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ORA6741 > Module 2 > Flashcards

Module 2 Flashcards

1
Q

Le système nerveux central (SNC)

A

le cerveau
la moelle épinière

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Q

Le terme ‘nerf’ est réservé pour des groupes de fibres qui voyagent ensemble dans

A

le système nerveux périphérique

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Q

Les groupes des fibres qui voyagent ensemble dans le système nerveux central sont appelés

A

faisceaux/voies

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4
Q

La distinction majeure est que…

A

les voies du SNC transmettent des impulsions à d’autres neurones

alors que les nerfs du SNP vers des organes terminaux (end organs)

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Q

Le cerveau et la moelle épinière sont composés de combien de neurones

A

milliers

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6
Q

Il y a deux sortes de tissus nerveux:

A

La matière grise – les corps cellulaires des neurones

La matière blanche – les axones des neurones

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7
Q

Le but du système nerveux périphérique…

A

De faire une connexion entre le système nerveux central et les autres parties du corps

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8
Q

fonction du SNP

A

Le SNP sert à transmettre les impulsions vers le SNC et de s’éloigner du SNC via les nerfs crâniens et rachidiens

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9
Q

Dans le SNP, il y a deux sortes de fibres :

A

les fibres des nerfs afférents acheminent les impulsions des organes sensoriels terminaux vers le SNC

les fibres des nerfs efférents acheminent les impulsions du SNC vers les organes terminaux

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10
Q

Les nerfs rachidiens

A

31 paires

Ils entrent et sortent au niveau de la moelle épinière

Ils innervent
les muscles squelettiques du tronc et des membres

et aussi les tendons, ligaments et articulations associés

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11
Q

Les nerfs crâniens

A

Douze paires

Entrent et sortent par le tronc cérébral

Traversent dans le crâne par des ouvertures variées (foramens) dans le visage et le cou

Ils innervent :

la tête et le cou
les organes internes
les organes terminaux sensoriels pour la vision, l’audition, le goût, l’odorat
le système vasculaire

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12
Q

Les structures neuroanatomiques importantes pour la parole motrice: Le cortex cérébral

A

Le cortex moteur primaire

Le cortex somatosensoriel

Le cortex prémoteur et l’aire motrice supplémentaire

La région de Broca

L’insula

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13
Q

Le cortex moteur primaire

A

Gyrus précentral

Région 4 de Brodmann

Important pour l’exécution des mouvements

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14
Q

Un dommage au cortex moteur primaire :

A

une faiblesse des muscles et la spasticité

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15
Q

Le cortex somatosensoriel

A

Gyrus post-central

Régions 3, 1, 2

Reçois l’input sensoriel de la périphérie via le thalamus

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16
Q

un dommage au cortex somatosensoriel

A

des atteintes au niveau du toucher, de la pression, de la proprioception et de la planification motrice

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17
Q

Le cortex prémoteur et l’aire motrice supplémentaire

A

Région 6

Probablement impliqué dans la planification des mouvements

Pourrait être impliqué dans l’apraxie verbale

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18
Q

dommage dans le cortex prémoteur et l’aire motrice supplémentaire :

A

des réflexes hyperactifs et la spasticité

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19
Q

L’aire de Broca

A

Régions 44, 45

Probablement impliquée au niveau de la programmation et de la synchronisation des commandes motrices

La plupart des personnes ayant une apraxie verbale ont aussi une aphasie de Broca

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20
Q

L’insula

A

Probablement impliqué dans la planification des mouvements

Pourrait être impliqué dans l’apraxie verbale

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21
Q

Le tronc cérébral :

A

Tige du cerveau dans laquelle traversent toutes les impulsions des nerfs entre la moelle épinière et le cortex cérébral

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22
Q

Tronc cérébral supérieur:

A

Le mésencéphale
Partie de protubérance
Sont situés dans le cerveau

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23
Q

Tronc cérébral inférieur :

A

Moitié de la protubérance inférieur
Bulbe rachidien
Sont situés en bas du cerveau

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24
Q

Le mésencéphale inclut :

A

Les noyaux de quelques nerfs crâniens

Le noyau rouge la substance noire (substantia nigra) (qui sont associées aux noyaux gris centraux)

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25
Q

le mésencéphale agit comme :

A

un point de relais pour l’information visuelle et auditive

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26
Q

La moitié de la protubérance inférieure inclut :

A

les noyaux de quelques nerfs crâniens

NB: ‘pons’ signifie ‘pont’ et il agit comme un pont entre le cervelet et le reste du système nerveux.

