Module 3: Os, Cartilage, Tendons et Ligaments Flashcards
quelle est la regle d’application de charge?
toute application de force sur le corps entrainera soit un mouvement soit une deformation des tissus.
quels sont les 6 types d’application de charge,qu’on trouve souvent dans une fracture?
tension (oppose de compression) compression flexion cisaillement (cylindre se divise en deux, les deux parties vont dans des directions differentes) torsion (serviette) combinaison
la plupart des fractures est due a quel type d’application de charge?
combinaison
expliquez comment le tissu en saine condition reagit a une application de charge
il est capable de resister a la deformation causee par l’application de la force dans des conditions normales, normal etant relatif a l’individu
expliquez comment le tissu affaibli reagit a une application de charge
resistance reduite, entrainant une deformation permanente du tissu (fracture, dechirement), pour des conditions normalement tolerables
pourquoi est-il important de mesurer l’habilete d’un tissu sain a tolerer une certaine quantite de force?
il est ensuite possible de mesurer les effets de l’age, les traumatismes, de l’entrainement, ou de la mobilisation sur ces tisssus (point de comparaison)
quelles sont les deux conditions sous lesquelles nous pouvons evaluer la propriété de materiaux?
in vitro: sur des cadavres et des tissus animaux
in vivo: dans la salle operatoire
qu’est ce qu’est la deformation (strain)? sa formule?
la deformation mechanique se definit comme le changement de longueur d’un matériel divisé par la longueur initiale (de repos) et ce meme materiel
E= (L-Li)/Li
E= deformation
L=longueur mesuree
Li= longueur initiale
qu’est ce qu’est la contrainte? la formule?
la contrainte est une reaction a la force externe perpetuee a l’interne de l’objet, donc la force appliquee internement sur l’aire du tissu
sigma=F/A
sigma= contrainte
F=force en Newton
A= aire en
la formule de la contrainte est la meme que quelle formule?
de la pression
expliquez en terme de contrainte pourquoi estce que les grands tendons sont les muscles les plus forts et resistants aux blessures
quand on augmente l’aire du tendon, il y a moins de contrainte et moins de risque de blessure
la majorite de contraintes produites durant de l’activite physiques tombent dans quelle region de la courbe contrainte-deformation?
la region elastique
durant une contraction du muscle, quelle est une elongation (deformation) habituelle?
4%
le test Lachman apporte une deformation de quel pourcentage au ligament croise anterieur?
2%
un arret brusque apporte une deformation de quel pourcentage au ligament croise anterieur?
5%
dans la courbe contrainte-deformation, que sont le Y et X? que represente la pente?
Y= contrainte X= deformation
pente= rigidite du tissu (Young’s modulus)
quelles sont les trois parties principales de la courbe contrainte-deformation?
la region non-lineaire (toe region), ou les fibres se redressent et se preparent
la region elastique: lorsque la charge est enlevee, l’energie sera relachee
la region plastique : lorsque la charge est enlevee, il y aura une deformation permanente
dans la region elastique, que represente l’axe des X
le physiologic range
quel point separe la zone elastique de la zone plastique?
le point de transition (yield point)
la quantite de force maximale, limite d’elasticite pouvant etre supportee par le tissu. toute augmentation plus grande que cela entrainera une deformation permanente
quel est le nom du point dans la zone plastique? que represente t’il
le point de rupture
le tissu cesse de s’opposer a la force
la majorite des tendons sains atteindront le point de rupture a quel % ? quelles en sont les consequences?
