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Bases biologiques de l'adapatation > Module 10 TDAH > Flashcards

Module 10 TDAH Flashcards

1
Q

Quels sorte de médicaments peuvent créer des symptômes qui s’apparent au parkinson chez les utilisateurs?

A

Les antipsychotiques

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Q

Qu’est-ce que la substance noire et dans quelle région elle se situe?

A

C’est une structure qui est présente dans le tronc cérébrale. Elle ne contient pas beaucoup de neurones

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3
Q

Ou les neurones DA se projettent ?

A

Dans le striatum

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4
Q

Le striatum est responsable principalement de quelle fonction biologique?

A

Le mouvement

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Q

Quels sont les premiers symptômes physiologiques dans la maladie de Parkinson?

A

La perte de 70% des neurones DA dans la substance noire

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6
Q

Combien y a t’il de neurones dans la substance noire?

A

Environ 200 000 x 2 puisque c’est présent des deux côtés du cortex

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7
Q

Quels sont les principaux symptômes moteurs de la maladie de Parkinson?

A
  • Tremblements (au repos)
  • Rigidité (freeze)
  • Lenteur (bradykinésie) marche lentement
  • Instabilité postural
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8
Q

Quels sont les autres symptômes moteurs qu’on peut observer chez une personne atteinte de parkinson

A
  • Écoulement de la salive
  • Difficulté à avaler ou à parler
  • Masque facial
  • Clignement des yeux réduits
  • Micrographie (moins bien écrire)
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9
Q

Quels sont les symptômes NON moteurs

A
  • Troubles du sommeil
  • Perte du goût / olfaction
  • Anhédonie
  • Dépression
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10
Q

Quelles sont les hypothèses connues sur les causes du Parkinson?

A
  • Rare avant 40 ans
  • Hommes 50% plus à risque
  • Transmission intergénérationnelle assez rare
  • Toxines: cela pourrait être relié aux pesticides
  • Traumatismes crâniens et commotions cérébrales: détruit des neurones et détruit des neurones dopaminergiques
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11
Q

Quel est le centre du plaisir et de la récompense?

A

Le noyau accumbens

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12
Q

Quel est le principe biologique qui explique l’anhédonie?

A

C’est la diminution de l’activité DA dans le striatum ventral
Ex: présent aussi pendant une période de seuvrage chez les personnes qui prennent des antipsychotiques sur une longue période

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13
Q

Quel est le principe biologique qui explique le plaisir et l’addiction?

A

C’est l’augmentation de l’activité de la DA dans le striatum ventral

  • C’est ce qui explique qu’on veuille reproduire le comportement. Associé ++ à l’addiction
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14
Q

Quelles sont les deux régions qui contiennent le plus de terminaisons DA?

A
  1. Le striatum (associé à la motricité)

2. Le cortex préfrontal (associé à l’attention + contrôle de l’impulsivité+planification de l’action)

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15
Q

Quelle région du cerveau on devrait tenter de contrôler pour inhiber l’hyperactivité?

A

Le cortex préfrontal

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16
Q

Qu’est-ce qui explique l’inattention chez certains enfants?

A

Les enfants inattentifs ont un problèmes de dopamine et ne peuvent pas inhiber leurs comportements

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17
Q

Quels est le chemin de la DA chez les enfants TDAH?

A
  1. Noyau de neurones DA (corps cellulaire)
  2. Projection (axones) vers le striatum
  3. Projection (axones) vers le cortex préfrontal
18
Q

À part la DA quel est le neurotransmetteur qui est directement impliqué dans le TDAH?

A

NA : noradrénaline

19
Q

Quelle est la principale différence entre la DA et la NA lorsqu’il est question du TDAH?

A

Contrairement à la DA, la NA rejoint l’ensemble du cortex, donc beaucoup plus diffus comme projection.

  • Cela passe par beaucoup plus de zones du cerveau incluant le cervelet qui envoi ensuite la NA dans la moelle épinière.
20
Q

Quels sont les stimulants à LIBÉRATION RAPIDE qu’on donne aux gens qui vivent avec un TDAH?

