MODULE 2 ET 3

Question 1

La crise psychosociale provient d’événements qui sont :

Answer 1

• de nature imprévisible ou prévisibles
• de nature interne ou externe
• demeurent dans les limites de la normalité font partie des événements normaux de la vie (unique ou chaîne)
  survient (évén déclencheur) lorsqu’une personne est en état de vulnérabilité (cumul de stresseurs qui amènent tranquillement vers vulnérabilité)
• parfois heureux au départ, mais apporte difficultés
  dépend ou non de la personne
• dépasse les stratégies d’adaptation ou personne manque/limite de souplesse
• généralement en l’absence de pb de santé mentale

Question 2

Exemples d’événements qui mènent à une crise psychosociale

Answer 2

pertes, deuils, provoqué par une transition, qui apporte de la nouveauté, pb financiers, pandémie

Question 3

Symptomatologie de la crise psychosociale

Answer 3

submergée par ses émotions (angoisse, dépression)
vivre des blocages cognitifs (langage incohérent, diff à se concentrer)
sentiment d’être vidée physiquement
se perçoit négativement
usage inadéquat de ses propres ressources
persuadé qu’elle est dans un état définitif
passe à l’acte de façon impulsive et rapide

Question 4

Quelles sont les trois issues de la crise psychosociale

Answer 4

résolution adéquate : recadrage du pb de départ, crise se résorbe, apprentissage de nouvelles stratégies d’adaptation
résolution neutre : personne revient au même niveau de fonctionnement que par le passé
résolution inadéquate : personne adopte des stratégies qui peuvent avoir des conséquences néfastes, demeure en état de vulnérabilité

Question 5

Quelle est la trajectoire de la crise psychosociale

Answer 5

Lutte (plusieurs stratégies d’adaptation et de résolution) rend la progression plus lente et graduelle
Puisqu’il y a plus de Fp, individu passera plus de temps en état de vulnérabilité

Question 6

Interventions en situation de crise psychosociale

Answer 6

brève et à court terme
axée sur : le rétablissement de l’équilibre, l’expression des émotions, la compréhension des événements qui ont menés à la crise, le recadrage cognitif, apprentissage de nouvelles habiletés
utilisation de deux modèles : crise classique et résolution de problème

Question 7

Quel est le modèle de crise classique

Answer 7

intervention qui a comme objectif de résoudre immédiatement la crise, se produit pendant ou peu de temps après la crise
nombre de rencontres entre 1 et 6
part du principe que la crise serait provoquée par : une perception déformée de l’événement, manque de soutien social, absence de mécanismes d’adaptation adéquat, combinaison de facteurs précédents
porte sur le ou les facteurs qui causent le déséquilibre
aide la personne a retrouver un sentiment de contrôle, espoir de résoudre
comporte : retour graduel de l’homéostasie, lien de confiance par écoute et expression de la souffrance, encourage alliance thérapeutique, augmente répertoire de stratégies d’adaptation, mobilise le réseau de soutien social et prévoit suivi à court terme

Question 8

Quel est le modèle de la résolution de problème

Answer 8

Intervention dont l’objectif est de permettre de définir et d’évaluer les différentes solutions possibles à son problème
nombre de séances d’intervention varie selon les besoins de la personne
porte sur le présent, avenir est envisagé pour certains éléments de la résolution de pb

Question 9

Quelles est la démarche du modèle de résolution de problème

Answer 9

• reconnaitre et accepter situation de crise (évitement, motivation)
• définir la crise en l’expliquant dans ses propres mots (méta-comm, nommer fait, expliquer concrètement, niveau rationnel)
• comprendre la situation (comment s’exprime la crise, écart/besoin, prendre conscience des obstacles)
• se fixer des objectifs atteignables
• trouver plusieurs solutions comportementales ou affectives (négocier, objectifs à court terme, observables et mesurables, important de bien cibler besoins, intervenant assume majeure partie de cette étape)
• évaluer les solutions et choisir la plus prometteuse (expliquer ce que chaque solution implique et conséquences possibles)
• mettre la solution en oeuvre (décortiquer pour assurer application)
• évaluer l’efficacité de l’ensemble de la démarche et apporter corrections au besoin (en mesure d’observer résultats, collaboration, accord commun, pratique réflexive)

Question 10

Qu’est-ce qui caractérise la famille ?

Answer 10

des personnes à divers stades de développement (âge dév, attentes, besoins différents, 2 générations), forces et vulnérabilités individuelles, confrontées à des pb/sources de stress personnels, stratégies de coping diverses, interactions sociales diverses, propres façons de percevoir les événements (pas même niveau d’acceptation et de compréhension)
partage des relations intimes, des rôles et responsabilités, pb/sources de stress communs

Question 11

Qu’est-ce qui caractérise la crise en contexte familial ?