8-13%
c’est une tres petite distance, surtout pour des petits tendons. il faut donc faire tres attention
les tissus rigides peuvent ils s’adapter?
oui!
qu’est ce qu’est le fluage (creep)?
deformation progressive dans le temps d’un tissu lorsque soumis a une charge constante
quels sont trois aspects de la viscoelasticite?
le fluage (creep)
la relaxation de contrainte
la vitesse d’application de la charge (loading rate)
expliquez la relaxation de contrainte
la diminution progressive dans le temps de la charge necessaire afin de maintenir une deformation constante
en gros avec le temps on a besoin de moins de force pour maintenir la meme contrainte
quel genre de tissu est l’os
tissu conjonctif specialise
expliquez la composition de l’os
cellules osseuses (osteoblastes, osteocytes)
qui sont entourees de matiere extracellulaire organique (matrice, composee de collagene de type I + glycosaminoglycans),
qui est elle meme composee de materiaux inorganiques (calcium et phosphate) et organiques (fibres de collagene)
quel est le role de l’os?
structure rigide qui protege les organes, fournit les attaches aux systemes musculo-tendineux, et permet les mouvements du corps
quels sont les deux tissus osseux dans l’os??
tissu compact (plus epais, sur l’exterieur de l’os)
tissu spongieux
l’os est t’il vascularise?
oui
que veut dire la forte vascularisation de l’os?
l’os s’adaptera rapidement a une application accrue de charge et se reparera si fracture
quelle est la relation entre capacite d’adaptation et vascularisation?
+ vascularisation + capacite d’adaptation
combien d’os avons nous dans le corps
206
quelles sont les deux types d’ossifications?
intramembraneuse (os plats donc dans la tete, les cotes, le scapula)
endochondrale (la plupart des os)
de quoi est forme l’os initiallement?
les cellules souches mesenchymales deviennent des osteoblastes
quelle est la partie organique de l’os qui contient des fibres de collagene?
la matrice osseuse
qu’est ce qu’est le perioste?
la couche fibreuse qui recouvre l’os
quel est le principe de l’ossification endochondrale?
cest du cartilage qui peu a peu est remplace avec des os
quelles sont les etapes d’ossification endochondrale? (5)
1- formation du collier osseux autour du cartilage hyalin
2-cavitation du cartilage hyalin
3-invasion de la cavite avec du perioste et des vaisseaux sanguins ce qui forme le centre d’ossification primaire
4- formation de la cavite medullaire, formation de centres d’ossification secondaire
5- ossification des epiphyses sauf pour les plaques
quelle est la premiere etape de l’ossification endochondrale? quand est-ce qu’elle se passe?
dans le fetus, l’os est en plupart du cartilage hyalin recouvert d’un petit bout d’os (bone collar)
quelle est la deuxieme etape de l’ossification endochondrale?
hypertrophie des chondrocytes, menant a une cavitation du cartilage hyalin au milieu
qu’est ce qu’est un chondrocyte?
une cellule qui a cree un cartilage et qui est maintenant dedans
qu’est ce qu’est le centre d’ossification primaire?
le petit bout d’os qu’on retrouve dans le modele de cartilage hyalin dans l’ossification endochondrale dans le stade prenatal
quelle est la troisieme etape de l’ossification endochondrale?
invasion de la cavite (due a la calcification) par de la perioste, osteoblastes et des capillaires sanguins
formation du centre d’ossification primaire
dans quelle direction se passe le development de l’os?
du centre vers les extremite (les epiphyses)
la plupart des centres d’ossification primaires sont crees a quel age ?
12 semaines in utero
quelle est la quatrieme etape de l’ossification endochondrale?
formation de centres d’ossification secondaires aux etremites de l’os
formation d’une cavite medullaire du au role des osteoclastes
quelle est la cinquieme etape de l’ossification endochondrale?
ossification des epiphyses
a la fin, il reste du cartilage juste sur les plaques epiphysales et les cartilage articulaires
qu’est ce qu’est le cartilage articulaire?
un type specialize de cartilage hyalin qui forme la surface des articulations qui supportent et transferent les forces
chez l’adulte, combien de temps prend un cycle de remodelage osseux? de quoi consiste t’il?