A
  1. Méthylphénidate (stimulant)
    - Ritalin 10 à 60 mg (demie-vie 2-3h) on commence généralement par celui là
    - Focalin (dexméthylphénidate): 5 à 20 mg (demie vie 4h)
  2. Amphétamines
    - Dexédrine (dextroamphétamine) 5 à 40 mg
    - Addérall (mélange de 4 types d’amphétamines) il a une demie vie plus longue
  3. Méthamphétamine
    - Desoxyn (dernier recours) crystal meth fait en laboratoire
21
Q

Quels sont les principaux stimulants à LIBÉRATION PROLONGÉE qu’on sonne aux gens qui vivent avec un TDAH?

A

-Pour contrer le fait de prendre de la médic souvent des compagnies ont inventés des procédés pour avoir un effet plus soutenu

  1. Méthylphénidate
    - Ritalin SR ou LA
    - Focalin XR
    - Concerta
    - Daytrana
  2. Aphétamine:
    - Addérall XR
    - Dexédrine
    - Vyvanse (le plus récent)
22
Q

Comment fonctionne la prise de Vyvanse?

A
  1. Prise orale du vyvanse (Disémylate de lisdéxamfétamine)
  2. Vyvanse est converti en L-lisyne un acide aminé essentiel (ils ont donc attaché un acide aminé)
  3. et en d-amphétamine qui est le composé responsable de l’effet sur le cerveau
  4. La d (droit) amphétamine est transportée par le sang au cerveau

C’est pour cela que le vyvanse est un pro médicament: Il doit être procédé par l’organisme pour devenir un médicament

23
Q

Quel est l’objectif des médicaments comme le vyvanse?

A

De diminuer les effets addictifs puisqu’ils sont moins rapide avant d’agir puisqu’ils doivent être procédés par l’organisme

24
Q

Quel est le mécanisme du méthylphénidate (sur la DA et la NA?)

A
  1. Il a pour cible les transporteurs de la NA et de la DA. Il se lie aux protéines sur le neurone pré synaptique.
  2. Il bloque la récapture
  3. Plus de DA et de NA sur les récepteurs post-synaptiques (ce qui a des conséquences thérapeutiques sur le TDAH vs souvent c’est un manque de DA et de NA)
  4. Les régions ou se trouvent les récepteurs DA (striatum et CPF) et NA (CPF) sont activés d’avantage
25
Q

Quel est le mécanisme de l’amphétamine sur la DA et la NA

A
  1. Les amphétamines empêchent aussi la récapture de la NA et de la DA
  2. Provoque aussi la fusion des vésicules dans la membranes (comme dans la potentialisation, plus de molécules sont libérées rapidement dans la synapse)
26
Q

Quels sont les effets INDÉSIRABLES des stimulants (TDAH)?

A

Insomnie
Solutions:
-Attendre quelques semaines (ex: commencer la médic pendant l’été)
-Ajouter de la mélatonine
-Remplacer par une dose de clonidine (comme 3ème dose par exemple parce que cela a un effet sédatif)

Perte d’apétit:
Solution:
- Attendre quelques semaines
-Remplacer par Focalin

Maux d’estomac:
- Prendre de la nourriture

Apparitions de tics:
- Changer de catégorie de médicaments (non stimulants)

Anxiété, nervosité, émotivité:
- Remplacer par un non-stimulant, ajouter un antidépresseur

Risque d’addiction:
Solution: Prescrire un non stimulant, attention aux familles toxicomanes, on ne sait pas si les parents consomment la médication ou pas

27
Q

Qu’est-ce qu’il faut savoir sur l’Atomoxétine (strattera): les non stimulant?