Answer 11

S’inscrit dans l’histoire développementale de la famille et des membres
Contribue à mettre en évidence leurs vulnérabilités respectives et interdépendantes
Indice d’un échec de régulation, point de rupture dans les habitudes de fonctionnement

Question 12

Quels sont les défis de l’intervenant en contexte familial ?

Answer 12

gestion du risque lors de l’intervention à domicile
composer avec des réactions émotionnelles explosives et un niveau de détresse psychologique élevé chez différents membres de la famille
comprendre rapidement le contexte de crise à partie d’info disparates et partielles
établir une alliance thérapeutique avec tous les membres
garder une distance professionnelle saine

Question 13

Une crise familiale peut survenir lorsque :

Answer 13

transitions normatives auxquelles toute la famille est confrontée
impasses relationnelles
événements traumatiques
difficultés à :
- résoudre certaines tâches développementales ind ou fam
- faire face à un événements stressant soudain et parfois imprévu
cumul d’événements stressants réels, perçus ou anticipés

Question 14

Symptomatologie de la crise familiale

Answer 14

réaction peut se traduire par une rigidification de son fonctionnement ou par une désorganisation
peut donner lieu à un passage à l’acte
crise persiste lorsque les solutions contribue au maintien ou à l’amplification du pb qu’elle chercher à résoudre
crise peut être de nature et d’intensité variable et déclencher des réactions émotionnelles plus ou moins intenses, débordement qui s’ensuit peut se transformer en situation d’urgence

Question 15

Quels sont les types de crises familiales

Answer 15

situationnelles
transitionnelles
structurales

Question 16

Qu’est-ce qu’une crise situationnelle

Answer 16

événement soudain et imprévisible
vécu par un des membre ou toute la famille, ou une par une autre personne qui a un impact sur un membre ou la fam
inattendu
famille a habituellement les ressources, mais sont momentanément dépassées

Question 17

Pistes d’intervention pour une crise situationnelle

Answer 17

aider à mobiliser le réseau de soutien
identifier les stratégies à court terme qui aideraient à composer avec événement critique
soutien à l’interprétation des événements (vision des forces, perception de la situation)
soutien à la communication
identifier le besoin de répit

Question 18

Qu’est-ce qu’une crise transitionnelle

Answer 18

Provoquée par le passage d’une phase développementale à une autre par la famille ou par l’un des membres de la famille
–> transition universelles et prévisibles
liée à l’incapacité à exécuter les tâches développementales liées à la nouvelle phase ou de faire des ajustements requis
–> tant sur le plan perso que sur rôles, tâches, relations
peut être circonstancielle ou récurrente

Question 19

Pistes d’intervention pour une crise transitionnelle

Answer 19

aider la famille à identifier les tâches développementales immédiates à affronter
soutenir la compréhension des événements
soutenir la négociation des ajustements
soutenir le dév de nouvelles habiletés
si crise récurrente –> ne pas se limiter à la tâche actuelle

Question 20

Qu’est-ce qu’une crise structurale

Answer 20

dysfonctionnement prolongé, chronique ou récurrent, malaise existe depuis longtemps
causée par cumul de facteurs de risque
incapacité chronique à assumer le rôle de parent
crise amenée par un événement déclencher (peut être anodin)

Question 21

Piste d’intervention pour une crise structurale

Answer 21

soutenir la recherche d’aide d’un ou de plusieurs membres
soutenir le dénouement des impasses relationnelles pour favoriser un climat de réciprocité entre les membres
aider la famille à procéder à certaines transformations temporaires du fonctionnement
soutenir la mobilisation de la famille et l’accompagner vers une démarche à plus long terme

Question 22

Issues de la crise familiale

Answer 22

Résolution adéquate : crise se résorbe, situation fam s’améliore et adoption de solutions adéquates (revoir les règles et attentes, améliore la comm, demande de l’aide à plus long terme)
Résolution neutre : fam revient au même niveau de fonctionnement que par le passé
Résolution inadéquate : fam réussit à réduire temporairement la crise, mais augmente vulnérabilité pour futures crises (rigidification, dysfonctionnement, passe à l’acte)

Question 23

Facteurs familiaux qui favorisent adaptation lors d’une crise

Answer 23

organisation souple et unie
soutien positif (financier et social)
dispositions cognitives (capacité à comprendre situation, chercher solution, perceptions favorables, système de croyance positif, capacité à donne du sens à l'adversité)
comm claire, affectueuse, ouverte
aucun cumul trop important de stress
pas de vulnérabilité importante