beaucoup de temps
-une phase d’hematome, d’inflammation et resorption (5-10 jours)+
-une phase d’inversion avec formation de cal mou
avec innervation, vascularisation(30-35 jours)
- une phase de formation de cal rigide et ossification (50-100 jours)
-phase de remodelage (en annees)
expliquez la signification du remodelage osseux
5-10% du squelette est renouvele chez annee du fait du remodelage osseux
l’influence des force sur la biomechanique des os est affectee par quoi? (5)
les proprietes de l’os
les caracteristiques geometriques de l’os (sa forme)
le mode d’application de la charge (torsion, cisaillement)
le taux de chargement (vitesse avec laquelle la charge est appliquee)
la frequence avec laquelle la charge est appliquee
quelle est l’unite structurelle d’un os?
osteon
expliquez en % la signifiance du collagene dans la structure de l’os
95% de la matiere extracellulaire
25% du poids de l’os
que sont des glycosaminoglycans?
substance gelatineuse qui cimente les fibres
vrai ou faux ? l’os est un tissue dynamique
vrai
le remodelage de l’os est du a quels stimulus (2)
l’activite physique et les influences hormonales qui controlent le calcium
quels sont les deux types d’os trouves dans un os? ou sont-ils situes normalement?
os cortical: surface
os spongieux: a l’interieur
comment s’appellent les cellules osseuses de l’os
osteocytes
de quoi est fait un osteocyte?
issu de la maturation de l’osteoblaste
quel est le role de l’osteoblaste
synthetiser la matrice osseuse
quelle est la propriete speciale d’un osteocyte?
il possede des mecanorecepteurs qui les renseignent sur la pression appliquee sur les os, et permettent de reguler leur activite de synthese
quels sont les 4 roles des osteocytes?
mecanorecepteurs
synthesisent les fibres de collagene
regulent l’activite des osteoclastes
regulent la mineralisation
quel est le double role de l’osteoblaste?
construire l’os
activer l’osteoclaste
les osteoblastes sont ils impliques dans l’osteolyse?
oui vu qu’ils activent l’osteoclaste
expliquez exactement qu’est ce qui est endommage dans l’os pendant une fracture
craque entre osteons
de quoi est compose l’osteon?
lamelles concentriques qui forment les canaux de Havers (qui contiennent les nerfs et vaisseaux sanguins)
avec quoi est protege l’osteon?
des fibres de collagene, avec des fibres de directions differentes pour distribuer la contrainte
expliquez exactement qu’est ce qui est endommage dans l’os pendant l’osteoporose
la matrice d’os spongieux se detruit, donc il y a moins de petits fibres (trabeculae) pour redistribuer les forces
quelle est la propriete de l’os qui determine sa propriete mecanique?
anisotropique, ce qui veut dire que ses proprietes mecaniques dependent de son orientation. de cette facon les proprietes mecaniques de l’os varient selon l’axe dans lequel la charge est imposee
dans quelle direction la rigidite de l’os sera plus grande ?
dans laquelle la charge est le plus souvent imposee dans la vie
lors d’une TENSION, qu’est ce qui se passe dans l’os? exemple dans le corps?
la structure va s’allonger et s’amincir (forces coming out of the cylinder, oppose de compression) de facon egale et opposee des deux cotes
les osteons se defont aux lignes de cimentation
d’habitude dans des os avec une large proportion d’os spongieux comme la ROTULE
lors d’une COMPRESSION qu’est ce qui se passe dans l’os? exemple dans le corps?
appliquee a la surface articulaire de facon egale et opposee
la structure s’elargit et se raccourcit
osteons fendus a l’oblique
eg vertebres
lors d’un cisaillement qu’est ce qui se passe dans l’os? exemple dans le corps?
forces appliquees de facon paralleles et oppose et perpendiculaire a la surface de la structure
normalement dans l’os spongieux, fracture au plateau tibial
classifiez le cisaillement, compression, et tension dans l’ordre dans lequel l’os cortical peut le mieux le soutenir
compression>tension>cisaillement
dans des fractures a compression et tension il y a toujours cet element de chargement des os:
le cisaillement
quel genre d’evenement peut mener a une fracture en cisaillement?
tomber d’une hauteur
lors d’un RECOURBEMENT qu’est ce qui se passe dans l’os? exemple dans le corps?