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27
Q

Le bulbe rachidien

A

La surface antérieure a des fibres qui forment une partie de la voie pyramidale qui traverse du cortex cérébral à la moelle épinière

C’est ici où les fibres de la voie pyramidale croisent pour recevoir l’innervation controlatérale

Il inclut aussi les noyaux de quelques nerfs crâniens

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28
Q

La moitié de la protubérance inférieure et le bulbe rachidien sont ensemble appelés

A

le ‘bulbe’

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29
Q

Le thalamus :

A

Est composé de la matière grise

Est supérieur au mésencéphale

A beaucoup de connexions avec les structures dans le cortex cérébral et aussi avec celles dans la moelle épinière

Agit comme un point de relais pour l’information sensorielle entre la périphérie et le cortex cérébral

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30
Q

Le système moteur: Divisions fonctionnelles

A

2 circuits de contrôle :
-Le cervelet
-Les noyaux gris centraux

La voie commune terminale :
-Motoneurone inférieur

La voie d’activation directe et indirecte :
-Motoneurone supérieure

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31
Q

Le cervelet :

A

Reçoit à l’avance du cortex l’intention de parole

Il est important pour comparer le mouvement prévu avec le mouvement réel

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32
Q

S’il y a un décalage,

A

Le cervelet envoie des informations correctives au cortex afin de modifier la programmation sans perturbation majeure dans le mouvement

Ces modifications aident à coordonner les muscles respiratoires, phonatoires, et articulatoires

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33
Q

rôles du cervelet :

A

-En général, il coordonne les activités musculaires par l’intégration des informations sensorielles

-Il suit et ajuste les activités motrices

-Il n’initie pas le mouvement, mais il le modifie et le contrôle en termes de vitesse, d’étendue, de force et de direction.

-Contrôle est automatique :
Pas conscient

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34
Q

Les signes du dommage cérébelleux:

A

L’ataxie
-le signe classique
-une incoordination générale des actions motrices

L’ataxie inclut:
-La dysmétrie -un dépassement et une sous-estimation du but d’un mouvement à cause d’une inhabileté à juger la distance, le débit (rythme) ou la force d’un mouvement
-La décomposition d’un mouvement – diviser en des éléments individuels un acte complexe

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35
Q

Les signes du dommage cérébelleux:

A

Dysdiadochokinésie :
une inhabileté de faire les mouvements alternatifs rapides des muscles

Hypotonie :
une réduction dans le tonus musculaire

Intention/terminal tremor :
tremblement accentué à la fin d’un mouvement

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36
Q

Les noyaux gris centraux

A

Un groupe de masses de matière grise sous-corticale localisé profondément dans les hémisphères cérébraux

Inclut:
noyau caudé
putamen
pallidum (globus pallidus)

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37
Q

Le noyau caudé et le putamen forment :

A

le striatum

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38
Q

Le putamen et le globus pallidus forment

A

le noyau lenticulaire

39
Q

La substance noire, le noyau sous-thalamique et le noyau rouge sont liés

A

fonctionnellement aux noyaux gris centraux

40
Q

Les noyaux gris centraux sont

A

un point de relais primaire pour l’activité motrice

Ils modulent et intègrent les mouvements :
-en en sélectionnant certains
-et en en supprimant d’autres.

41
Q

Les noyaux gris centraux sont importants dans :

A

-l’exécution des mouvements complexes et des stéréotypies comme des ajustements posturaux

-régler le tonus musculaire

-l’équilibre

-la locomotion et les mouvements associés (comme le balancement des bras pendant la marche et les mouvements ‘righting’)
-Initiation du mouvement

En général, ils jouent un rôle spécial dans le contrôle des mouvements lents, réguliers, et volontaires

42
Q

Le striatum a une concentration élevée de deux importants neurotransmetteurs:

A

1) acétylcholine; 2) dopamine

L’équilibre entre ces deux neurotransmetteurs est important pour le contrôle moteur :

un déséquilibre est associé à des troubles du mouvement présents dans plusieurs maladies des noyaux gris centraux

43
Q

La dopamine

A

Est produite par la substance noire et transmise au striatum

Elle a une fonction inhibitrice sur le tonus musculaire

La maladie de Parkinson est associée avec une réduction de la dopamine

44
Q

Acétylcholine

A

Aide les mouvements

On la retrouve beaucoup dans le striatum

45
Q

Hypokinésie :

A

-une mobilité réduite due à une augmentation du tonus musculaire (rigidité)

-les mouvements sont lents et rigides et peuvent être difficiles à initier ou à arrêter

-sont associés avec une réduction de la dopamine

46
Q

Hyperkinésie

A

-des mouvements involontaires

-l’activité excessive qui entraîne des mouvements involontaires

-est associée avec une réduction de l’acétylcholine

47
Q

Le motoneurone inférieur (MNI)

A

-Est appelé la voie commune terminale (final common pathway) parce que c’est le dernier lien de la chaîne des évènements neuronaux qui engendre le mouvement.