Question 24

Quel est le processus de la crise familiale

Answer 24

facteurs prédisposants (cpts difficiles)
–>
facteurs précipitants (événement déclencheurs, expulsion de l’école)
–>
facteurs de maintien (stratégies déployées ne permettent pas le retour à l’équilibre, différentiation des stratégies parentales, blâme mutuel)
–>
réactions émotionnelles (colère, intensité variable)

Question 25

Quel est le processus de l’intervention en contexte de crise fam

Answer 25

réactions émotionnelles (contenir la charge émotionnelle, soulager, s’exprimer, diminution de la détresse)
–>
facteurs de maintien (documentation du contexte immédiat)
–>
facteurs précipitants (collecte de données, contexte immédiat, précédent)
–>
facteurs prédisposants (formation d’une hypothèse clinique, cibles d’intervention, ce qui est à privilégier)

Question 26

Étapes d’intervention de crise en contexte familiale

Answer 26

1. Calmer l’urgence et déterminer le type de crise (créer un lien, estimer risque et agir en conséquence, amasser info, permettre la ventilation)
2. Intervenir par rapport à la crise et évaluer les ressources (fam et ind)
3. Favoriser le renforcement les capacités adaptatives de la fam
4. mettre terme à l’int (brève, intensive)

Question 27

Programme CAFE - Paramètres et définition

Answer 27

2-3 rencontres par semaines, pendant environ 10 semaines
destinés aux fam et leurs enfants de 5-17 ans
paramètres: réponse rapide, dans le milieu, établir liens avec autres intervenants impliqués, brève et intensive, diversité des modalités d’intervention, systématiser et officialiser l’éval, élaborer une hypothèse explicative, assurer une continuité dans l’int, soutien tél, mesures de supervision pour intervenants

Question 28

Programme CAFE - Principes

Answer 28

Principes : en situation d’urgence prioriser la directivité, déf des règles et la diminution de la détresse, importance de l’alliance, collecte de données holisitique, propose explication et int cohérente, dirige application du PI, assure engagement, évalue motivation, augmente généralisation des apprentissages, évalue régulièrement les progrès

Question 29

Programme CAFE - Effets

Answer 29

évolution significative :
détresse psychologique parents, fonctionnement gén de la fam, cohésion fam, comm entre les membres, cpts agressifs du jeune, évolution se poursuit après fin de l’intervention
évolution un peu plus modeste :
cpts délinquants du jeune, qualité de la relation parents-jeune, pratiques éducatives des parents

Question 30

Définition crise psychotraumatique

Answer 30

provient d’événements précipitants qui revêtent un caractère traumatique (inattendus et/ou brutaux, font passer la pers directement d’un état d’équilibre à un état de crise)
3 caractéristiques :
- menace à l’intégrité physique ou une confrontation soudaine et inattendue avec la mort
- doit susciter une réaction intense de peur, d’impuissance ou d’horreur (bouleversement psychique)
- événement ne fait pas partie des événements normaux de la vie
–> précipitation en situation de crise/état de déséquilibre par un événement subit, arbitraire, violent, sévérité sans précédent

Question 31

Quels sont les 2 types d’événements traumatiques

Answer 31

isolé (accident ou catastrophe) ou chronique (abus, violence conjugale)

Question 32

Exemples de situations qui peuvent provoquer une crise psychotraumatique

Answer 32

victime d’une agression armée, viol, témoin d’une accident grave, suicide, témoin d’une catastrophe, victime d’un accident de travail

Question 33

Symptomatologie de la crise psychotraumatique

Answer 33

Submergée par des sx post-traumatiques :
- sx de reviviscence
- sx d’évitement
- sx de torpeur (baisse de l’intérêt, amnésie, pessimisme, détachement d’autrui)
- sx d’hyperéveil
- sx de dissociation (dérélisation, dépersonnalisation, désorientation)
- sx de dépression
vivre des changement au niveau de ses schèmes de pensées
** peut éprouver sx sans être diagnostiqué avec TSPT

Question 34

Critères pour être diagnostiqué avec TSPT

Answer 34

ensemble de sx spécifiques (reviviscence, altérations nég persistante dans cognition et humeur, évitement, hyper-réactivité) se dév à la suite de l’exposition à un ou des évén traumatiques
durée de la perturbation plus d’un mois

Question 35

Phase lors d’un événement traumatique

Answer 35

Phase initiale
–> peur et surprise (détresse et/ou dissociation péritraumatique, effroi)
Phase de déni
–> diff à comprendre et à accepter l’évén traumatique, nie la réalité, incapacité de contenir la surchage émotive et cognitive
Phase intrusive
–> reviviscence de l’évén traumatique
Phase de transition réflexive (prelaboration)
–> effectue un travail de deuil, réforme progressivement ses schèmes
Phase de résolution
–> évén est assimilé et accepté ou diff à accepter évén et sx se prolongent (chronicisation)