“flexion de l’os”: la structure se recourbe sur elle meme
dans un recourbement ou est la majorite de stress sur la structure ?
en peripherie
lors d’une TORSION qu’est ce qui se passe dans l’os? exemple dans le corps?
twist le long de l’axe (serviette), avec forces de cisaillement reparties sur toute la surface dans un plan parallele et perpendiculaire a l’axe
eg fracture en spirale au soccer
qu’est ce qui va principalement influencer la severite d’une fracture ?
la vitesse de l’application de la force (plus d’energie, plus de traumatisme de fracture)
pour le meme % de deformation, la contrainte mise sur l’os dependra de quelle variable?
la vitesse
quelle est la loi de Wolff?
l’os perd ou gagne de l’os cortical ou spongieux en reponse au stress impose
quand est-ce que observe t’on une hypertrophie osseuse ?
dans le cas d’exercises tres intenses (avec impact)
quel peut etre une consequence de l’immobilisation de l’os ?
osteoporose du a la resorption osseuse, diminution des mineraux, diminution de masse osseuse
le veillissement apporte quel changement en concentration d’eau ?
diminue la concentration d’eau dans les tissus
diminue l’efficacite du cartilage et la resistance des ligaments
le veilliseement entraine le ralentissement de la regeneration de quelles proteines? quelles en sont 2 consequences ?
fibreuse et des proteoglycanes
cela reduit l’habilete des structures a absorber les forces
des microdechirures ne sont pas reparees ce qui fragilise la structure
quel effect a le vieillissement sur la flexibilite?
augmente la flexibilite des tendons, mais ceci reduit la stabilite et la transmission des forces aux articulations
quel est leffet du vieillissement sur les osteoblastes?
reduit leurs activite ce qui reduit la rigidite des os et augmente le temps de remodelage
l’activite physique a quel effet sur les effets du vieillissement dans l’os ?
les ralentit
que signifie la fatigue en terme de repetitions et charge?
plus la charge, moins de repetitions il faut pour se blesser
quel est l’effet de l’immobilisation d’une articulation?
effet nefaste
reduit la resistance a la traction des ligaments
perte de la densite et rigidite des os
qu’est ce qu’est un equilibre statique?
la velocite lineaire et rotationelle est zero
qu’est ce qu’est un equilibre dynamique?
la velocite est constante, l’acceleration est zero
quelles sont les 3 proprietes generales du cartilage?
non-vascularise
non-innerve
relativement peu de cellules
vrai ou faux: il y a 0 vascularisation et innervation dans le cartilage
faux
quelles sont les 3 fonctions du cartilage ?
- distribuer des charges
- permettre le mouvement avec friction minimale
- contribuer a la congruence articulaire
qu’est ce qu’est l’arthrose ?
degeneration du cartilage
quand il y a de la douleur durant l’arthrose, c’est quelle structure qui envoie le message de douleur?
l’os, pas le cartilage
que sont les chondrocytes?
les cellules cartilagineuses
comment appelle ton les cellules cartilagineuses ?
les chondrocytes
quel est le role des chondrocytes ?
former, secreter, et organiser la matrice extracellulaire
quelles sont les 3 zones du cartilage ?
superficielle, du milieu, et profonde
qu’est ce qu’est la ligne de transition?
la ou les cellules du cartilage se transforment en os
de quoi consiste la matrice organique du cartilage ? (4)
1- fibres de collagene de type II
2- de l’eau avec des cations et des anions
3- proteoglycans
4- sels mineraux
quelle est la consequence de la presence d’anions et cations dans la matrice organique du cartilage ?
ils vont se repousser entre cations et entre anions, ce qui cree une pression interne
decrivez la structure de collagene
chaine d’acide amine en triple helix
quelles sont les 2 proprietes mecaniques des fibres de collagene dans le cartilage?
fortes en tension mais faibles en compression
quels elements contient l’eau dans le cartilage ? (4)
Na+, K+, Cl-, Ca2+
quel est le role de l’eau dans le cartilage ?