-C’est un mécanisme périphérique agissant comme médiateur pour toutes les activités motrices

48
Q

Les MNI intègre l’activité de:

A

Le système sensoriel périphérique

La voie d’activation directe

La voie d’activation indirecte

49
Q

Les corps cellulaires des MNI sont situés dans :

A

-les noyaux moteurs des nerfs crâniens (dans le tronc cérébral)

-les noyaux moteurs des nerfs rachidiens (situés dan les cornes antérieures de la moelle épinière)

50
Q

L’axone du MNI sort du système nerveux central via

A

le nerf périphérique

51
Q

un nerf crânien innerve :

A

la tête, le cou, les organes internes, les organes terminaux sensoriels la (vision, l’audition, le goût, l’odorat), le système vasculaire

52
Q

un nerf rachidien innerve :

A

Innerve les muscles squelettiques du tronc et des membres et aussi les tendons, ligaments, articulations associées

53
Q

L’unité motrice

A

1)le corps du MNI
2)les fibres efférentes (du nerf périphérique)
3) le muscle
-la plaque motrice
4) la jonction neuromusculaire
-connection synaptique entre le motoneurone et la fibre musculaire

54
Q

En générale, dommage à l’unité motrice entraîne

A

la flaccidité, caractérisée par:

-La faiblesse
-L’hypotonie
Une réduction dans le tonus musculaire
-L’hyporéflexie
Une réduction dans les réflexes des
muscles qui sont affectés

55
Q

L’unité motrice Dommage plus précis:

A

-Le neurone (corps du MNI), le nerf périphérique (neuropathie) ou les fibres de muscles (myopathie, ex. dystrophie musculaire) sont impliqués.

l’atrophie - les muscles perdent leur
masse

des fasciculations – les décharges
spontanées des unités motrices vues à la
surface de la peau comme de brèves
contractions/tics localisés

-la jonction neuromusculaire est impliquée
l’atteinte est caractérisée par l’affaiblissement progressif et rapide du muscle lors de son utilisation, avec le rétablissement de la fonction avec le repos.

myasthénie grave

56
Q

MNI, pour le diagnostic, si les deux caractéristiques saillantes sont la faiblesse et l’hypotonie (flaccidité) :

A

le résultat est la paralysie flaccide

NB : les types de paralysies flaccides qui impliquent la parole sont regroupées sous la grande catégorie de la paralysie bulbaire

57
Q

MNI, les nerfs crâniens qui sont importants pour la parole sont situés dans :

A

la moitié de la protubérance inférieure et du bulbe rachidien (le bulbe)

58
Q

Le motoneurone supérieur (MNS):

A

-Est composé de 2 systèmes majeurs qui se terminent au niveau du motoneurone inférieur

-Un est direct et l’autre est indirect

-Le système direct est appelé le système pyramidal

59
Q

Le système pyramidal: 2 voies majeures :

A

Corticobulbaire/nucléaire :
-qui se termine dans les corps cellulaires des MNI situés dans les noyaux moteurs des nerfs crâniens (dans le tronc cérébral)
(c-.à-.d les noyaux bulbaires)

Corticospinale :
-qui se termine dans les corps cellulaires des MNI situés dans les noyaux moteurs des nerfs rachidiens (dans la moelle épinière)

60
Q

Les corps cellulaires des MNS du système pyramidal (direct) sont situés dans les 3 régions sensorimoteurs du cortex :

A

-Cortex moteur primaire
-Cortex prémoteur (et l’aire motrice supplémentaire)
-Le cortex sensoriel primaire

61
Q

Les fibres des 2 voies descendent du cortex et convergent

A

dans la capsule interne

62
Q

Les fibres de la voie corticobulbaire

A

décussent (traversent du côté controlatéral) à des niveaux variés du tronc cérébral pour faire synapse avec les noyaux des nerfs crâniens

63
Q

Les fibres de la voie corticospinale

A

traversent le tronc cérébral plus directement vers le bulbe rachidien

Au niveau du bulbe rachidien, la plupart des fibres (85-90%) croisent du côte controlatéral – il s’agit de la décussation

64
Q

À cause de cette décussation une lésion:

A

au-dessus du bulbe rachidien cause une atteinte controlatérale

en bas du bulbe rachidien cause une atteinte ipsilatérale

Les fibres de la voie corticospinale continuent à descendre la moelle épinière au niveau de leurs synapses avec les nerfs rachidiens.