Question 36

issues de la crise psychotraumatique

Answer 36

Résolution adéquate : atteinte d’un nouvel équilibre sain (allostasie), acceptation de l’évén traumatique
Résolution neutre : trouve un nouveau point d’équilibre (allostasie)
Résolution inadéquate : dév TSPT, TSA, dépression post-traumatique, demeure en état de vulnérabilité (patterns inadaptés typiques du TSPT)

Question 37

Cinq patterns inadaptés typiques du TSPT

Answer 37

1. Empreinte de la mort (identification à la mort, ressent de la rage, de la colère et est confrontée à la fragilité ed la vie, augmentation des cpts à risque)
2. Culpabilité du survivant (souvent sous la forme de pensées intrusives, augmentation du risque d’utilisation de stratégies de coping d’évitement pour engourdir affects)
3. Désensibilisation (diminution de la réactivité et de la sensibilité face à des événements inacceptables ou hors du commun, augmentation du risque de vivre des tb de l’humeur ou expérimenter des humeurs nocives)
4. Sentiment d’étrangeté (remise en question profonde de soi, monde, relations sociales entretenus, victimisation, augmentation du risque de vivre des diff interpersonnelles)
5. Frontière émotionnelle diffuse (diff à trouver une signification à la vie, excès émotifs, moins d’autorégulation émotionnelle, fixation émotionnelle des affects vécus)

Question 38

Trajectoire de la crise psychotraumatique

Answer 38

Rapide, peu de temps dans l’état de vulnérabilité
peu se développer plus tard pour certaines personnes (ex: premiers répondants)
Peut revenir à un état d’équilibre après plusieurs mois
Période qui suit l’exposition à l’événement traumatique génère un état de crise, aussi appelé phase péritraumatique (phase de stress)
Suivant la période de crise –> phase de transition (période de récupération, résolution graduelle) ou phase post-traumatique (progression vers trouble de stress post-traumatique
Propulse rapidement la personne dans un état de crise
Si personne a déjà accumulé des vulnérabilités, atteinte de tb mentaux –> d’autant plus subite et violente, peut amplifier toutes les vulnérabilités déjà présentes

Question 39

Interventions en contexte de crise psychotraumatique

Answer 39

attitudes à adopter :
questions simples, précises, ouvertes
rassurer sur sécurité, ancrer dans le ici et maintenant
ne pas chercher à dédramatiser ou éviter
ne pas essayer de tout résoudre dans l’immédiat
chaleureux et attentif
contenance adéquate
interventions brèves durant la période péritraumatique
principales interventions : désamorçage, séance de verbalisation, thérapie brève TCC

Question 40

Définition du désamorçage (defusing)

Answer 40

intervention qui a comme objectif de diminuer l’intensité de la crise psychotraumatique dans sa phase aiguë en favorisant la décharge, en liant le vécu par le langage et en permettant l’intégration de l’événement
technique de verbalisation émotionnelle immédiate du vécu
entretiens courts, en ind ou en petit groupe de 2-3 pers
habituellement lors de la période péritraumatique
offre un espace de pensée pour les gens victimes/témoins d’un événement traumatique
sert d.amorce pour un éventuel travail psychothérapeutique
ne doit pas être forcée ou insisté, doit se centrer sur les verbalisations spontannées et volontaires, privilégie la réapropriation de la personne, de ses propos et vécu, prévoit un suivi à court terme

Question 41

Définition séance de verbalisation (debriefing)

Answer 41

intervention dont l’objectif est de prévenir l’pparition de troubles caractérisés et à dépister les personnes pour qui une int soutenue serait nécessaire
intervention qui prend lieu habituellement dans la période post-traumatique
consiste à permettre à la personne de raconter des faits, cognitions, réactions rattachés à son exp de l’évén traumatique
directive et suit des étapes prédéfinies
déroulement :
présentation de la démarche
retracer faits
verbaliser cognitions apparues lors de l’évén
nommer les réactions (cpts)
énumérer les sx ressemntis
effectuer l’enseignement
faire un retour sur exp globale
clore la séance

Question 42

Définition approche TCC

Answer 42

intervention reconnue comme ayant une incidence pour diminuer la souffrance psychotraumatique
permet évocation et description des évén, apprentissage de techniques de relaxation, travail sur les capacités à verbaliser l’exp traumatique, traitement cognitif de l’information du traumatisme (restructuration cognitive)
brève, 5 séances hebdo
déroulement :
divulgation d’info sur réactions post-trauma, apprentissage contrôle respiratoire, techniques de relaxation musculaire, auto-apprentissage de la gestion du stress
présentation et démarrage de l’exposition prolongée en imagination avec emphase sur les réactions affectives + travail de restructuration cognitive (répétition)
exposition in vivo + exercice qui vise prévention de la rechute (répétition)