permet diffusion des produits de dechets des chondrocytes et du liquide synovial + aide la lubrification du cartilage
decrivez la relation entre collagene et proteoglycans dans la matrice organique du cartilage ?
les fibres de collagenes baignent dans des proteoglycans
cette interaction forme une structure qui arrive mieux a supporter les contraintes
que sont des proteoglycans?
des proteines polysaccharides, donc des chaines de glycoaminoglycans
quel est le role des proteoglycans ?
ils aident a resister la contrainte dans le cartilage
donnez deux exemples de proteoglycans ?
hyularon et aggrecan
decrivez le positionnement des fibres de collagene dans les differentes zone de cartilage
superficiel: parallel a la surface, en tension
milieu: au hasard
profond: vertical, perpendiculaire
quel est le but de fibres de collagenes perpendiculaires a la zone de transitione dans la zone profonde du cartilage ?
cela permet d’infiltrer l’os cortical, assure une bonne integration entre os et cartilage
quelles sont les 3 phases du cartilage ?
bi-phasique: (1 et 2): phase fluide (l’eau avec les sels inorganiques dissous) + phase solide (la matrice organique)
3: la charge et les ions
decrivez la porosite et permeabilite du cartilage
le cartilage est poreux mais peu permeable
que veut dire que le cartilage est anisotropique?
il ya une variation dans l’organisation des fibres et des couches structurelles, c’est viscoelastique, tout depend de comment la charge est mise
que veut dire la non-homogeneite du cartilage?
cela veut dire que il y a beaucoup de variation dans l’organisation des fibres de collagene et des PG a la surface articulaire, et une variation de l’arrangement des couches structurelles
le cartilage est viscoelastique. quelles sont ses deux qualites?
fluage (creep)
et relaxation en contrainte
qu’est ce qu’est le fluage ?
deformation dependant du temps subie par une matiere soumise a une contrainte
qu’est ce qu’est la relaxation en contrainte ?
diminution de la contrainte en fonction du temps
expliquez le fluage du cartilage en compression
le fluide interstitiel sort et reste a l’interieur de la capsule ou il se dissipe
le fluide prend la charge
expliquez le fluage du cartilage en cisaillement
la structure de collagene et proteoglycan prend la charge
en cisaillement, quel est le changement de fluide interstitiel dans le cartilage ?
aucun, cest les structures (collagene et PG) qui prennent la charge
expliquez la relaxation de contrainte du cartilage
avec le temps, la contrainte sur la distribution des forces va diminuer , le fluide va se redistribuer
expliquez la loi de Donnan
cest le comportement des particules chargees proche dune membrane semi permeable, avec une distribution inegale des deux cotes de la membrane
quand on applique une force on diminue le volume du cartilage (du fluide en sort), ca se peut que des substances en sortent et qu’il y ait moins de pression interne. ce qui reste sera plus resistant a la deformation, la charge deviendra plus + ou plus - et donc se repoussera plus
en translation, que se passe t’il avec la lubrification du cartilage ?
le fluide lubrifiant va aller plus vers l’articulation, pour tirer le fluide a l’interieur de l’espace
qu’est ce qu’est le film de fluide lubrifiant du cartilage?
une couche mince de lubrifiant entre deux surfaces
quand cest deux surfaces qui ne se deforment pas, que va faire le fluide lubrifiant entre?
passe du milieu vers l’exterieur
dans un roulement d’articulation, que va faire le fluide lubrifiant?
la charge sera distribuee de facon plus egale
qu’est ce qu’est la lubrification limite (de surface)
type de lubrification entre les surfaces en mouvement relatif, couche de molecules lubrifiantes ADsorbees a la surface (moins de fluide lubrifiant, couche mince)
pourquoi la lubrification est complexe ?
car le cartilage est une structure complexe
cest quoi de la lubrification augmentee?
avec la pression entre les surfaces cartilagineuses, il y a une expulsion des plus petites molecules du fluide synovial, cette expulsion force les petites molecules a travers la membrane du cartilage
resultant = substance plus gelatineuse, avec plus d’acide hyaluronique, qui permet plus de lubrification entre les surfaces
quel est le paradigme du cartilage ?
