable d’imiter. Erreurs temporelles et spatiales. Lésion pariétale gauche ou calleuse.
Apraxie idéatoire
Déficit dans la réalisation de la séquence des gestes nécessaire à la réalisation d’une action complexe. Erreurs: Mauvaise utilisation d’objet. Lésions fronto-temporo-pariétal gauche
Apraxie de construction
Incapacité à réaliser des copies, dessins, construction. Atteinte pariétal droite: Désordre de représentation de l’espace. Atteinte pariétale gauche: Incapable dans les détails mais forme générale préservée. Atteinte frontale: Planification affectée, exécution impulsive peut se corriger.
Association entre lésions et types d’erreur
Configuration/spatial: Gyrus frontal inférieur gauche et inférieur pariétal gauche.
Partie du corps comme objet: Gyrus frontal inférieur gauche, supérieur à inférieur gauche et matière blanche sous cette région.
Comorbidité apraxie-aphasie
L’hémisphère dominant sur le plan moteur détermine les erreurs apraxiques
Aphasie
Altération acquise du langage, conséquence d’une légion organique
Signes d’aphasie
Manque du mot: difficulté à dire le mot voulu
Paraphasie: Erreurs où un mot est dit au lieu d’un autre
Signes d’aphasies (4)
Troubles de la fluence
Troubles de compréhension auditive
Troubles de traitement syntaxique (anomalie dans les phrases)
Trouble de la prosodie
Élément de base pour classer l’aphasie
Fluence verbale: + de mots en 60 secodnes
Fluence sémantique (mot reliés à des thèmes)
Fluence formelle (mot reliés à des catégories)
Flexibilité: Nommer en échangeant entre catégorie
Tests de dénomination
EOWPVT
Boston Naming Test
Aphasie non-fluente (Broca)
Débit faible et phrases courte. Compréhension pas atteinte. Lésion frontal gauche étendu et substance blanche sous-jacente.
Aphasie fluente (Wernicke)
Production abondante et spontanée. Compréhension atteinte. Lésion gyrus temporal supérieur gauche étendue + pariétal antérieur.
Pseudo-accent étranger
Activation supplémentaire à l’aire motrice du larynx dans gyrus pré et post central.
Aphasie de condution
Déficit de répétition***. Lésion au faisceau arqué gauche. Paraphasies phonémiques et manque du mot.
Aphasie chez les sourds
Comme verbale. Peut signer correctement mais message incohérent (Wernicke) ou difficulté à produire des signes mais comprend (Brocca).
Dyspraxie
- Déficit dans les acquisitions spontanés dans le développement moteur
- Déficit dans les acquisitions requérant un enseignement explicite dans lequel la compétence ne se manifesterait pas
Caractéristiques dyspraxie
Enfants: Retard dans acquisition des étapes motrices clés, dans la motricité fine ou générale
Adultes: Lenteur ou inexactitude dans aspects moteurs d’activités (puzzles, écriture, conduire, etc.)
Prévalence de la dyspraxie
Retard des étapes motrices clés est le premiers signesFacteurs de risques: Garçon, exposition prénatale à l’alcool, prématurité, petit poids à la naissance. Les comorbidités empirent le pronostic fonctionnel.
Les praxies
Coordination volontaire des mouvements orientés vers un but. Résulte d’un apprentissage et d’une intention consciente et dirigée.
Développement neurologique des praxies
Développement de l’aire motrice primaire vers 4 ans (mimer en utilisant des parties du corps). Développement de l’aire prémotrice vers 6-7 ans (capacité symbolique à utiliser des objets imaginaires). Après, le développement moteur est culture et apprentissage.
Le déficit moteur est lié à quoi?
À la présence de dysfonction neurologiques mineures (au moins 3): Mauvaise posture, régulation tonus musculaire et coordination.
Dysphasie
Trouble développemental du langage qui ne manifeste sans autre pathologie ni lésion cérébrale.
Retard du langage
Le niveau de langage correspond à celui d’un enfant un plus jeune susceptibles de résorber. Le retard n’est pas anodin, présenteront des difficultés persistantes à l’âge adulte. Pas de diagnostique avant 4-6 ans.
Hémisphère dans le développement du langage
Droit: Se développe plus rapidement se spécialise dans la pragmatique du langage (non-verbal)
Gauche: Traite langage expressif et réceptif, traitement conceptuel et abstrait du langage