A
  • C’est un inhibiteur de la récapture de la NA (donc n’agit pas sur la dopamine)
  • Un peu moins efficace que les stimulants mais l’effet est plus durable (24h)
  • Souvent prescrit si absence d’effets ou problèmes avec stimulants.
  • Pas de risque de dépendance et d’abus
  • Effets secondaires les plus fréquents: maux de tête, nez qui coule, toux, douleurs abdominales, nausée, vomissements, étourdissement, fatigue, émotivité.
28
Q

Est-ce que les gens qui ont un TDAH à l’enfance ou à l’ados le conservent à l’âge adulte?

A

Peut importe la prise de médication, 15-30% des enfants TDAH conservent le DX jusqu’à l’âge adulte. 75% manifesteront encore des symptômes à l’adolescence et 50 à 65% à l’âge adulte.

29
Q

Qu’est-ce qui explique que les jeunes TDAH sont plus à risque de développer une dépendance à la toxico?

A

Cela serait du à une prédisposition bio (système DA et NA prédisposants, risque de s’auto médicamenté pour contrôler certaines symptômes)

30
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme positif chez les schizophrènes?

A
  1. Comportements psychotiques: perte de contact avec la réalité
  2. Hallucinations: surtout auditives, mais aussi visuelles, tactiles ou olfactives
  3. Délires: Souvent associées à des menaces ou persécutions non réelles (ex: avoir l’impression qu’on se fait contrôlé l’esprit)
  4. Pensées désorganisée: incohérence du discours
  5. Désordre moteurs: catatonie ou stéréotypie

Donc, des symptômes positifs est quelque chose qui S’AJOUTE à l’individu.

31
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme négatif chez un individu schizophrène?

A
  1. Problèmes cognitifs: attention, mémoire de travail, fonctions exécutives
  2. Problèmes socio-affectifs: anhédonie, désintérêt, négligence sur le plan de l’hygiène et l’habillement, retrait social

Donc, des symptômes négatifs est quelque chose qu’on ENLÈVE à l’individu

32
Q

Vrai ou faux: le risque de rechute est réduit avec la prise d’antipsychotiques?

A

VRAI

33
Q

Est-ce qu’un antipsychotique est aussi un neuroleptique?

A

Oui, c’est la même chose.

34
Q

La schizophrénie serait principalement une hyperactivité de quel système? (hypothèse #1)

A

Du système DA. On le découvre parce que les antipsychotiques fonctionnent vraiment bien pour bloquer l’activité de la DA. Donc les antipsychotiques sont des antagonistes DA, D2 et aussi (5-HT: sérotonine)

35
Q

Qu’est-ce qu’un antipsychotique de 1ère génération?

A

Ce sont ceux qui se lie sur la DA
ex:
- Chlorpromazine (thorazine)
-Halopéridol (Haldol)

36
Q

Qu’est-ce qu’un antipsychotique de 2ème génération ou atypique?

A

Ce sont ceux qui se lient d’avantage sur la 5-HT

  • Chlozapine (Clozaril)
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Quiétiapine (Seroquel)
  • Risperdone (Risperdal)
37
Q

Qu’est-ce qu’un antipsychotique de 3ème génération?

A

Ce sont ceux qui ont moins d’effets secondaires vs atteint moins le système DA

-Aripiprazole (Alibify)

38
Q

Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques à long terme ?

A
  1. Troubles moteurs
  2. Gains de poids
  3. Gynécomastie (développement excessif des glandes mammaires)
  4. Hyperprolactinémie (prolactine) et galactorrhée (lait)
39
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse structurelle de la schizophrénie?

Hypothèse #2

A
  • Elle résulterait d’une perte neuronales dans certaines régions cérébrales
  • Des ventricules latéraux plus larges
40
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse développementale de la schizophrénie?
(Hypothèse #3)

A
  • La schizophrénie résulterait d’un développement cérébral anormal durant la période prénatale
  • Ce développement anormal serait provoqué par une interaction entre plusieurs gènes et leur environnement (i.e diathèse stress)

Vulnérabilités bio + éléments dans l’enviro

Bases biologiques de l'adapatation (2 decks)

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