la fonction du cartilage dependra de l’activite physique, qui elle changera le joint loading
quelles sont les deux consequences d’une lesion du cartilage du a un manque de lubrification?
adhesion= fragments de surface qui s'adherent abrasion= materiel dur gratte materiel mou
qu’est ce qu’est une lesion de fatigue du cartilage ?
deformation due a un stress repete avec forces faibles, des dommages microscopiques
qu’est ce qu’est une fibrillation/ erosion du cartilage ?
charge imposee trop rapidement, impossibilite de redistribuer le fluide
quel est le predicteur d’arthrose le plus important ?
l’age
qu’est ce qu’est l’osteoarthrose ?
degeneration du cartilage. pour compenser, le corps fabrique des bone spurs “bec osseux”, de la calcification liee a des forces de compression qui ressortent de l’os et creent de la douleur
que veut dire une maladie idiopathique ?
absence d’une cause specifique
que veulent dire les augmentations d’arthroplasties ?
plus d’interventions, plus de ligne d’attente, des gens a qui on n’offre plus des interventions non-chirurgicales
apres avoir couper le LCA, que se passe t’il avec le cartilage des deux cotes ?
le cote affecte va avoir un gonflement du cartilage du au changement des forces
le cote contralateral aussi
qu’ont trouve Herzog et Yosseffe sur les changements au cartilage avec l’age ?
le cartilage devient plus mou, plus epais, plus permeable (donc moins epais mais aussi moins resistant donc ce qui est a l’interieur comme les PG sont repousses a l’exterieur)
quelles genre de comportement observe t’on chez les gens affectes par de l’osteoarthrose ? (2)
moins de stabilite de force
plus de co-contraction, mais elle n’est pas efficace
est-ce que le cartilage a un bon potentiel de regeneration ?
non
quel est le futur dans le traitement des problemes d’os et de cartilage ?
les cellules souches
que contiennent les tendons? (3)
fibres de collagene type I
matrice de proteoglycans
fibroblastes
que contient le collagene de type I? (4)
glycine
proline
hydroxyproline
elastine
a quoi contribuent la glycine et proline dans le collagene de type I des tendons?
donne de la resistance
decrivez le role de l’elastine dans les tendons?
contribue a l’elasticite, mais dependamment du role du tendon il y en aura plus ou moins. des fois on veut minimiser l’elasticite (eg dans les doigts)
vrai ou faux: chaque tendon a des caracteristiques un peu differentes
vrai
par quoi sont synthesises le collagene des tendons et ligaments ?
fibroblastes fabriquent du procollagene qui fabrique des molecules de collagene
decrivez la structure du collagene type I
3 chaines d’acides amines forte en tension, en helice avec des polypeptides
quelles sont les 8 couches d’un tendon
1- paratenon 2- endotenon 3- faisceau tertiaire (tendons fins) 4- faisceau secondaire (recouvert par endotenon) 5- fibres de collagenes dans une matrice extracellulaire 6- fibrilles de collagene 7- microfibrilles de collagene 8- triple helix d'acides amines
a quel niveau du tendon il ya t’il de la resistance ?
a chaque niveau
les vaisseaux du tendon se situent dans quelle couche ?
le peritenon (le paratenon en fait partie)
comment le tendon s’attache a l’os ?
le tendon s’insere dans le perioste jusqu’a la zone de transition
quelles sont les 4 regions structurelles entre le tendon et l’os?
1- la fin du tendon (fibres paralleles)
2- fibrocartilage non mineralise
3- fibrocartilage mineralise
4- penetration dans l’os cortical
a quoi servent les 4 regions structurelles entre le tendon et l’os ?
une transition mecanique progressive en diffuant les forces de traction le long du tendon et en limitant les contraintes a l’insertion musculotendineuse
vrai ou faux: une contrainte dissipee par les structures protege les structures
vrai
quelle jonction est mecaniquement la plus faible ?
la jonction musculotendineuse
decrivez la jonction myotendineuse
zone de croissance musculaire
fibres de collagene du tendon inserees dans des recessus formes par les myofibroblastes
decrivez l’innervation a la jonction myotendineuse et sa fonction
infiltration de dendrites et d’axones, recueille des infos sur l’etirement et la tension (mecanorecepteurs type III de Golgi)
quelles sont 3 differences dans la structure entre les ligaments et les tendons ?