65
Q

Le système pyramidal est direct parce que

A

les axones des MNS se rendent aux noyaux bulbaires ou rachidiens (via leurs voies respectives: corticobulbaire et corticospinale) directement, sans que d’autres synapses ne s’interposent

66
Q

Le système direct engendre les mouvements associés au :

A

contrôle fin, discret, et souvent rapide tels que ceux requis pour la parole

67
Q

Le système indirect

A

Traditionnellement appelé le système extrapyramidal

Difficile à séparer l’anatomie et fonctions du système indirect des circuits de contrôles (les NGC, le cervelet)

Mais le système indirect est une source d’input pour les MNI

68
Q

Le système indirect consiste en plusieurs voies :

A

-descendantes du cortex ou tronc cérébral
Qui font des synapses multiples préalablement à la synapse au niveau du MNI

69
Q

Le système indirect aide à :

A

Régulariser les réflexes
Maintenir la posture
Maintenir le tonus

Ce système est complexe et ses fonctions pour la parole sont encore méconnues

70
Q

Le système indirect (le diagnostic)

A

Puisque les systèmes pyramidaux et extrapyramidaux sont anatomiquement près l’un de l’autre et qu’ils sont liés fonctionnellement, une lésion des motoneurones supérieurs implique habituellement les deux systèmes.

Mais, pour le diagnostic, on parle d’une lésion des motoneurones supérieurs comme étant distincte des lésions extrapyramidales.

71
Q

Les signes d’une lésion des MNS:

A

-La faiblesse

-La spasticité -la vraie marque d’une lésion des MNS
la résistance augmentée d’un muscle
pendant le mouvement passif
c’est plus marqué au début du
mouvement (phénomène du canif
(clasp-knife phenomenon))

-L’étendue des mouvements est limitée

-Le ralentissement des mouvements

72
Q

Deux syndromes classiques des motoneurones supérieurs:

A

Hémiplégie spastique

La paralysie pseudo-bulbaire

73
Q

Hémiplégie spastique

A

une lésion unilatérale qui affecte seulement le côté controlatéral du visage inférieur et du corps

les muscles de la parole ne sont pas beaucoup impliqués parce que la plupart des muscles de la parole sont innervés bilatéralement

74
Q

La paralysie pseudo-bulbaire

A

une lésion bilatérale des fibres de la voie corticobulbaire.

les symptômes caractéristiques sont un visage sans expression et le bavage

les mouvements des lèvres sont lents et l’étendue est limitée

le mouvement du palais mou est aussi lent et limité

75
Q

Les lésions extrapyramidales

A

Sont distinctes des lésions pyramidales et les symptômes sont principalement causés par la participation des NGC dans le système extrapyramidal

-Hypokinésie

-Hyperkinésie

76
Q

Hypokinésie:

A

-(mobilité réduite)
Associé à une réduction de la dopamine
Tonicité élevé

-des lésions au niveau de la substance noire

-Les caractéristiques incluent:
une étendue de mouvement limitée
le ralentissement des mouvements
une réduction des mouvements
la rigidité
le tremblement au repos

77
Q

La maladie de Parkinson :

A

le syndrome hypokinétique classique

Les caractéristiques incluent:
Bradykinésie – un ralentissement considérable de tous les membres du corps
la rigidité
la festination – les mouvements très rapides

les caractéristiques du visage incluent un visage comme un masque, le clignement des yeux peu fréquent, un sourire rare

78
Q

Hyperkinésie :

A

(mouvements involontaires et excessives)
Associé à une réduction de l’acétylcholine

2 sortes :

-Rapide
les mouvements sont rapides, involontaires, et faits au hasard

-Lente
les mouvements sont soutenus pour des secondes ou même des minutes et le tonus musculaire augmente et diminue – ce qui a comme résultat des postures déformées

79
Q

exemples d’hyperkinésies rapides

A

-Myoclonie (myoclonus, myoclonus jerks)
une contraction non soutenue soudaine et très large (pour déplacer un membre du corps)

-Tic
les contractions non soutenues, rapides, non rythmiques (syndrome de Tourette)