1- ligaments moins de densite en terme de collagene
2- ligaments plus haut pourcentage de PG
3- ligaments plus de fibroblastes
quelle est la difference dans le role mecanique entre ligament et tendon?
ligaments: doit transmettre des forces dans des differentes positions, donc plus de structures desorganisees
tendons : le muscle va tjr tirer dans la meme direction donc le role est plus defini
comment la vascularisation affecte la guerison d’un ligament ?
pas de regeneration si moins de vascularisation
vrai ou faux: les ligaments sont strictement mecaniques
faux: ils ont aussi un role sensoriel (corpuscles de Ruffini), proprioception
expliquez la courbe elongation/contrainte du ligament
zone 1: redressement des fibres
zone 2: region elastique, fibres deviennent paralleles
zone 3: region plastique, rupture de quelques fibres, microfracture
zone 4: rupture
expliquez la relation entre la rapidite d’application de la charge sur le ligament et son risque de blessure
plus cest rapidde, plus d’energie emmagasinee va venir endommager le tissu
vrai ou faux: le ligament est une structure viscoelastique
vrai
quelles sont les 3 choses sur lequelles la deformation d’un ligament depend
le montant de charge
frequence de la charge
nombre de chargement
expliquez la courbe elongation/charge du ligament
on dirait une ligne mais avec un voilier (voile a la droite) en gros lorsque le tissu retourne il a pas exactement la meme courbe
quels sont les 3 grades de blessures ligamentaires avec leur 3 facteurs ?
grade 1: douleur legere, aucune instabilite, micro-dechirures
grade 2: douleur plus severe, instabilite, rupture partielle du ligament
grade 3: douleur severe au trauma, instable, ligament dechire
quel est une blessure ligamentaire grade 1?
grade 1: douleur legere, aucune instabilite, micro-dechirures
quelle est une blessure ligamentaire grade 2?
grade 2: douleur plus severe, instabilite, rupture partielle du ligament
quelle est une blessure ligamentaire grade 3?
grade 3: douleur severe au trauma, instable, ligament dechire
quel effet a l’immobilization sur le ligament ?
un effet nefaste, peut etre inverse mais ca prend du temps et ne redeviendra jamais comme avant
que change avec l’age dans le ligament (en parlant de blessures)
le seuil du “ultimate load”, donc la force avec laquelle le ligament va dechirer, baisse avec l’age (moins de force avant que le ligament brise)
qu’est ce qu’est un pied bot ? traitement?
deformation a la naissance, ou les tendons longs du pieds sont raccourcis et les tendons courts sont rallonges (club foot). il faut l’etirer avec un platre, car le tissu a encore une forte capacite d’adaptation, long terme effet positif
a quel age est-ce que les fibres de collagene diminuent ?
a 20 ans
vrai ou faut: les ligaments ont un remodelage continuel
vrai
expliquez le traitement pour de la fasciite plantaire
inflammation du fascia: on met des bottes pour ajuster la tension pendant la nuit. le tissue s’adapte et reduit la contrainte et donc la douleur
si on injecte du cortisone dans le tendon d’Achille, quel est l’avantage ? quel est l’inconvenient ?
avantage: moins de douleur
inconvenient: moins de collagene, donc la resistance en tension et la regenerescence en souffre
quel medicament augmente la resistance en traction ? comment ?
NSAID en augmentant le lien entre les fibres de collagnee
quel medicament reduit la synthese du collagene ?
cortisone
que se passe t’il dans les ligaments pendant la grossesse ?
la relaxine augmente la laxite ligamentaire