-Chorée (ex. la maladie de Huntington)
comme la myoclonie, mais plus lente
le mot chorée est le mot grec pour ‘danser’ et la personne avec une chorée bouge toujours
ça peut affecter la langue (d’un côté à l’autre ou l’avancer et la reculer)

-Hémiballisme –‘ballisme’ est le terme grec pour ‘sauter’
lancer les membres du corps (flinging motion); unilatéral

80
Q

Les hyperkinésies lentes :

A

-Les mouvements sont soutenus pour des secondes ou même des minutes et le tonus musculaire augmente et diminue – ce qui a comme résultat des postures déformées

-Athétose – les mouvements répétitifs, tournants et tordus

-Dystonie – le plus lent des troubles du mouvement
les mouvements sont soutenus pour de longes périodes

81
Q

Les nerfs crâniens :

A

Il y a 6 nerfs crâniens importants pour la parole motrice

Pour la plupart, l’innervation est bilatérale, sauf pour le nerf VII (facial) et le nerf XII (hypoglosse)

82
Q

Le nerf trijumeau (trigeminal) (V)

A

Innerve les muscles de la mastication; vient de la protubérance

Innervation bilatérale

Un dommage unilatéral du nerf crânien (c-à.-d. MNI) produit une faiblesse de la mâchoire du côté de la lésion

Un dommage unilatéral du MNS n’affecte pas beaucoup la mâchoire parce qu’il y a beaucoup d’innervation bilatérale

Un dommage bilatéral du motoneurone supérieure produit la faiblesse considérable de la mâchoire.

83
Q

Le nerf facial (VII) innerve les muscles du

A

visage; vient de la protubérance

Innervation bilatérale et controlatérale

Partie inférieure de la face reçoit sa commande uniquement de la partie du cerveau controlatérale

Partie supérieure la reçoit des deux côtés

84
Q

Le nerf facial (VII), un dommage unilatéral du motoneurone inférieur produit

A

la faiblesse du côté ipsilatéral du visage d’un côté

85
Q

Le nerf facial (VII), dommage unilatéral du motoneurone supérieur produit

A

la faiblesse des muscles du visage inférieur du côté controlatéral, mais pas des muscles supérieurs du visage

Parce que les muscles inférieurs du visage sont innervés seulement controlatéralement, alors que les muscles supérieurs du visage sont innervés bilatéralement

86
Q

Le nerf glossopharyngé (glossopharyngeal) (IX)

A

Principalement sensoriel, mais il procure aussi l’innervation motrice au muscle stylopharyngé (pour élever le larynx et le pharynx)

Vient du bulbe rachidien; l’innervation est bilatérale

Important pour la déglutition

S’accompagne habituellement d’une lésion au nerf vague (X) et est associé à une sensation pharyngée réduite, à un réflexe de nausée réduit, et une élévation pharyngée réduite pendant la déglutition

87
Q

Le nerf vague (X) innerve les muscles du

A

palais mou, du pharynx, du larynx, et de l’œsophage

Vient du bulbe rachidien; l’innervation est bilatérale

88
Q

Le nerf vague (X), un dommage unilatérale des MNI entraîne

A

une faiblesse du palais mou et du pli vocal du côté ipsilatéral

89
Q

Le nerf vague (X), un dommage bilatéral des MNS produit

A

une voix forcée-étranglée dû à la spasticité des plis vocaux.

90
Q

Le nerf accessoire (accessory) (XI) innerve les muscles

A

du larynx,pharynx, et palais mou

Est un «accessoire» au nerf vague

Vient du bulbe rachidien

L’innervation bilatérale

91
Q

Le nerf hypoglosse (hypoglossal) (XII) innerve les muscles

A

Innerve les muscles de la langue

vient du bulbe rachidien

L’innervation est bilatérale, sauf pour le muscle génioglosse

92
Q

Le nerf hypoglosse (hypoglossal) (XII), un dommage unilatéral des MNI produit :

A

-une faiblesse de la langue du côté de la lésion, une atrophie, et des fasciculations

-une faiblesse unilatérale amène la langue à dévier du côté de la lésion

93
Q

Le nerf hypoglosse (hypoglossal) (XII), un dommage unilatéral des MNS produit :

A

-faiblesse de la langue du côté controlatéral (parce que l’innervation du muscle
génioglosse est seulement controlatérale);

-peut aussi y avoir de la spasticité

94
Q

Le nerf hypoglosse (hypoglossal) (XII), un dommage bilatéral des MNS produit :

A

une faiblesse considérable de la langue.

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